TAC på buken: Vad är det? Användning, förberedelse, förfarande och resultat av A.Griguolo

genera

CT i buken är datoriserad axiell tomografi begränsad till visualisering av buk- och bäckenorganen.

Den abdominala CT-skanningen är till hjälp vid diagnos av sjukdomar som påverkar buk-bäckenorganen och för att identifiera orsakerna till buk- eller bäckensmärta, vilket leder läkaren att tro att ett allvarligt hälsotillstånd är närvarande.

Av den totala varaktigheten på 30 minuter, kräver CT-skanningen på buken en viss förberedelse (i synnerhet om ett kontrastmedium används) och, för korrekt utförande, ålägger maximal immobilitet på patienten.

Riskerna med CT-skanningar på buken är kopplade till dosen av joniserande strålning, som patienten utsätts för under undersökningen, och till kontrastmediet (om det är avsett att användas), vilket i vissa individer orsakar en reaktion allergisk.

Kontraindicerat vid graviditet, fetma, diabetes och njursvikt, ger CT på buken bilder av utmärkt kvalitet, vilket gör det möjligt att göra mycket exakta diagnoser.

Vad är TAC på buken?

CT-skanningen på buken är det diagnostiska testet som gör det möjligt för läkare att göra en detaljerad analys av de organ som finns i buken och bäckenfacket.

Precis som någon annan typ av CT-skanning är abdominal CT en radiologiprocedur ; Detta innebär att dess genomförande och tolkningen av resultaten som härrör från det är upp till en radiolog (eller helt enkelt en radiolog ).

Magen CT är också känd som CT CT eller abdomino-pelvic CT .

Kort översyn av vad TAC är

CT, eller datoriserad axiell tomografi, är ett diagnostiskt radiologiprocedur som använder joniserande strålning ( röntgen ) för att skapa extremt detaljerade tredimensionella bilder av specifika anatomiska delar av kroppen (hjärnan, benen, blodkärlen, bukorganen, organen bröstkorg, andningsorgan, etc.).

TAC-utrustningen omfattar:

• Den stora donutformade avsökningsenheten, kallad en gantry . Det är den radioaktiva källan;
• Generatorn;
• Stöd för att placera patienten. Generellt är det en glidbädd;
• En elektronisk processor;
• En kommandokonsol för visning av tredimensionella bilder;
• Ett system för inspelning av de förvärvade data.

Ibland kan TAC tillhandahålla användningen av ett kontrastmedel ( TAC med kontrast ); Vanligtvis baserat på jod tillåter kontrastmedlet att genom TAC skapa extremt detaljerade bilder av: blodkärl, lymfkörtlar och parenkymala organ.

Även om det är en normalt smärtfri undersökning (endast i varianten med kontrast är det irriterande på grund av administrering av kontrastmediet) är TAC bland de minimalt invasiva diagnostiska förfarandena, eftersom dosen av joniserande strålning, till vilken patienten exponeras, det är betydande.

Att lära sig mer: TAC med kontrast: vad är det? Användning, förberedelse, procedur, risker och resultat »

indikationer

Läkare tillgriper CT-undersökningar på buken när de vill samla information om buk-bäckenorganen ( tunntarmen, tjocktarmen, bukspottkörteln, njurarna, leveren och blåsan, de viktigaste) och på blodkärlen i buken, med det slutliga målet att förstå hälsotillståndet.

Hos kvinnor, bland buk-bäckenorganen finns det också de kvinnliga könsorganen, nämligen: äggstockar, livmoder och äggledarrör .

När är det användbart?

Den abdominala CT-skanningen är till hjälp vid diagnos av sjukdomar som påverkar buk-bäckenorganen och för att identifiera orsakerna till buk- eller bäckensmärta, vilket leder läkaren att tänka på ett kliniskt viktigt tillstånd.

Mer specifikt möjliggör abdominal CT-skanningen diagnosen:

• Inflamtioner av infektiöst ursprung, som till exempel blindtarmsinflammation (inflammation i vermiform-bilagan, tarmkanalen) eller pyelonefrit (inflammation i njure och njurbäcken);
• Samlas på bukbäckenivå av infekterat material ( abscess );
• Crohns sjukdom, ulcerös kolit, ischemisk kolit och lymfocytisk kolit, dvs de så kallade inflammatoriska tarmsjukdomarna (Crohns sjukdom och ulcerös kolit är de två vanligaste).

Tarm påverkad av divertikulit.

