genera
Migrän är en vanlig form av primär huvudvärk, som kännetecknas av stor klinisk variabilitet och sekundär till flera utlösande faktorer. Smärtan ligger på ena sidan av huvudet, vanligen i framsidan eller på sidan, men det kan också vara bilateralt eller sprida sig progressivt.
diagnos
Det första tillvägagångssättet för att formulera diagnosen migrän baseras på analysen av de symptom som rapporterats av patienten . Personen är uppmanad att beskriva intensiteten och placeringen av smärtan, attackerna och eventuella störningar som kände före eller under smärtsamma kriser. Läkaren kan fråga patienten om huvudvärk:
- Det presenterar sig med en smärtsam smärta av måttlig eller svår intensitet, till exempel för att förhindra utförandet av normala dagliga aktiviteter.
- Det påverkar ena sidan av huvudet (ensidig plats);
- Det förvärras av fysisk aktivitet eller rörelse;
- Det åtföljs av illamående och / eller kräkningar och ökad känslighet mot ljus (fotofobi) och / eller brus (fonofobi).
Den insamlade informationen gör det möjligt för oss att känna igen typen av huvudvärk, hur det manifesteras och dess återkommande (isolerad, episodisk eller kronisk). För att hjälpa läkaren att identifiera möjliga utlösare kan det vara användbart att hålla en " huvudvärk dagbok ", där man registrerar detaljerna som karakteriserar migränattackerna: tidsmässiga referenser (datum och tid), beskrivning av smärtan (typ, plats, intensitet), varaktighet och frekvens), eventuella mediciner som tas, livsmedel konsumeras, aktiviteter som utförs före utseendet etc. Sammanställningen av detta register kan vara användbart både för att övervaka framstegen av migränattacker och för att bestämma effektiviteten av varje terapeutiskt synsätt som genomförs.
Förutom anamnesen är det viktigt att slutföra utvärderingen med den fysiska undersökningen, vilket gör att läkaren kan undersöka orsakerna och triggarna av migrän.
Besöket består i att kontrollera några fysiska och neurologiska parametrar, såsom:
- Blodtryck och hjärtfrekvens
- Andningsavvikelser, illamående, kräkningar och feber.
- Undersökning av livmoderhalsmusklerna och den temporomandibulära leden;
- Motor, sensorisk, cerebral, kognitiv och synskärpa funktioner.
I synnerhet fokuserar neurologiska test på uteslutande av andra patologiska tillstånd, vilket kan ligga till grund för migränens början. För detta ändamål kan läkaren endast utsätta patienten för vissa diagnostiska undersökningar, såsom beräknad tomografi (CT), hjärn MR och elektroencefalogram (särskilt hos barn) om det finns misstanke om en sekundär typ av form. Ytterligare diagnostiska test kan också omfatta blodprov, ryggrad i ryggrad, ryggradspunktur, ekkokardiografi och fullständig ögonundersökning.
Patienten ska omedelbart genomgå en medicinsk kontroll om:
- Smärtan i huvudet är mycket intensiv och uppträder plötsligt (inom ett eller två minuter);
- Migränattacker uppträder oftare;
- Det finns en allvarlig huvudvärk med feber eller andra manifestationer som vanligtvis inte följer med migrän.
Differentiell diagnos . De viktigaste förutsättningarna som kan orsaka symptom som liknar en migränattack är:
- Stroke och subarachnoid blödning : de uppträder med mycket snabb start huvudvärk;
- Klusterhuvudvärk : Smärta, vanligtvis ensidigt, uppträder periodiskt men skiljer sig från den kortare varaktigheten av attackerna och för utseendet av karakteristiska symtom, såsom smärta runt banor, nässäppa och riva.
- Spänningshuvudvärk : i allmänhet är det bilateralt och mindre invalidiserande än migrän;
- Akut glaukom: är associerad med synproblem
- Meningit: manifesterad av feber
- Temporal arterit : Den tenderar att förekomma hos personer över 50 år och, till skillnad från migrän, förändras värdet av ESR (erytrocytsedimenteringshastigheten).
- Bihåleinflammation : vissa typiska manifestationer, såsom feber och rhinorré, skiljer den från migrän.
