meningokock~~POS=TRUNC
Meningokocker ( Neisseria meningitidis ) är det etiopatologiska medlet som är involverat i meningit och meningokock sepsis; I den föregående artikeln presenterade vi patogenen ur mikrobiologisk synvinkel och fokuserade också på etiopathogenesen, därför på infektionssättet. I denna artikel kommer uppmärksamheten att hänföras till beskrivningen av de sjukdomar som medieras av meningokocker, liksom till analys av symtom och möjliga terapeutiska strategier.
Meningokock meningit
Arachnoid och pia mater är de främsta målen för meningokocker: vid leptomeningi-nivåen utlöser bakterien en svår, akut och plötslig purulent inflammatorisk process, som endast i vissa fall löser sig positivt.
Symptom på hjärnhinneinflammation
Hos spädbarn manifesterar meningokock meningit sig som en infektion i de övre luftvägarna som uppenbarligen är av enkel upplösning: Symtom kan vara vilseledande, vilket orsakar meningit att förväxlas med ett litet inflytande som kan skapa en diagnostisk fördröjning som komplicerar prognosen.
Inkubationstiden för meningokocker är omkring 24 till 48 timmar; Efter ett par dagar efter infektionen börjar symtomen plötsligt och offret drabbas av psykomotorisk agitation, förändring av menstruationscykeln (hos kvinnor i fertil ålder), blodtrycksfall, livmoderhalssmärta, nacksmärta, hög feber, fotofobi, brist på aptit, huvudvärk (som i barnet känns igen av det så kallade "meningeal cry"), styvhet i nackmusklerna och kräkningar.
Det observeras att barn som drabbats av meningokockinfektioner ofta utvecklar markerad mental förvirring och konvulsioner, upp till koma.
Vid svårighetsgrad kan patienten plötsligt utveckla hemorragiska hudskador, allt från enkel petechiae till faktiska ekchymoser (typisk meningokock meningit med degenerering vid fulminant sepsis).
Symtomen tenderar att inträffa om några timmar, upp till några dagar; inte alla karakteristiska tecken kan emellertid utvecklas som ett resultat av meningokockinfektion. Kontakta din läkare omedelbart vid influensaliknande symtom som förvärras under några timmar eller några dagar.
Bota av meningit
Antibiotika och kortikosteroider är det valfria läkemedlet för behandling av meningit: antibiotika tar bort patogenen, medan steroidderivat utövar sin terapeutiska verkan genom en märkt antiinflammatorisk mekanism. De mest använda antibiotika är benzilpenicillin, cefotaxima, rifampicin och kloramfenikol, medan den första valkortikosteroiden är dexametason. För att mildra symtomen kan patienten vid behov ta läkemedel med en antikonvulsiv och hypertensiv effekt (vid en blodtrycksfall).
Prognosen beror på när antibiotikabehandlingen startas: Ju mer du försenar behandlingen, desto mer kommer risken för en dålig prognos att öka. När behandlingen startas sent, men patienten lyckas överleva, ökar risken för permanent hjärnskada eller dövhet för mycket. UTAN FARMAKOLOGISK TERAPI DÖMAR MENINGOCOCCO GUESTEN.
Sepsis och septisk chock
Det finns tal om meningokockseptis när meningokocker diffunderar genom blodet i de olika anatomiska distrikten. Det uppskattas att denna komplikation av meningit påverkar en tiondel av patienterna som är infekterade med meningokocker (även om det ibland uppstår utan att associeras med inflammation i meningema).
symtom
Svår meningokocks sepsis kan vara fulminant för vissa patienter, men det kan också utvecklas med mycket få och vaga tecken på meningeal förändring. Den stora majoriteten av patienter som drabbats av meningokocks sepsis lider av hög feber (över 39 ° C), förknippad med utslag med eller utan blödning. Som nämnts ovan kan meningokocks sepsis utveckla papiller eller petechiae, vilket leder till svåra ekchymoser, chock och spridning av intravaskulär koagulering. Förutom dessa karakteristiska symptom kan en patient som lider av meningokocks sepsis också klaga på mjölksyraosos, huvudvärk, hypoperfusion (signifikant minskning av blodtillförseln till ett eller flera organ), hypotension, myalgi, oliguri och kräkningar.
Utvecklingen av meningokocks sepsis är också känd som Waterhouse-Friderichsen syndrom eller, helt enkelt, fulminant purpura. Dödligheten, under liknande omständigheter, ligger nära 80%, även vid tidig diagnos.
Behandling av sepsis
När det är möjligt behandlas patienten med antibiotika: läkemedelsbehandling, men garanterar inte alltid en bra prognos. Patienter som har nått den svåra scenen av meningokocks sepsis behöver medicinsk övervakning i intensivvården, som är associerad med hjälp av ventilation och intubation för att underlätta andningsrörelser så mycket som möjligt. Även steroiddroger kan ibland lindra inflammation. För ytterligare information: Läs artikeln om droger för behandling av sepsis.
förebyggande
Förebyggande tjänster måste reagera med omedelbar brådska vid rapportering av en klinisk misstanke om meningokock meningit: i sådana fall måste en plan för profylax genomföras snabbt. Alla som utsätts för (eller har varit) utsatta för hög risk för meningokockinfektion (till exempel släktingar till en drabbad patient) måste genomgå kemoprofylax. Observera att risken för infektion är extremt hög de första dagarna efter infektionssymtomens början.
Kemoprofylakse, utförd inom 48 timmar efter kontakt med den infekterade personen, består av administrering av Rifampicin, ceftriazon och ciprofloxacin.
Vad gäller vaccination med förebyggande syfte finns antimeningokockvaccin för barn (konjugerat vaccin för meningokocks typ C) tillgängligt på marknaden, vilket garanterar långtidsskydd uteslutande mot meningococcus av typ C.
Vad ändras sedan 2017
Med lagdekretet om förebyggande av vaccinering för minderåriga från noll till 16 år, godkänd den 07/28/2017, har vaccinet mot meningit (vaccin mot Haemophilus Influenzae typ b) blivit obligatoriskt för de som föddes sedan 2001 .
När det gäller vaccinationer mot meningokock C och meningokock B är de, trots att de inte är obligatoriska, erbjudna av regionerna och de autonoma provinserna, baserat på indikationerna på vaccinationskalendern för födelseåret:
- De födda mellan 2012 och 2016 erbjuds gratis antimeningokockvaccinationer C
- De som föddes 2017 erbjuds gratis antimeningokock B, anti-meningokock C och pneumokockvaccinationer
För mer information om obligatoriska vacciner hos barn, se denna artikel.
