Fibromyalgi - botemedel och behandling

Vad är fibromyalgi?

Fibromyalgi är en kronisk sjukdom med en komplex klinisk presentation. Denna sjukdom kan vara extremt försvagande och stör också normala dagliga aktiviteter. Det finns ingen känd botemedel och behandlingen av fibromyalgi fokuserar främst på symptomhantering och förbättring av allmän hälsa.

Fibromyalgi orsakar smärta, muskelspänning i många delar av kroppen, asteni och många andra symtom, som kan variera i utseende och intensitet hos varje patient: vissa fibromyalgi patienter har lindriga symtom och kräver lika blygsam behandling medan andra visar symtom strikt och kräver en global terapeutisk metod.

Läkaren kan ange en individuell behandlingsplan, anpassad till behoven hos den enskilda patienten som lider av fibromyalgi. Konventionell medicin är baserad på farmakologiska behandlingar för att hantera symtom som smärta, asteni, sömnstörningar och korrigera de underliggande förändringarna i sjukdomen (särskilt serotoninbristen). Icke-farmakologiska behandlingar, såsom patientutbildning, aerob träning och kognitiv beteendeterapi, kan bidra till funktionella förbättringar och är ytterst effektiva för att modifiera den neurovegetativa hyperaktiviteten närvarande i fibromyalgi.

Nya studier har visat att det är möjligt att få ett bättre terapeutiskt resultat genom att kombinera olika tvärvetenskapliga metoder. I själva verket har integrerade behandlingsplaner visat någon effektivitet för att lindra smärta och andra symtom relaterade till fibromyalgi.

droger

Vi kan skilja olika klasser av läkemedel som används för behandling av fibromyalgi.

Vid behandling av kronisk smärta och de bredare symptomen som är förknippade med sjukdomen har tre läkemedel godkänts av Food and Drug Administration (FDA) för behandling av fibromyalgi:

• Pregabalin (godkänd i juni 2007);
• Duloxetin (godkänd i juni 2008);
• Milnacipran (godkänd i januari 2009, men inte i Europa).

Antidepressiva depressiva~~POS=HEADCOMP

Vid behandling av fibromyalgi har ett initialt tillvägagångssätt som konsoliderats i många år inneburit användning av tricykliska antidepressiva medel (t.ex. amitriptylin och trazodon ), antingen ensamma eller i kombination med en kortverkande bensodiazepin. Lågdoser av dessa läkemedel kan administreras för att lindra flera symtom, vilket delvis minskar smärta och sömnstörningar. Generellt är dessa läkemedel associerade med muskelavslappnande medel. Vidare är det viktigt att komma ihåg att serotonin, förutom att vara involverat i en av de "centrala" mekanismerna hos sjukdomen, också är involverad i uppkomsten av vissa former av depression, för vilka de flesta läkemedel som verkar på serotonin klassificeras som antidepressiva medel .

• För närvarande är de nya selektiva serotoninåterupptagshämmarna ( selektiva serotoninåterupptagshämmare, SSRI) föredragna, såsom fluoxetin eller citalopram, som har visat sig vara kliniskt effektiva för att minska smärta och sömnstörningar, samt öka förmågan att utföra dagliga aktiviteter.
• Serotonin- och norepinefrinåterupptagshämmare (SSNRI) : De har en selektiv receptorspecifik åtgärd på serotonin- och noradrenalintransportörer. Dessa läkemedel, såsom venlafaxin och duloxetin, kan vara effektiva för att förbättra fysisk funktion, smärta, styvhet och muskelspänningar. Serotonin och norepinefrinåterupptagshämmare används speciellt där SSRI-preparat (som endast verkar på serotonin) visar sig vara ineffektiva.

muskel~~POS=TRUNC avslappnande~~POS=HEADCOMP

I det fall muskelstivhet är övervägande, kan det vara användbart att associera en central muskelavslappnande medel, som verkar på "perifer" manifestation av fibromyalgi, minskar muskelkontraktion och därmed smärta. Cyklobensaprin och tizanidin är muskelavslappnande medel som har visat den mest specifika aktiviteten vid fibromyalgi.

Smärtstillande medel

Analgetiska läkemedel kan användas för att minska inflammation, även om de ofta inte är lämpliga för att minska smärta i samband med fibromyalgi.

• Acetaminofen kan lindra muskelsmärta och styvhet som orsakas av fibromyalgi. Emellertid är dess effektivitet variabel.
• Tramadol är ett syntetiskt analgetiskt läkemedel med central verkan, som kan ordineras ensam eller i kombination med paracetamol. Den har vissa opioida egenskaper och har visat sig vara effektiv hos vissa patienter med fibromyalgi.
• Din läkare kan i kombination med andra läkemedel indikera vissa icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen eller naproxennatrium ; Det allmänna svaret på terapin är dock delvis och otillfredsställande, vilket bekräftas av många studier.

antiepileptiska

Hos fibromyalgi patienter med eldfast smärta eller hyperalgesi kan tillsatsen av ett läkemedel utformat för att behandla epilepsi med varierande resultat anges.

Dessa antiepileptiska läkemedel är användbara för att minska vissa typer av smärta:

• Gabapentin : Ibland användbar för att behandla vissa symtom, som kronisk smärta.
• Pregabalin: var det första läkemedlet godkänt av Food and Drug Administration (FDA) för behandling av fibromyalgi. Pregabalin är en analog av y-aminosmörsyra ( GABA ), godkänd för behandling av central och perifer neurologisk smärta, vilket är effektivt för att signifikant minska smärta, sömnstörningar, trötthet och livskvalitet.

Notera till farmakologiska indikationer för fibromyalgi

• Analgetiska läkemedel måste utföra en åtgärd på smärtcentra och får inte vara bara antiinflammatoriska medel (vars effektivitet i fibromyalgi syndrom är praktiskt taget noll).
• NSAID- administrering rekommenderas inte som en första behandling.
• På en tidsmässig nivå kan det vara nödvändigt:
• upp till tre månader för att dra nytta av behandling med amitriptylin (antidepressiva medel)
• upp till sex månader för att få maximal respons från duloxetin (SSNRI) och pregabalin (antiepileptisk).
• Vissa mediciner kan potentiellt orsaka abstinenssymptom när behandlingen är stoppad. För antidepressiva medel och pregabalin är det särskilt lämpligt att sluta behandlingen gradvis.

Sjukgymnastik

Sjukgymnastik (TENS, jontofores, termoterapi, etc.) rekommenderas ofta för patienter med fibromyalgi. bland dessa är TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulator, i italienska "transkutan elektrisk stimulator av nerverna") den enda som har visat riktigt effektiva resultat.

Kognitiv beteendeterapi

De psykologiska faktorerna i samband med sjukdomen (minskningen i arbetsprestanda, oförmåga att normalt utföra jämn trivial dagliga aktiviteter etc.) påverkar signifikant svårighetsgraden av fibromyalgi symptom. Vissa utbildningsprogram hjälper patienten att förstå sjukdomen och lära sig att leva med den. Kognitiv beteendeterapi är behandlingar som ofta är relaterade till läkemedelsbehandling, vilket visar en måttlig effekt vid minskning av symtomen på fibromyalgi. Den bästa effekten erhålls när dessa åtgärder används i samband med motion.

Psykologiska terapier verkar inte ha betydande effekter på smärta, trötthet och sömnstörningar, men bidrar till att förbättra humörsjukdomar och stödja patienten i självhantering av sjukdomen.