• Divertikulit, en tjocktarmsjukdom som kännetecknas av bildandet av extroflexioner på den inre tarmväggen;
• Pankreatit och pankreatiska pseudocyster ;
• Levercancer, njurecancer, bukspottkörtelcancer, äggstockscancer (hos kvinnor) och blåscancer ;
• Lymfom . I medicin hänvisar ordet "lymfom" till en heterogen grupp av maligna neoplasmer, vilka involverar lymfkörtlarna och lymfkörtelapparaten i allmänhet;
• Njurstenar (nephrolithiasis) och blåsstenar ;
• Abdominal aorta-aneurysm ;
• Skador av traumatiskt ursprung som påverkar lever, njurar eller mjälte (bukorganen mest benägna att skada, under ett trauma).

Användningen av kontrastmedium är mycket viktigt för detektering av TAC-relaterade bukförhållanden såsom till exempel appendicit, abdominal aorta-aneurysm, tumörer i bukorganen, divertikulit eller pankreatit. ; den senare beräknar faktiskt bilderna som produceras av instrumentet med mycket användbara detaljer för diagnostiska ändamål och när den terapeutiska behandlingen börjar.

Vidare är abdominal CT-skanningen ett förfarande som kan tjäna som:

• Guide i biopsier till ett buk-bäckenorgan;
• Hjälper vid kirurgiska ingrepp som syftar till att dränera en abscess i bukområdet eller avlägsnande av en tumör till ett orgel i buken;
• Guide till planering av en transplantation till ett abdominalt organ och utvärderingsverktyg för sådana ingrepp.
• Guide i planering och administrering av strålbehandling (strålbehandling) på bukbäckenivå;
• Övervakningsverktyg för effekten av kemoterapi på buken-bekkenet.

beredning

Patientens lämplighet för CT-skanningar på buken: vad ska doktorn veta?

Innan du kan förskriva CT-skanningen i buken, behöver läkaren veta direkt från patienten om:

• Han tar droger på den tiden
• Han led av en viss störning under den sista perioden;
• Du lider av någon hjärtsjukdom, viss sköldkörtelsjukdom, diabetes eller astma ;

• Han lider av någon typ av allergi . Särskilt viktigt är jodallergi, eftersom det senare är det kemiska elementet vid basen av kontrastmediet vilket ibland kan användas vid proceduren;
• Han lider av kronisk njursjukdom (t.ex. njursvikt). Detta tillstånd representerar en absolut kontraindikation för användningen av kontrastmedia;
• Han lider av klaustrofobi
• Om du är kvinna, är du antingen misstänkt för att vara gravid .

All denna information är nödvändig för att fastställa patientens lämplighet för en undersökning som en CT-skanning i buken.

Förberedelse för CT-skanning av buken vid behörighet för provet

Om buken är lämplig för CT-skanningen, för att förbereda den senare måste patienten:

• Ge dig själv för undersökning utan smycken eller kläder med metalldelar, eftersom de kan störa den diagnostiska utrustningen.

  Om patienten inte följer denna regel kommer han att bli ombedd att göra det strax innan förfarandet börjar.

• Om användningen av kontrastmaterial är tänkt, presentera dig själv i minst 6 till 8 timmar vid det fullständiga fasta testet. Detta innebär att om CT i buken med kontrastmedel förväntas på morgonen på en viss dag, måste den sista måltiden vara kvällens middag.

  Underlåtenhet att följa denna regel kommer att leda till att den diagnostiska undersökningen skjuts upp till ett annat datum.

Om radiologen inte i förväg utesluter användningen av kontrastmediet (dvs. förbehåller sig rätten att använda kontrastmediet vid behov), måste patienten respektera regeln om fullständig fastning, såsom användningen av medel kontrasten förväntades.

Motåtgärder vid Allergi mot kontrastmedia?

För personer med beprövad allergi mot det kontrastmedel som användes vid undersökningen, är lösningen på detta problem att ta lämpliga steroidläkemedel med en antiallergisk effekt, cirka 12 timmar efter CT-skanningen på buken.

Fördröjd intag av dessa läkemedel är en anledning att skjuta upp den diagnostiska undersökningen till ett annat datum.

förfarande

Preliminär fas

Strax före CT-skanningen i buken börjar en medlem av den medicinska personalen bjuda patienten att:

• Reagera på ett frågeformulär relaterat till din medicinska historia,
• Använd en speciell kappa istället för dina kläder och
• Om du inte har gjort det hemma, beröva dig själv av alla smycken (t.ex. örhängen) och andra liknande metallföremål (t ex piercingar) till slutet av undersökningen.

I slutet av detta kommer det att underkasta honom en snabb mätning av tryck och temperatur, och han kommer att informera honom om vikten han har vid CT-skanningen på buken, hans obeveklighet inuti instrumentet.

