genera
Övergående ischemisk attack, som helt enkelt kallas TIA, är ett temporärt och reversibelt neurologiskt underskott som orsakas av en övergående minskning av blodflödet till hjärnan.
TIA är mycket liknande på grund av orsaker, symtom och tecken, till ischemisk stroke, med den enda skillnaden att det neurologiska underskottet inte är permanent (som i stroke) men övergående och reversibel.
En övergående ischemisk attack, men inte orsaka permanent hjärnskada, bör aldrig förbises; i själva verket kan det vara den första indikationen på stroke predisposition, vars resultat kan vara dödligt.
Genom en noggrann diagnos kan man gå tillbaka till den vaskulära anomali som orsakade TIA och, baserat på detta, sätta terapin. terapi, som kan vara både farmakologiskt och kirurgiskt.
Förebyggandet av riskfaktorer och noggrann livsstilsvård är avgörande för att undvika förvärring av situationen och upphörande av stroke.
Figur: Övergående ischemisk attack är en särskild form av ischemisk stroke. Obstruktionen, på grund av blodpropp, kan förekomma i en cerebral artär, men också i halshinnorna. Från webbplatsen: fibrillazioneatriale.it
Vad är den transienta ischemiska attacken
Den transienta ischemiska attacken, som även är känd av akronymet TIA, är en särskild form av ischemisk stroke, vars manifestationer vid cerebral nivå är tillfälliga; i själva verket löser tecken och symptom spontant på kort tid (inom några minuter eller i alla fall inom 24 timmar).
Trots denna övergående natur är TIA ett avsnitt som inte får förbises; i själva verket kan det inte bara återkomma, men det är ofta den första indikationen på något som är fel i vår hjärna, samt en varning för den aktuella stroke.
ICTUS OCH ICTUS ISCHEMICO
När vi talar om stroke hänvisar vi till ett allvarligt patologiskt tillstånd som orsakats av en missad eller otillräcklig blodtillförsel till hjärnan. Detta bestämmer, mer eller mindre långsamt (beroende på strokeets svårighetsgrad), hjärnvävnadens död, på grund av brist på syre och näringsämnen, och förlusten av motoriska färdigheter (och inte enbart) som är kopplad till det involverade encephalonområdet.
Stroke definieras som ischemisk om det finns ett hinder i hjärntärlskärlen, vilket förhindrar normal blodtillförsel till hjärnvävnaderna. Detta hinder kan representeras av en mobil blodpropp ( embolus ) eller förankrad i kärlväggen ( trombus ).
Embolus härstammar ofta i hjärtat ; trombosen kan å andra sidan bildas i ett hjärtsartär i hjärnan, i en karotärartär eller i en vertebralartär, efter brott av en aterosklerotisk plack .
Epidemiology
Det är svårt att ge ett exakt datum angående den verkliga incidensen av TIA, eftersom patienten i vissa fall inte bryr sig om att det är en tillfällig händelse och att sjukdomen blir obemärkt.
Den årliga incidensen är därför vag och det beräknade värdet för Italien är omkring ett fall per 1 000 invånare (cirka 60 000 episoder med tanke på hela befolkningen).
Eftersom TIA är en speciell form av stroke, delar den med sig olika epidemiologiska aspekter. Som en stroke påverkar faktiskt TIA mest:
- Äldre personer (75% av de drabbade är över 65 år)
- Fler män än kvinnor, särskilt innan de når ålderdom
- Individer av afrikansk, asiatisk och karibisk ras, på grund av att dessa etniska grupper utsätts för diabetes och hjärtsjukdomar
Personer med TIA är mer benägna att utveckla liknande episoder i framtiden, eller till och med en riktig stroke. Det verkar faktiskt att om en av fem fall av stroke föregås av en episod av TIA.
orsaker
Vi har redan sett hur vid TIAs ursprung finns ett otillräckligt flöde av blod till ett mer eller mindre utvidgat område av hjärnan; Detta underskott, kallat ischemi, är kopplat till närvaron av blodpropp (tromb eller embolus) som utesluter en av cerebrala arteriella kärl. Under dessa förhållanden befinner sig hjärncellerna, som inte längre sprutas ordentligt, sig utan syre och näring och av den anledningen går de in i ett tillstånd av lidande som kan vara dödligt.
Fördjupning: Varför bildas trombi och emboli?
En trombus är en ocklusiv fast massa som genereras inuti ett blodkärl efter skador på en aterosklerotisk plack . Den sistnämnda är en samling fettceller och kolesterol, som bildas spontant på kärlets inre vägg eller på grund av vissa patologiska förhållanden (se riskfaktorer).
Närvaron av en plack härdar kärlväggen och detta förordar det för raster och skador. Efter en skada återkallas de reparerande cellerna, blodplättarna, vilka tillsammans med kolesterol ger upphov till den verkliga trombusen.
En embolus är å andra sidan en mobil blodpropp, som ursprungligen var en del av en trombos från vilken den kom ut. Ofta embolier som orsakar en TIA kommer från ett hjärta som inte är i perfekt hälsa.
RISKFAKTORERNA
Riskfaktorerna för den transienta ischemiska attacken är många och förtjänar särskild uppmärksamhet. Faktum är att det är grundläggande både för förebyggande och behandling att känna till villkoren för att starta en TIA.
I allmänhet kan två kategorier av riskfaktorer erkännas: de som kan behandlas och de som inte kan behandlas .
