Parasomnierna

Av Dr Stefano Casali

Under termen parasomnias samlas en heterogen grupp av sjukdomar som i allmänhet karaktäristiska att de inte beror direkt på en dysfunktion hos de strukturer som reglerar sömn och vakna, utan snarare på aktiveringen i samband med sömnen av strukturer till dem korrelerade med följd involvering av det neuromuskulära och / eller neurovegetativa systemet. Vissa parasomnias kännetecknas av aktiviteter som som att gå och måla, även om de är normala under vakenhet, skapar problem när de utförs under sömn.

Några parasomnier förekommer exklusivt eller nästan under vissa sårsteg: till exempel sover promenader i allmänhet under långsam djup sömn och smärtsamma nattliga erektioner uppstår med stor förekomst under REM sömn. Andra, såsom bruxism, kan uppträda under olika sårsteg, medan andra, såsom familjen sömnstörning, företrädesvis uppnås under övergångsperioden mellan sömn och vakning (Lungaresi E., 2005; G. Coccagna., 2000 ). De parasomnias som uppstår under långsam djup sömn kommer från många författare betraktas som ett uttryck för förvirringstillståndet som bestäms av partiell uppvaknande. Det är faktiskt känt att plötslig uppvaknande från långsam djup sömn eller delta sömn kan leda till en kort förvirring där det är möjligt att utföra automatiska aktiviteter, till exempel att gå på toiletten, stänga ett fönster etc. I predisponerade individer kan uppvaknande från långsam djup sömn leda till ett mer långvarigt och mer uttalat förvirrande tillstånd än vanligt, med följd av sömnvandring, pavor nocturnus eller enuresis. Dessa parasomnier förekommer oftare hos barn eftersom de har en rikare sömn än deltafaser. De förekommer huvudsakligen under den initiala sömnperioden, vilket är rikare i delta-steg (Ferri R. et al., 1999; Jouvet M, 2000; Sudhansu Chokroverty., 2000). De anomala episoderna som är kopplade till dem brukar inte komma ihåg av patienter eftersom de i allmänhet inte vaknar helt. Efter klassificeringen av den amerikanska ASDC (Classification Committee, 1979) till parasomnias hör till:

1. sömngång
2. pavor nocturnus och mardrömmen
3. nattliga enuresis
4. ångestattacker relaterade till drömmar
5. morfeiska epileptiska anfall
6. bruxism
7. jaktatio capititen
8. familjen sömnförlamning
9. smärtsamma nattliga erektioner
10. klusterhuvudvärk och migränuppträdande under sömnen
11. syndromet vid onormal sväljning under sömnen
12. natt astma
13. hjärt- och respiratoriska störningar utfällda genom sömn
14. nattlig gastroesofageal reflux
15. paratoxisk nattlig hemoglobinuri.