Viktig anmärkning om oändlighet

Under CT-skanningen av buken (som i alla andra varianter av CT-skanningen) innefattar inbjudan att slutföra immobilitet även retentionen av andan, eftersom även de minsta rörelser som härrör från andningsskyddet kan snedvrida resultaten av examen.

Patienthushållningsfas

I slutet av den preliminära fasen kommer vissa medlemmar av den medicinska personalen att hjälpa patienten att placera sig med sina armar förlängda bakom huvudet på glidbädden, som senare kommer att användas för att introducera honom och placera honom inuti det så kallade gallret .

För att säkerställa maximal patientkomfort kommer den medicinska personalen att ge en kudde för huvudet, en filt och ett par öronproppar (vars användning är motiverad av det intensiva ljudet som utspelas av instrumentet när det är i drift).

Administrering av kontrastmediet (om sådant tillhandahålls)

Om administrationen av kontrastmediet förutses kommer den senare att ske när patienten ligger och bekväm på glidbädden; Att utöva administrationen kommer att vara i samarbete med en professionell sjuksköterska, radiologen som ska genomföra undersökningen och tolka resultaten.

När en gång administrerats kommer kontrastmediet att behöva några minuter för att fördelas i de olika anatomiska distrikten i människokroppen.

KONTRAKTMEDEL: VAD innehåller den?

Som tidigare meddelats är kontrastmediet som används vid en CT-skanning (oavsett om det gäller buken eller någon annan del av människokroppen) i allmänhet baserad på jod ( jodat kontrastmedel ).

Visste du att ...

Vid radiologiska undersökningar är kontrastmedia substanser som används för att modifiera absorptionen av röntgenstrålar, för att göra det anatomiska området där de kilar mer ut, med hänsyn till vad som ligger runt det.

ADMINISTRATIONSVÄG

I samband med en CT-skanning i buken med kontrastmedium kan administreringen av kontrastmedlet göras med mun (därför intag), genom injektion (med spruta eller automatisk pump) eller genom enema (enema).

Bildskapande fas

Efter den tid som behövs för kontrastmediet att sprida sig där det behövs kommer följande att följa:

• Introduktionen av patienten i gantryen,
• Överföringen av hela medicinsk personal till ett nästa rum, som rymmer kontrollkonsolen på hela utrustningen, e
• Belysningen av gantry . Med detta sista steg börjar bildandet av bilder relaterade till anatominsektionen av intresse och deras förvärv i konsolen .

Det är viktigt att påpeka att patienten när som helst kommer att kunna kommunicera med den medicinska personalen under diagnosproceduren, eftersom det finns en högtalare i rummet . Detta kommunikationssystem var utformat för att ge patienten möjlighet att rapportera eventuella plötsliga problem till medicinsk personal som utvecklats under CT-skanningen på buken.

Slutfasen

När de användbara bilderna för en diagnostisk utvärdering har samlats in kommer radiologen att stoppa skanningen och beställa sina medarbetare att extrahera patienten från gantryen .

När patienten har stigit från glidbädden och täckt, kan han redan återvända hem och till sin dagliga verksamhet, om inte annat anges av radiologen.

Vilka känslor känner patienten vid CT-skanning av buken?

I patienten:

• Administreringen av kontrastmedlet i munnen kommer att leda till en obehaglig smak i munnen efter svalning.
• Administreringen av kontrastmedlet genom injektion kommer att ge en liten känsla av obehag när läkaren kommer att införa nålen i sprutan eller den automatiska pumpen och en konstig metallisk smak i munnen .
• Administrering av kontrastmediet genom enema (enema) kommer att vara en källa till obehag och en känsla av bukvällnad .

Det bör noteras att patienter med svårigheter att stanna kvar, kommer att kunna utveckla, efter att förfarandet har börjat, en irriterande känsla av obehag .

Jämfört med konventionell CAT-skanning - som är helt smärtfri - är kontrast-CT-skanningen något irriterande på grund av administrering av kontrastmediet.

Hur lång tid tar CT-skanningen på buken?

Om vi ​​överväger hela proceduren (från när patienten ändras till när radiologen förklarar avsökningen avslutas), fortsätter CT-skanningen på buken ca 20 minuter, i varianten utan kontrastmedium och ca 30 minuter, i varianten med kontrastmediet.

Om endast den del av proceduren som är avsedd för bildbildningen beaktas, fortsätter CT-skanningen på buken några minuter .

Visste du att ...

