thelarche

Vad är telarca?

Telarca, populärt känd som bröstknappen, representerar den ensidiga eller bilaterala utvecklingen av bröstkörtlarna. Det är ett fysiologiskt tillstånd när det uppstår hos tjejer i åldrarna 10-11 år.

När telarca uppträder under tidig barndom talar vi om en för tidig telarca: tjejerna visar en diskret utvidgning av bröstet redan i åldern av två till tre år, ett fenomen som emellertid inte är associerat med bippvårtor eller med hyperpigmentering av areola av samma.

Det har emellertid visat sig att nästan hälften av tjejer som drabbats av tidig inkomst telarca (cirka 45%) redan har en märkbar brösthypertrofi vid födseln.

Telarca är generellt inte åtföljd av något typiskt tecken på tidig pubertetsutveckling, men kan vara en möjlig indikator på förkärlek i puberteten.

Tidig telarca

Enligt studier av vissa författare förekommer den tidiga telarca under perioden mellan 10 månader (där den östrogena effekten av placenta är uttömd) och de 2 åren; För andra forskare förekommer dock den tidiga telarca omkring 2 år. Medan å ena sidan det inte finns någon enhetlighet i tanken på den exakta perioden på början av den tidiga telarcaen, å andra sidan finns det en stor kongruens om karaktäriseringen av sjukdomen. Faktum är att alla författare håller med om frånvaron av könshår och på bristen på strukturella och volymetriska förändringar av de stora vaginala läpparna. Dessutom, i tidig telarca, är inte bröstbensolerna hyperpigmenterade (typiskt för puberteten). Fortfarande växer tillväxten av tillväxten normal, liksom benåldern, som visar sig vara tillräcklig för barnets ålder. Från ultraljudet av äggstocken hos tjejer som lider av telarca, verkar ofta små cyster som, som vi kommer att se senare, stimulera produktionen av hormoner.

klassificering

Telarca är inte en unik och standardiserad form , men presenterar sig med många nyanser som varierar från barn till barn:

• Termen "för tidig överdriven telarca " definieras som telarca som inte bara kännetecknas av en för tidig utvidgning av bröstet utan även av en nämnd ökning av kroppstillväxt, åtföljd av både ett markant svar av FSH-hormonet till GnRh-testet och av en blygsam utveckling av skelettåldern (från gynekologi från nyfödd till utvecklingsåldern, av Vincenzina Bruni, redigerad av Bruni-Dei, Metella Dei).
• Den " tidiga isolerade telarca " beskriver ett godartat tillstånd som förutsätter en utvidgning av bröstkörtlarna som gynnas av ökning av östrogener och inte åtföljs av något typiskt tecken på förkärlek i puberteten. Denna typologi av telarca förutsätter en märkbar ökning av hormonet FSH och benåldern sammanfaller, praktiskt taget med den fysiologiska åldern. Den tidigt isolerade telarca tenderar att regressera spontant om några år, därför behöver den inte några terapeutiska strategier.
• " Thelarche variant ": vissa författare tillskriver den här termen den kliniska bilden som placeras mellan den tidiga telarca och den sanna prekära puberteten. Flickorna som påverkas av Thelarche-varianten (blandad form av telarca) visar en tjock bröstförstoring som ofta är förknippad med pseudo-menstruationsblödning: Vaginal blodförlust uppträder oberoende av gonadotropinpulsatilitet och svaret på GnRH-testet är negativt. Även den blandade telarcaen är en godartad form och om det inte förekommer någon tidig pubertalutveckling behövs ingen typ av terapi.

Tidig telegramregression

Statistiken visade en tendens till spontan regression av det tidiga fisket inom 2-3 år från händelsens tidpunkt. I vilket fall som helst när bröstutvecklingen når 5 centimeter i diameter kan regressionen av telarca sakta ner (vi talar om långsam regression).

I andra fall studeras, spårar telarca inte spontant och varar fram till puberteten. Följaktligen är telarca en upplyst spion för tidig pubertalutveckling. Det är inte av en slump att det uppskattas att cirka 10% av tjejerna med tidig hud uppvisar en förutsättning för tidig pubertetsutveckling (men återigen finns det ingen enhetlighet i tänkandet av forskare).

Telarca och hormonella variationer

Endogen hormonal hypersekretion verkar vara orsaken till att de flesta predisponerar för telarca: nivån av plasmagonadotropiner ökar avsevärt, såväl som testosteron, östradiol och FSH-hormonet. FSH-nivåer förefaller vara högre än "friska" tjejer av samma ålder. Exakt överproduktion av hormonet FSH gynnar bildandet av ovarian mikrocystrar som utsöndrar östrogen. I telarca sker en aktivering av det luteiniserande hormonet LH inte, eftersom plasmakoncentrationen av hormonet LH börjar att oscillera, eftersom det endast är i samband med menarche (första menstruationen), vilket gör att menstruationscykeln periodiseras.

diagnos

Även om den för tidiga telarca kvarstår, i de flesta fall, ett godartat tillstånd är det alltid viktigt att kontrollera några parametrar:

• Ultraljud av äggstockarna: Användbar för kontroll av cystor, vilka är ansvariga för att stimulera folliklarna (hormonella svängningar);
• Utvecklingshastighet: den får inte ändras.
• Bestämning av benålder: bör sammanfalla med fysiologisk ålder
• Hormonal dosering: FSH-hormonet ökar märkbart hos tjejer med telarca.

Periodisk kontroll av dessa faktorer är oumbärlig, eftersom den första varningsklockan för tidig pubertalutveckling är telarca.