Med potentiellt behandlingsbara riskfaktorer menar vi alla de omständigheter för vilka det finns ett farmakologiskt eller beteendemedicin. Till exempel kan diabetes (en av de viktigaste riskfaktorerna för stroke) behandlas antingen med hypoglykemiska läkemedel eller genom att anta en hälsosam livsstil (en diet med låg fetthalt och enkel socker och rörelse).
Med otänkbara riskfaktorer menar vi å andra sidan vissa egenskaper hos patienten som inte kan ändras, såsom ålder, ras etc.
De riskfaktorer som kan behandlas:
- hypertoni
- Kardiovaskulära sjukdomar (eller hjärtsjukdomar)
- Carotidartärsjukdomar
- Rökning och passiv rökning
- Fysisk inaktivitet
- diabetes
- Övervikt och övervikt
- Högt kolesterol
- P-piller och hormonbehandling (baserat på östrogen)
- Överdriven alkohol
- Användning av droger (kokain och metamfetamin)
- Höga halter av homocystein i blodet
Obehandlingsbara riskfaktorer:
- Familjens historia av TIA, stroke och hjärtinfarkt
- Ålder över 55-60 år
- Sex. TIA är vanligare hos män än hos kvinnor
- Race. De mest drabbade befolkningarna är asiatiska, afrikanska och karibiska.
- Sickle cell anemi. Röda blodkroppar, på grund av sin speciella form, tenderar att bilda agglomerat som hindrar blodkärl
Symtom, tecken och komplikationer
Att lära sig mer: Symptom Övergående ischemisk attack
Att veta vilka klassiska symptom och tecken på en TIA är viktigt för att känna igen sjukdomen, om den uppstår.
I själva verket kan TIA i vissa fall gå obemärkt eller i alla fall tas lätt av patienten, eftersom det är en övergående och reversibel situation. Men som vi har sett måste det alltid tas i beaktande att minst en av fem personer som drabbats av stroke har haft en TIA tidigare. Den övergående ischemiska attacken kan därför betraktas som en riktig alarmklocka.
symptomen
Symptomen på TIA liknar de som är stroke och är därför inte alltid samma. mycket beror på hjärnans område som är involverat i sjukdomen, eftersom olika hjärnregioner styr olika delar av vår kropp. Detta betyder alltså att varje patient som lider av en transient ischemisk attack representerar ett fall i sig. De klassiska tecknen och symtomen är:
Figur: De tre typiska symptomen på stroke: ansiktslamning på ena sidan med omöjligheten att le för normalt; oförmåga att hålla båda armarna upptagna svårt att tala. Om du upplever liknande symtom ring 118 omedelbart. Från den irländska hjärtkonditionskampanjen. Förlamning och domningar i ansiktet och lemmarna
Kännetecken: Dessa störningar, som också är förknippade med stickningar och svaghet, uppträder endast på ena sidan av kroppen (till exempel gäller de bara vänster sida eller bara höger sida).
Att känna igen tecknet: höja armarna ovanför huvudet eller framför dig och se vilken som tenderar att falla utan vår vilja. eller le (framför en spegel) och observera vilket hörn av munnen som sakta återgår till en normal position.
- Svårighet att tala och förstå
Egenskaper: patienten talar med en jubel och på ett oklart sätt; misslyckas med att förstå vad andra säger.
- Svårighet att gå och balansera
Egenskaper: patienten börjar plötsligt snubbla, lida av svaghet och förlora balans och motorkoordinering.
- Visuella svårigheter
Egenskaper: patienten, plötsligt, börjar förlora sin visuella förmåga. Utsikten blir faktiskt dimmad eller suddig. Störningen kan påverka en eller båda ögonen.
VARFÖR ÄR TIA TIDLIGARE? Hur lång tid
Den transienta ischemiska attacken skiljer sig endast från stroke på grund av dess temporära och reversibla natur. För resten finns inga andra skillnader.
Men hur kan denna temporariness förklaras? Blodpropp, embolus eller trombus som är, skapar en övergående obstruktion. I kontrast, blockerar blodproppen i ischemisk stroke permanent blocket på det drabbade kärlet.
En episod av TIA varar oftast från några minuter till en timme; de fall där sjukdomen varar längre är sällsynta. Om det överstiger 24 timmar är det inte klassificerat som en TIA men som en stroke.
För att förstå att TIA har löpt ut, är vi självklart beroende av symptomen som försvinner.
När ska man hänvisa till doktorn?
Eftersom stroke och TIA delar samma symptomatologi, kan de inte skilja dem från varandra, förutom att den transienta ischemiska attacken, vid något tillfälle, slutar spontant. Men väntar på att se utvecklingen av situationen är inte ett smart val! Det skulle innebära att det löper en stor risk, eftersom det kan få dramatiska konsekvenser. När de typiska symptomen uppstår, bör omedelbar medicinsk hjälp söks.
Vid denna tidpunkt kommer endast läkares uppfattning och diagnostiska tester att bli tydligare.
KOMPLIKATIONER
TIA är uttömd av sig själv utan att lämna några komplikationer eller permanenta tecken på den drabbade individen. Därför är det inte lämpligt att tala om komplikationer av övergående ischemisk attack. Men bekräftar konceptet att ofta en TIA förutser en stroke, kan man definiera exakt den senare, det är stroke, den enda verkliga komplikationen.
Stroke kräver omedelbar befrielse (risken för dödsfall är hög), administrering av adekvata läkemedel, kirurgi, lång rehabilitering (fysisk och psykologisk) och korrigering av en felaktig livsstil (om detta är en av orsakerna av sjukdomen).
Fortsätt: Diagnos, behandling, förebyggande »