galaktorré

Definition av galaktorré

Galactorrhea indikerar en serös eller mjölkaktig utsöndring från en bröstvårtor (eller båda) som förekommer hos kvinnor utanför laktationsperioden ( icke-puerperal galaktorré ). Denna avvikande mjölksyta som är typisk för galaktorré, verkar mycket lik colostrum (den "första mjölken" som produceras av bröstkörtlarna i omedelbar postpartum).

incidens

Galaktorréen är fysiologisk när mjölksekretionen fortsätter, i ammande mamma, i månaderna efter födseln: bröstcancer seröst förlust kan uppstå efter att en bröstvårt pressar, men också spontant.

De mjölkiga sekret kan vara olika: vissa kvinnor klagar över en riklig och riklig produktion som liknar mjölk, även några år efter födseln, även om de inte presenterar någon patologi. För andra kvinnor är emellertid den mjölkaktiga utsöndringen från bröstvårtan blygsam och kan framkallas av bröstets bara pressning.

Med tanke på att cirka 10% av bröstcancer börjar med bröstvårdsekretioner är det en bra vana att gå till doktorn från de första symptomen, förutom självklart för lakterande kvinnor.

Även om man överväger galaktorré enbart ett kvinnligt fenomen, har sjukdomen också funnits hos vissa män (nästan sällsynt): hos hanen manifesterar galaktorré sig inte bara med den mjölkiga utsöndringen från bröstvårtor, men följs ofta av huvudvärk, minskad libido, möjlig impotens och suddig syn.

Relaterade sjukdomar

Galaktorré kan ibland förväxlas med olika typer av bröstsekretioner (purulenta blodläckor) som inte speglar endokrina moduleringar och förtjänar en noggrannare medicinsk inspektion.

Galaktorrhea finns ofta hos kvinnor med amenorré, hyperprolactinemi, hypotyroidism, dyspareuni, infertilitet, oligomenorrhea, hypofysörer och hyperandrogenism.

klassificering

Baserat på hur det mjölkaktiga ämnet utsöndras kan galaktorré definieras som intermittent eller kontinuerligt, spontant eller inducerat (genom att klämma i bröstvårtan) och bilateralt eller ensidigt .

Vidare är det lämpligt att skilja galaktorréen i samband med amenorré från galaktorré som förekommer hos kvinnor med regelbunden menstruation: den etiologiska forskningen och den därmed följande lösningsterapin är faktiskt olika. Från medicinsk statistik framgår det att 80% av kvinnorna med galaktorré också lider av betydande menstruella förseningar ( amenorrés galaktorré syndrom ); när galaktorré uppträder tillsammans med amenorré, är kvinnan troligen också påverkad av hyperprolactinemi och / eller hypotyreoidism.

I fall där galaktorré förekommer utan konsekventa menstruella oegentligheter är mjölkaktiga utsöndringar från bröstvårtan generellt beroende av användning av läkemedel (tricykliska antidepressiva medel, opioider, p-piller, neuroleptika - t.ex. fenotiaziner, antihistaminer, cimetidin, vissa antihypertensiva medel), associerade med stressförhållanden och förändringar av prolactinemia-värden.

Det uppskattas att hyperprolactinemi uppträder hos 30% av kvinnorna med galaktorré. i dessa fall talar vi om galaktorrhea på grund av hyperprolactinemia, som kan eller inte är relaterade till sköldkörtelinsufficiens. Ökningen av prolaktin är en orsak till galaktorré, men det kan också orsaka menstruationsstörningar och i mer allvarliga fall infertilitet. Galactorrhea är den första alarmklockan för en förändring av syntesen av prolaktin, vilket också kan ske oberoende av förändringen i hormonnivåerna i blodet. annars har det uppskattats att endast 16, 5% av kvinnorna med hyperprolactinemi också lider av galaktorré (i andra nummer och med andra ord, en av sex kvinnor med hyperprolactinemi har onormala mjölksekretioner från bröstet). [ Fördrag om endokrinologisk funktionell diagnostik, D. Andreani, G. Menzinger, D. Andrean] .

De mjölkaktiga sekret som är typiska för galaktorré kan stoppas genom att korrigera värdet av hormoner som förändras i blodet.

I de ovan nämnda fallen av galaktorré som inducerats av farmakologiska / hormonala terapier har en ökning av prolactimeni inträffat: detta bevis visar hur mycket prolactinvärden som kan påverka manifestationen av galaktorré.

Galaktorré amenorrésyndrom

Vi har sett att galaktorré är ofta relaterad till amenorré (amenorré-galaktorrés syndrom): i detta sammanhang har tre underkategorier klassificerats, vilket i sin tur motsvarar andra syndromer.

• I syndromet för Forbes-Albright- syndromet favoriseras galaktorré-amenorréföreningen av ett hypofysadenom som är känt som kromofobt adenom;
• I Chiari-Frommel syndrom kvarstår galaktorré och amenorré i många månader efter graviditeten;
• Ahumada-del Castillo syndromet innefattar sambandet mellan de två sjukdomarna (amenorré, galaktorré) oavsett graviditet.

Diagnos och terapier

Med tanke på att nivån av prolaktin kraftigt påverkar galaktorréen är det förståeligt att hormondoseringen är av grundläggande diagnostisk betydelse. Dessutom är det lämpligt att utföra en undersökning om doseringen av lediga sköldkörtelhormoner och på sköldkörtelstimulerande hormon (TSH).

Terapi av galaktorré består i avlägsnande av utlösande faktorer, för vilka hormonbalansen är oumbärlig; även administreringen av dopaminerga läkemedel kan emellertid korrigera hyperprolactinemi och därigenom lösa galaktorré.

sammanfattning

Att fixa koncepten ...