genera
Endometrios eller endometriotisk sjukdom är ett tillstånd som kännetecknas av närvaron av endometriell vävnad på platser där den senare normalt inte bör vara närvarande, dvs utanför livmodern.
Denna vävnad kallas därför ektopisk endometrium.
Typisk för kvinnor i fertil ålder, endometriotisk sjukdom är en av de vanligaste orsakerna till kronisk bäckensmärta hos kvinnor i fertil ålder.
Trots det stora kliniska intresse som endometrios väcker, särskilt de senaste åren, är denna sjukdom fortfarande i stor utsträckning okänd, särskilt vad gäller dess konsekvenser för fertilitet.
Insikter på endometrios
Vad är endometrium? Vad är endometrios? OrsakSymptomKomplikationer DiagnosTherapiPrognosPreventionTa testet och ta reda på om du lider av entometrios
Vad är endometrium
Förutbestämd i perimetern och genom myometrium är endometrium- eller endometrialvävnaden slemhinnan i livmodern och representerar det innersta cellulära skiktet i det senare.
Det så kallade epitheliet av täckning, som bildas av ett enda lager av ciliaterade kolumnarceller (den mest intima delen) och den så kallade lamina propriaen eller stromen, bestående av högvaskulär och rik muciparous bindväv (del gränsar till myometrium).
På grund av påverkan av östrogen och progesteron, som utsöndras av äggstockarna under menstruationscykeln, förnyas endometrium regelbundet och detta garanterar en ständig närvaro av en miljö som är lämplig för implantation av ett embryo.
Vad är endometrios?
Endometrios eller endometriotisk sjukdom är en sjukdom hos kvinnor, kännetecknad av närvaron av endometrium där det inte normalt är närvarande, därför utanför livmodern eller i olämpliga delar av livmodern.
I medicin är det endometrium som ligger där det inte ska finnas kallat ektopisk endometrium eller ektopisk endometriumvävnad .
Endometrios är ett kroniskt tillstånd, dvs långsiktigt.
Intern endometrios och yttre endometrios
Experter inom kvinnliga könsorganssjukdomar skiljer endometrios i:
- inre endometrios, när det ektopiska endometriumet ligger i myometriumtjockleken;
- extern endometrios när ektopisk endometrium är belägen
- inuti bäckenet (ex: i äggstockarna, mellan ändtarmen och livmodern, mellan endotarmen och vagina, i äggledarna, i urinblåsan, i urinledaren och / eller i sigmandelen av tjocktarmen)
- eller utanför bäckenet (ex: på naveln, i slidan, på vulkanen, på buken, på bilagan, på njurarna och / eller på lungorna).
Mellan inre endometrios och yttre endometrios är den vanligaste formen av endometriotisk sjukdom yttre endometrios, i det här fallet påverkar den yttre endometriosen ovarierna.
| endometrios | |
| Intern endometrios (eller adenomyos) | När det ektopiska endometriumet har "infekterat" myometriumet. |
| Extern endometrios (eller korrekt endometrios) | När det ektopiska endometriumet har invaderat bäckenorganen (t.ex. äggledare, äggstockar, rektum, blåsor etc.) eller anatomiska strukturer utanför bäckenet (t ex: vagina, vulva, lungor, njurar, navel etc.). |
Nyfikenhet: Finns manlig endometrios?
Nyligen har vissa studier beskrivit närvaron av endometrivävnad också hos män, för att vara exakt i prostata .
Enligt experterna skulle denna närvaro vara den embryonala återstoden av skitser av könsorgan, vars utveckling avbröts mycket tidigt.
Epidemiology
Endometrios kan påverka kvinnor i alla åldrar. Det visar sig dock ha en speciell predilektion för kvinnliga personer i fertil ålder mellan 30 och 40 år.
Förekomsten av endometrios är ganska hög: enligt den mest tillförlitliga statistiska forskningen skulle antalet kvinnor som lider av endometriotisk sjukdom representera 6-10% av den allmänna kvinnliga befolkningen.
