Tramadol

genera

Tramadol är ett läkemedel av syntetiskt ursprung som tillhör klassen opioida smärtstillande medel.

Tramadol - Kemisk struktur

Den används vid behandling av smärtsamma tillstånd och är tillgänglig i farmaceutiska formuleringar lämpliga för oral, rektal och parenteral administrering.

Tramadol - förutom att interagera med opioidreceptorer - kan också hämma återupptaget av monoaminer, såsom norepinefrin och serotonin.

Exempel på medicinska specialiteter som innehåller Tramadol

• Adamon ®
• Contramal ®
• Fortradol ®
• Patrol ® (i kombination med paracetamol).
• Prontalgin ®
• Tradonal ®

indikationer

För vad den använder

Användningen av tramadol är indicerad för behandling av måttlig till svår smärta av olika ursprung och natur, inklusive smärta orsakad av kirurgi eller diagnostiska test.

varningar

Innan du startar någon tramadolbehandling måste du informera din läkare om du har något av följande tillstånd:

• Om du är - eller har varit - beroende av andra droger
• Om du lider av hjärtsjukdomar, eftersom drogen kan göra dem värre.
• Om du lider av lever- och / eller njursjukdomar;
• Om du lider av andningsdepression

Tramadol kan orsaka konvulsioner, därför bör användningen av läkemedlet utföras med stor försiktighet hos epileptiska patienter, hos patienter som lider av konvulsiva sjukdomar och hos patienter som tar droger som kan sänka beslagets tröskelvärde.

Användningen av tramadol - speciellt om det under långa perioder - kan leda till uppkomsten av fysiskt och mentalt beroende. Om detta inträffar, ska du omedelbart kontakta läkare som ska vidta alla lämpliga åtgärder för att motverka denna biverkning.

Tramadol ska inte användas till patienter som har haft narkotikamissbruk, eftersom det kan orsaka återfall.

Användningen av tramadol ska ske med försiktighet, även hos patienter med risk för självmord och hos patienter på antidepressiva läkemedel.

Eftersom tramadol kan hämma serotoninåterupptagning kan det orsaka en mycket farlig biverkning som kallas serotoninsyndrom. Om några av de typiska symtomen på det ovan nämnda syndromet uppträder (se avsnittet "Biverkningar"), är det därför nödvändigt att sluta behandlingen med läkemedlet och omedelbart kontakta läkaren.

Under behandling med tramadol bör alkoholintaget undvikas eftersom det kan öka läkemedlets effekter.

Tramadol kan minska vaksamheten, därför kan det ändra förmågan att köra fordon och / eller använda maskiner. Därför bör dessa aktiviteter undvikas under behandling med läkemedlet.

interaktioner

Tramadol ska inte användas av patienter som tar - eller har haft de senaste två veckorna - monoaminoxidashämmare (eller MAOI, läkemedel som används för att behandla Parkinsons sjukdom och depression). Detta beror på de farliga biverkningar som kan uppstå.

Samtidig administrering av MAOI, triptaner (läkemedel som används vid behandling av migrän) och SSRI (selektiva serotoninåterupptagshämmare, antidepressiva läkemedel) kan främja förekomsten av serotoninsyndrom.

Samtidig administrering av tramadol och partiella agonister eller opioidreceptorantagonister (såsom buprenorfin, naloxon och naltrexon ) bör undvikas, eftersom abstinenssymptom kan uppstå.

Även innan du börjar behandling med tramadol måste du berätta för din läkare om du redan tar något av följande läkemedel:

• Antidepressiva medel eller antipsykotika, eftersom dessa läkemedel sänker beslagets tröskelvärde och samtidig administrering med tramadol kan gynna krampanfallets början.
• Andra opioida analgetika ;
• Hypnotiska och anxiolytiska lugnande läkemedel, eftersom de kan öka effekterna av tramadol;
• Orala antikoagulanter, såsom warfarin, eftersom tramadol kan öka sin effekt som orsakar blödning.

Den smärtstillande effekten av tramadol kan minskas genom samtidig administrering av följande läkemedel:

• Carbamazepin, en antiepileptisk
• Fluoxetin och paroxetin (SSRI-läkemedel);
• Quinidin, en antiarytmisk;
• Digoxin, används för att öka styrkan i hjärtkontraktion;
• Ritonavir, ett antiviralt medel som används vid behandling av HIV;
• Cimetidin, ett läkemedel som används för att minska syresekretionen i magen;
• Ondansetron, en antiemetisk.

Det är dock fortfarande lämpligt att informera din läkare om du tar - eller nyligen har - någon form av medicinering, inklusive receptfria läkemedel och växtbaserade och homeopatiska produkter.

Biverkningar

Tramadol kan orsaka olika typer av biverkningar, men inte alla patienter upplever dem. Detta beror på den olika känsligheten som varje individ har mot läkemedlet.

De viktigaste biverkningarna som kan uppstå under behandling med tramadol anges nedan.

Allergiska reaktioner

Tramadol kan utlösa allergiska reaktioner hos känsliga individer. Dessa reaktioner kan uppstå med:

• angioödem;
• bronkospasm;
• Bronchial wheezing;
• dyspné;
• Anafylaxi.

Serotoninsyndrom

Serotoninsyndrom kan inträffa under behandling med tramadol, särskilt när läkemedlet tas samtidigt med MAOI, SSRI eller triptaner.

