Inledning
Till släktet hör Proteus till tre arter av högt patologiskt intresse: Proteus penneri, Proteus mirabilis och Proteus vulgaris ; Dessa bakterier är involverade i olika infektioner, framför allt en nocosomal natur och urinvägarna.
Mikrobiologisk beskrivning
Bland virulensfaktorerna, vi kommer ihåg endotoxinerna, flagellaen (som ger rörlighet och förankring till urinledarna i urininfektioner) och pili (kan klara epitelerna).
Mikroorganismerna som tillhör släktet Proteus bor vanligtvis i mark, gödselmedel och avloppsvatten. Med undantag för arten P. rettgeri och P. morganii utför många Proteus- stammar en syrablandad jäsning och producerar generösa mängder H2S (vätesulfid).
Bakterierna i släktet Proteus är känsliga för fuktig värme och torr värme. Utanför värden överlever Proteus- bacillerna i en eller två dagar på livliga ytor, även om de lätt kan replikera i marken, vattnet och avlopp.
Proteusinfektioner
Även om de fungerar som commensalmikroorganismer i det mänskliga tarmkanalen, kan baciller av släktet Proteus skada sig när de sprider sig till andra platser. Faktum är att bacillus faktiskt har nått urinvägarna, kan orsaka infektion på plats: ett ämne förefaller känsligare för dessa infektioner när dess försvar inte längre är tillräckliga för att skydda organismen från bakteriella förolämpningar.
Bakterier av släktet Proteus kan överföras genom förorenade katetrar, eller genom oavsiktlig parenteral inokulation. Även om den exakta överföringsmetoden ännu inte har identifierats med säkerhet, är möjligheten att direktöverföring uteslutas.
Cystitis, pyelonefrit och urolithiasis (bildning av stenar i blåsan eller njurarna) är de mest återkommande infektioner som medieras av Proteus . Efter en förolämpning av Proteus kan vissa särskilt känsliga patienter också utveckla bakteriemi och septikemi.
De vanligaste symptomen i samband med Proteus- infektioner är:
- alkalinisering av urin
- bildning av beräkningar
- persistens av infektion
- njursvikt (avancerat stadium)
Inblandning av andra organ är mindre frekvent, även om det är möjligt: Komplikationer kan under dessa omständigheter också dokumenteras
- abdominala abscesser
- kolangit
- infektioner av kirurgiska sår
- purulent meningit: diagnostiseras endast hos nyfödda
- lunginflammation
- septikemi (vid allvarlighetsgrad)
- sinuit
Det nära sambandet mellan starten av Proteus- infektioner och närvaron av trycksår och diabetessår har observerats: Patogener, som tränger in i kroppen genom dessa lesioner, kan också infektera benet.
incidens
Vi analyserade att bakterierna i släktet Proteus ofta är involverade i urinvägsinfektioner och nocosomala sjukdomar (uppdrag i sjukhus). I Europa och Amerika uppskattas 4-6% av Proteusinfektionerna förvärvas i samhället och en uppskattad procentandel mellan 3 och 6% är nocosomal i naturen.
Infektionshastigheten är högre hos äldre, särskilt om kateteriserad eller antibiotikabehandling under långa perioder; till och med patienter med strukturella urinvägsavvik verkar vara mer utsatta för sådana infektioner. Det verkar också som om Proteusinfektioner är vanligare hos omomskuren patienter.
Proteus mirabilis är den art som är mest involverad i sjukdomar som påverkar urinvägarna. Det beräknas att 90% av Proteus- infektioner beror på denna art.
Proteusinfektioner: terapi
Innan behandlingen fortsätter är diagnostisk bedömning avgörande, vilket lyckligtvis är ganska enkelt. De flesta Proteusstammar är laktosnegativa och på agarjord ritar det typiska fenomenet sciamagia . Sciamaggio beskriver ett särskilt fenomen där Proteus kolonier - odlade på agarjord - inte förblir omskriven, men utgör en egen tillväxtfilm.
De flesta av de infektioner som Proteus upplever är känsliga för verkan av cefalosporiner, imipenemer och aminoglykosider. Det betyder att dessa läkemedel är de mest lämpade för behandling av de infektioner de förmedlar. Proteus vulgaris och P. penneri kan inte avlägsnas med dessa antibiotika, eftersom de har utvecklat resistens, särskilt mot cefoxitin, cefepim, aztreonam, piperacillin, amoxicillin, ampicillin, cefoperazon, cefuroxim och cefazolin.
Proteus mirabilis, till skillnad från det senare och likartat E. coli, är ganska enkelt att utrota, eftersom det också är känsligt för trimetoprim-sulfametoxazol, amoxicillin, ampicillin och piperacillin. Denna bakterie är resistent mot nitrofurantoin.
Vid involvering av andningsvävnader rekommenderas att man följer en antibiotikabehandling med högre dosering jämfört med milda Proteus- infektioner. Ciprofloxacin bör till exempel tas i en dos av 1 gram per dag för milda Proteus- infektioner. dosen måste fördubblas när Proteus- bakterierna också sprider sig mot lungan.
