genera
Metanephrines härrör från metabolisering av katekolaminer, hormoner som produceras och utsöndras av binjurmedulären för att förbereda kroppen för att hantera stressiga händelser.
Vad är de
Katekolaminer är hormoner som produceras i centrala nervsystemet och binjurmedulla som hjälper till att reglera blodflödet och trycket i kroppen och spela en viktig roll för att reagera på fysisk eller emotionell stress.
Efter att ha utfört sin aktivitet metaboliseras katekolaminerna till inaktiva föreningar; båda (hormoner och deras metaboliter) utsöndras sedan i urinen.
Metanephiner och normetanephrin är inaktiva metaboliter av epinefrin (adrenalin) och noradrenalin (noradrenalin).
feokromocytom
Pheochromicitom är en generellt godartad tumör som påverkar binjurarna och orsakar katekolaminhypersekretion. Följaktligen ökar plasma- och urinnivåerna av adrenalin och noradrenalin, men också av respektive metaboliter, som kallas metanephrines.
Således förenklar detektering av normala metanefrin och normetanephrinvärden uteslutningen av förekomsten av ett utsöndrande fenokromocytom eller paragangliom, vilket inte är automatiskt i närvaro av normala adrenalin- och noradrenalinvärden.
Varför mäter du
Doseringen av urinmetanephriner används huvudsakligen som ett hjälpmedel vid diagnos av feokromocytom, eller som en övervakning av effekten av terapin, efter att tumören har tagits bort.
Undersökning krävs också när paragangliom misstänks (sällsynta extra binjur tumörer).
Dessa neoplastiska former kan producera en stor mängd katekolaminer, med en signifikant ökning av koncentrationerna av metanephrines och normetanephrines.
Kompletterande tentor
Mängden urinmetanephrines kan emellertid inte ge information om storleken eller antalet tumörer; till exempel kan ett litet pheochromocytom orsaka en konsekvent adrenerg hypersekretion.
All denna information kommer sedan att samlas in genom kompletterande undersökningar, såsom CT, magnetisk resonans imaging, PET med 6- (18F) fluorodopamin eller scintigrafi med meta-iodobensylguanidin (MIBG) eller med markerade analoger av somatostatin (octreoscan).
Betydelsen av en differentierad dosering
När det är möjligt rekommenderas differentiell mätning av metanephrines (metanephrin och normetanephrine), eftersom tumören ibland utsöndrar endast en typ av katekolamin (adrenalin eller noradrenalin); Därför, speciellt vid dålig utsöndring, kan det icke-differentierade mätningen ge ett falskt negativt resultat. Vidare leder den möjliga befrielsen av en ökad utsöndring av metanfrin eller adrenalin direkt lokaliseringsundersökningen mot binjuren, den exklusiva platsen för epinefrinsyntesen (noradrenalin kan också utsöndras av vissa nervändar, därför genom extra adrenal eller paragangliom).
När du kör provet
Alla patienter som lider av dåligt kontrollerad hypertoni, med persistenta symtom eller plötsliga åtkomstar som visar att adrenerg hypersekretion (huvudvärk, huvudvärk, ångest, ångest, hjärtklappning och hjärtslag mer energisk hjärtat).
Eftersom katecholamins utsöndring tenderar att fluktuera inom 24 timmar utförs undersökningen utgående från ett urinprov som samlas in inom 24 timmar ; i det här fallet tillåter det också att identifiera eventuella fall av hypersekretion som släppts från plasmadoseringen.
Normala värden
Normalt finns både katekolaminer och deras metaboliter närvarande i små mängder i blod och urin.
- Urinmetanephrines - Normala värden inom 24 timmar : 0 - 320 μg.
Obs! Examens referensintervall kan ändras beroende på ålder, kön och instrumentation som används i analyslaboratoriet. Av den anledningen är det att föredra att konsultera de områden som anges direkt på rapporten. Man bör också komma ihåg att resultaten av analyserna måste utvärderas som helhet av allmänläkaren, som känner till patientens medicinska historia.
Hög urinmetanephrin - Orsaker
Plasmanivåerna av mildt ökad metanephrin kan vara konsekvensen av kronisk sympatisk aktivering, såsom den som är resultatet av kroniska sjukdomar (som hjärtsvikt).
Också missbruk av nikotin, koffein, alkohol och vissa typer av läkemedel (amfetamin, kokain eller efedrin), liksom stress eller ångest med tanke på provet, kan öka nivåerna av katekolaminer och metanephrines i blodet.
För att lösa eventuella tvivel kan ett förtryckstest utföras med klonidin (300 mg oralt), ett läkemedel som kan hämma frisättningen av katekolaminer genom sympatiska systemet; Följaktligen bekräftar misslyckandet att minska catecholamin och metanfrinnivåer tumören (feokromocytom eller paragangliom).
Lågt urinmetanephrines - Orsaker
Låga nivåer av metanephrines är vanligtvis inte associerade med medicinska problem och / eller patologiska konsekvenser, därför anses de inte vara kliniskt relevanta.
Hur man mäter det
För undersökning av metanephrines är det nödvändigt att börja samla urin på morgonen efter att ha tömt blåsan vid vanligt bruk (till exempel klockan 7:00); från och med det ögonblicket måste all efterföljande urin samlas in hela dagen fram till och med 07:00 påföljande dag.
beredning
Samlingen av 24-timmars urinprov inbegriper surgöring av själva urinen. Surgöring utförs genom att hälla ca 5 ml HCl 5 M (tillgänglig i analyslaboratoriet) för varje liter urin i behållaren före insamling.
Före metanfrin-dosen ska användning av antidepressiva medel och psykoaktiva ämnen avbrytas i två veckor, enligt doktors föreskrift.
Tolkning av resultat
Om koncentrationerna av urinmetanephrin är normala är det osannolikt att patienten har feokromocytom.
Om värdet är måttligt högt kan läkaren omvärdera terapierna, kosten och stressnivån för att förstå om det finns faktorer som kan påverka resultatet. Därefter kan testet upprepas för att kontrollera om resultatet fortfarande är högt.
En hög koncentration av urinmetanephriner hos en patient som har haft feokromocytom eller paragangliom kan bero på en återkommande sjukdom.