De typiska symptomen på detta farliga syndrom är:

• feber;
• Förvirring och agitation;
• hallucinationer;
• svettning;
• ataxi;
• hyperreflexi;
• inkoordination;
• myoklonus;
• takykardi;
• hypertermi;
• Illamående, kräkningar och diarré.

Nervsystemet

Behandling med tramadol kan orsaka:

• dåsighet;
• huvudvärk;
• yrsel;
• darrningar;
• parestesi;
• Tala störningar;
• Kramper.

Psykiska störningar

Tramadolbaserad terapi kan främja uppkomsten av:

• Eufori eller dysfori;
• hallucinationer;
• förvirring;
• Sömnstörningar;
• mardrömmar;
• delirium;
• Ångest.

Kardiovaskulära sjukdomar

Under behandling med tramadol kan det uppstå:

• spolning;
• hypertoni;
• Bradykardi eller takykardi;
• hjärtklappning;
• Kardiovaskulär kollaps.

Gastrointestinala störningar

Under tramadolbehandling kan följande inträffa:

• Illamående och kräkningar;
• förstoppning;
• Gastrointestinal irritation.

Hud och subkutan vävnad

Behandling med tramadol kan orsaka ökad svettning, nässelfeber, klåda och hudutslag.

Lung- och andningsorganstörningar

Tramadolbehandling kan orsaka försämring av astma hos drabbade patienter, andningssvårigheter eller väsande andning och kan främja uppkomsten av andningsdepression.

Andra biverkningar

Andra biverkningar som kan uppstå under behandling med tramadol är:

• Fysiskt och psykiskt beroende
• Torr mun
• Suddig vy;
• trötthet;
• Muskelsvaghet;
• Smärta vid urinering och / eller svårighet att urinera
• Förändringar i aptit
• Ökade värden av leverenzymer.

överdosering

Vid intag av överdrivna doser kan tramadol uppstå:

• Miosi;
• Illamående eller kräkningar;
• dåsighet;
• yrsel;
• hypotoni;
• takykardi;
• kollapsa;
• Minskad medvetenhet tills de når koma
• konvulsioner;
• Andningsvårigheter upp till andningsskador.

Om du misstänker att tramadol överdos, kontakta din läkare omedelbart eller gå till närmaste sjukhus.

Åtgärdsmekanism

Tramadol utövar sin smärtstillande verkan genom att verka på opioidreceptorer (speciellt på μ-receptorerna) som finns i kroppen.

Dessa receptorer ligger längs smärtvägarna och deras uppgift är att modulera neurotransmissionen av smärtstimulans. Närmare bestämt, när opioidreceptorer stimuleras, utlöses en kaskad av kemiska signaler som i sin tur leder till induktion av analgesi.

Tramadol - som agonist för de ovannämnda receptorerna - kan aktivera dem och utövar således en smärtstillande verkan.

Trots detta är opioidaktiviteten hos tramadol bestämt lägre än för andra smärtstillande medel som tillhör klassen. Samspelet med j-receptorer är emellertid inte den enda mekanismen genom vilken detta läkemedel utför sin aktivitet, i själva verket kan tramadol också hämma återupptaget av serotonin och noradrenalin.

Denna andra verkningsmekanism verkar också vara involverad i att minska uppfattningen av smärta.

Användningssätt - Dosering

Tramadol är tillgänglig för:

• Oral administrering i form av depottabletter, orala droppar, hårda kapslar, brusande tabletter, oral lösning och munsönderfallande tabletter.
• Rektal administrering i form av suppositorier.
• Intramuskulär, subkutan eller intravenös administrering som en injicerbar lösning.

För att undvika att farliga biverkningar uppträder, är det viktigt att du följer behandlingen av tramadol med noggrann följd av instruktionerna från läkaren, både vad gäller den mängd läkemedel som ska tas, både vad gäller administreringsfrekvensen och varaktigheten av detsamma behandling.

Några indikationer ges emellertid nedan på de doser av tramadol som vanligen används vid behandling.

I allmänhet börjar behandling med tramadol med en initialdos på 50-100 mg läkemedel beroende på intensiteten i smärtan som påverkar varje patient. Om det behövs kan läkaren besluta att gradvis öka mängden läkemedel som administreras, var försiktig så att den aldrig överstiger den maximala dagliga dosen på 400 mg.

Hos äldre patienter och hos patienter med lever- och / eller njursjukdomar kan justering av den tramadoldosering som vanligtvis används, vara nödvändig.

Graviditet och amning

Tramadol kan orsaka andningsdepression och abstinenssyndrom hos nyfödda vars mammor tog drogen under graviditeten. Därför rekommenderas inte användning under graviditet.

Vidare utsöndras tramadol i bröstmjölk, därför är inte användningen av läkemedlet, även vid ammande kvinnor, rekommenderat.

Kontra

Användningen av tramadol är kontraindicerad i följande fall:

• Hos patienter med känd överkänslighet mot samma tramadol
• Hos patienter med akut alkoholförgiftning, hypnotiska lugnande medel, smärtstillande medel eller andra psykotropa läkemedel.
• Hos patienter som tar - eller nyligen har tagit - monoaminoxidashämmarmedel;
• Hos patienter med okontrollerad epilepsi
• Vid substitutionsbehandling av läkemedelsavbrott
• Hos barn under 12 år
• Vid graviditet
• Under amning.