Tack vare framsteg inom medicinsk teknik, är instrument som möjliggör någon variant av CT-skanningen möjligt (TAC utan kontrastmedel, kontrast CT, angioTAC etc.) bestämt snabbare än för några decennier sedan.

Vid vilka tillfällen kan patienten INTE gå hem omedelbart?

Anledningarna till att en patient kan behöva skjuta upp att återvända hem efter en CT-skanning till buken är i princip två:

• Eftersom tentamen gav oklara bilder . Denna omständighet gör det nödvändigt att upprepa hela förfarandet.
• Eftersom patienten känner sig lite förvirrad efter provet . Detta förvirrande tillstånd passerar vanligtvis inom några minuter.

Hur uppmuntras eliminering av kontrastmediet?

För att hjälpa eliminering från kroppen av det kontrastmedium som används vid en CT-skanning i buken, indikerar radiologläkare att de dricker mycket vatten .

Överensstämmelse med denna indikation kommer att tillåta patienten att eliminera kontrastmedlet administrerat inom 24 timmar.

risker

Den abdominala CT-scanningen rapporteras för flera risker, inklusive:

• Icke-försumbar exponering för joniserande strålning . Det är ett faktum att joniserande strålning är en faktor som gynnar utvecklingen av maligniteter, både maligna och godartade.

  Riskens omfattning: dosen av joniserande strålning som avges av CT-skanningen i buken motsvarar 3 år av naturlig radioaktivitet. Jämförande med en enkel bröstdiagram (RX-thorax), exponerar sistnämnda patienter en dos joniserande strålning som bara är lika med 10 dagars naturlig radioaktivitet.

  Med detta vill vi inte demonisera CT-skanningen till buken, men vi vill bara betona att dess upprepning inte rekommenderas.

• Allergisk reaktion på kontrastmedium (tydligt föreligger denna risk endast i CT-skan på buken med kontrastmedium). Det är en sällsynt omständighet, som bara påverkar predisponerade patienter. Generellt mild och kontrollerbar med specifika läkemedel består de vanligaste symptomen på allergiska reaktioner på kontrastmedlet av: hettande, illamående, konstig stickning, nässelfeber och långvarig smärta vid injektion.

Kontra

De representerar en kontraindikation för CT-skanningen av buken:

• Graviditetstillståndet ;
• Övervikt (CT-skanningar med kontrast kan stödja personer som väger högst 150 kilo);
• Diabetes .

Om användningen av kontrastmedlet är tänkt, läggs följande kontraindikationer till:

• En historia av allvarlig allergisk reaktion på ett jodat kontrastmedel och
• Njurinsufficiens (detta tillstånd förhindrar korrekt eliminering av kontrastmedlet).

Det bör noteras att klaustrofobi i sina mest allvarliga former också kan bli en kontraindikation för CT-skanningar på buken.

Är amning en kontraindikation för användningen av kontrastmediet?

Amning är inte en kontraindikation för CT-skanningar i buken med kontrastmedium; Men de flesta läkare och de som producerar kontrastmedia tror att amning är en övning som ska undvikas under de första 24-48 timmarna efter diagnosundersökningen.

resultat

Resultaten av CT-skanningen på buken kommer att vara tillgängliga för patienten först efter att radiologen har analyserat de bilder som skapats av instrumentet under undersökningen.

Som regel är väntetiden på CT-skanning i buken några dagar .

När patienten är i besittning av resultaten måste han visa dem för sin läkare så att han kan rådfråga dem och fatta alla nödvändiga beslut.

När är resultaten tillgängliga omedelbart?

Om CT-skanningen på buken är en undersökning som ska utföras snabbt (till exempel, eftersom patienten befinner sig i allvarliga hälsoförhållanden) analyserar radiologen bilderna som genereras av instrumentationen vid den tiden.

Fördelar med TAC på buken

• Skapande av bilder rik på detaljer och utmärkt kvalitet (speciellt i varianten med kontrastmedium), vilket gör det möjligt att definiera mycket exakta diagnoser.
• Minimal smärta och minimal invasivitet;
• Tack vare sin höga upptäcktskapacitet kan den göra överkroppsoperation eller biopsi överflödig;
• De mycket detaljerade bilderna ger stor hjälp vid eventuella efterföljande kirurgiska operationer.
• Kort varaktighet;
• Möjlighet att identifiera olika medicinska tillstånd
• Det är mindre känsligt för patientrörelser än kärnmagnetisk resonans;
• Till skillnad från kärnmagnetisk resonans kan den utföras även om patienten har en metallprotes
• Det ger bilder i realtid, så kirurger kan dra nytta av det precis före en akutoperation.

De som just listats är de främsta fördelarna med buk CT.