Vad är Aldosteron
Aldosteron är ett steroidhormon som produceras av binjurarna för att reglera nivåerna av natrium, kalium och volymen extracellulära vätskor. Mer specifikt verkar aldosteron huvudsakligen på njurhalten:
- ökar natriumreabsorptionen i den distala tubeln och i uppsamlingskanalen;
- ökar elimineringen av kalium och hydrogenioner.
funktioner
Aldosteronen utsöndras sedan för att balansera situationen vid hyperkalemi (hög koncentration av kalium i blodet) eller hyponatremi (minskad plasmagennakoncentration), medan frisättningen hämmas i motsatta förhållanden.
Eftersom natriumretention ökar volymen cirkulerande blod och med det arteriella trycket och vätskeretentionen, representerar även hypovolemi, hypotension och vasokonstriktion av den afferenta njurarteriolen ett positivt stimulans för utsöndringen av aldosteron. Denna andra kontrollmekanism medieras av renin-angiotensinsystemet: när de ovan angivna betingelserna detekteras på glomerulusnivån, producerar vissa njurceller renin, vilket verkar vid nivån av den hepatiska angiotensinogenen, främjar syntesen av angiotensin I, som omvandlas till omvandling i lungorna och i det vasala endotelet i angiotensin II. Denna kraftfulla arteriolära vasokonstrictor kommer därför att stimulera produktionen av aldosteron i binjurarna, med därmed besparingar i vatten och natrium.
Ett tredje regleringssystem medieras av olika hormoner, inklusive ACTH, katekolaminer och atriell natriuretisk peptid.
Åtgärderna av aldosteron sträcker sig lite till alla kroppens celler, där det verkar genom att underlätta inträngningen av natrium och främja förlusten av kalium (svettkörtlar, tarmar och tårkörtlar). Den huvudsakliga verksamhetsplatsen förblir dock njuren: i cytoplasman hos cellerna som utgör den sista tredjedel av distala tubulen och den del av uppsamlingskanalen som löper i njurens kortikala område finns det specifika receptorer för aldosteron som, en gång bundet till hormonet, uttrycker de proteiner som kan öka natriumreabsorptionen på tubulär nivå och samtidigt gynna kaliumsekretion.
aldosteronism
Denna term betecknar ett tillstånd som kännetecknas av överdriven produktion av aldosteron. Den mest skrämmande följden av denna sjukdom är hypertoni, eftersom njuren bibehåller signifikanta mängder natrium med en följdlig ökning av cirkulerande vätskor (mer blod → större obstruktion i cirkulationen → hypertoni → kardiovaskulär skada).
Överdriven nivåer av aldosteron åtföljs också av hypopotassemi, med följd av ökande grader av muskelsvaghet upp till förlamning och hjärtlidande.
Hyperaldosteronism kan orsakas av ett adenom eller bilateral hyperplasi av binjurområdet i binjuran. I det första fallet kan det kirurgiska ingreppet vara avgörande, medan vi i det andra kommer att fortsätta med antagandet av specifika läkemedel (antialdosteronics).
Hyperaldosteronism kan också vara sekundär mot antagandet av vissa läkemedel (diuretika), njurartärstenos och andra reninismsbetingelser (ökad frisättning av primär eller sekundär renin), graviditet eller förändrad fördelning av vätskor i det extracellulära facket, såsom i närvaro av ödem och i samband med levercirros eller nefrotiskt syndrom. I alla dessa fall föreligger en minskning av volymen som representerar en stimulans för renin-angiotensinsystemet och den därmed följande produktionen av aldosteron, vars plasmanivåer stiger upp för att antaga patologiska konnotationer.