Baserat på data om prevalensen av endometrios är den senare avgörande vanligare hos infertila kvinnor med kronisk bäckensmärta.
I Italien är kvinnor med endometrios mer än 3 miljoner ; i Europeiska unionen, cirka 14 miljoner i världen, äntligen, cirka 150.000.000.
orsaker
De exakta orsakerna till endometrios är oklara. Det finns dock flera teorier som försöker förklara hur endometriotisk sjukdom kan uppstå:
- Teori om retrograd menstruation . Enligt denna teori skulle kluster av endometrieceller, som faller under menstruationen, flyta tillbaka genom äggledarna till bukhålan, där de skulle implanteras på bukhinnan och de organ som omslöts av bukhinnan. Implantationen av de ovannämnda cellerna i bukbottenhålan ger upphov till fenomenet så kallade "endometriotiska öar".
För att stödja denna hypotes är det faktum att de vanligaste ställena för endometrios är äggledarna, äggstockarna och Douglas-utgrävningen (det vill säga den ihåliga som skapas av utrymmet mellan den bakre delen av livmodern och den främre delen av ändtarmen ), alla anatomiska element i buken-bäckenfacket.
- Metaplastisk teori . Enligt metaplastisk teori skulle peritoneumceller genom okända skäl genomgå en omvandling till endometrialceller.
Om det är sant skulle den metaplastiska teorin förklara den exceptionella bildningen av endometrialvävnad i blåsan och prostata hos manliga personer.
- Spridningsteori för lymfatisk och blod . Enligt denna teori kan endometrieceller nå andra organ (t ex lungor eller njurar), genom lymfsystemet eller blodet (via bäckens vener).
Teorin om spridning genom lymfatisk och hematisk är den mest accepterade hypotesen, för att förklara all närvaro av endometrium utanför bäckens hålrum och som inte kan bero på retrograd transport.
- Teori av den iatrogena växten . Denna teori är resultatet av demonstrationen att det finns möjlighet att implantera endometrivävnad på kirurgiska ärr, efter kejsarsnitt eller operationer för att ta bort livmodern (hysterektomi).
- Teori om endoperitoneal immunförändring . Normalt känner immunsystemet av de utländska cellerna i endometrium som har flödit tillbaka i bukhålan, vid menstruationstidpunkten, och eliminerar dem.
Enligt teorin om endoperitonal immunförändring skulle en anomali av den ovannämnda immunmekanismen, som induceras av en genetisk mutation, låta vissa endometrialceller överleva och multiplicera.
- Hormonalteori . Denna teori säger att i vissa ämnen skulle endometrios bero på östrogenernas aktivitet, som - under kvinnlig puberteten - skulle inducera transformation av vissa celler i endometrieceller, som ursprungligen var avsedda att bli något annat.
Denna teori har tagit upp en debatt om orala preventivmedel med lågt östrogeninnehåll och högt progesteroninnehåll. Diskussionsämnet är huruvida sådana droger kan ha en skyddande effekt mot endometrios eller ej.
Riskfaktorer
Enligt experter är de endometrios riskfaktorer:
- Frånvaro av graviditeter. Med andra ord, kvinnor som aldrig varit gravid är mer utsatta än kvinnor som har blivit gravid minst en gång i livet.
- Menarche (dvs. den första menstruationen) i en tidig ålder;
- Klimakteriet vid en mycket gammal ålder;
- Korta menstruationscykler (till exempel, varaktighet mindre än 27 dagar);
- Höga nivåer av östrogen i kroppen eller exponering för östrogen vilket bidrar till mängden östrogen som normalt produceras av kroppen;
- Stor konsumtion av alkohol;
- Familjhistoria av endometrios;
- Förekomsten av något medicinskt tillstånd som förhindrar normal passage av menstruationsflöde utanför kroppen.
- Förekomsten av livmoderanomalier.
