gemcitabin

Gemcitabin är ett cytotoxiskt läkemedel (cell toxisk). Den kan användas ensam eller i kombination med andra antineoplastiska läkemedel för att behandla olika typer av cancer.

Gemcitabin - Kemisk struktur

indikationer

För vad den använder

Gemcitabin kan användas för att behandla:

Bukspottkörtelcancer
Bröstcancer, ensam eller i kombination med paklitaxel;
Ovariecancer, antingen ensam eller i kombination med karboplatin;
Lungcancer i lungceller, antingen ensam eller i kombination med cisplatin;
Blåscancer, antingen ensam eller i kombination med cisplatin.

varningar

Gemcitabin ska ges under strikt övervakning av en läkare som specialiserat sig på administrering av cancer mot cancer mot cancer.

På grund av giftigheten hos gemcitabin i njurarna och leveren, måste lever och njurefunktionen hos patienter som behandlas med läkemedlet övervakas ständigt.

Gemcitabin kan undertrycka benmärgsaktivitet, vilket orsakar nedsatt syntes av blodkroppar. Därför måste patientens blodkomposition övervakas under behandlingens längd.

Behandling med gemcitabin kan främja utvecklingen av hjärtpatologier. Därför är det nödvändigt att uppmärksamma administreringen av läkemedlet hos patienter som har tidigare haft kardiovaskulära händelser.

Eftersom gemcitabin kan ge sömnighet, är det nödvändigt att vara säker på att läkemedlet inte har orsakat detta symptom - även i mild form - innan du kör fordon eller arbetar på maskiner.

Gemcitabin ska inte användas till patienter under 18 år.

interaktioner

Behandling med strålbehandling samtidigt med gemcitabin har visat sig öka toxiciteten.

Det är nödvändigt att informera din läkare om du tar - eller nyligen har tagits - läkemedel av något slag, inklusive diskotek, ört- och / eller homeopatiska produkter.

Gemcitabin och vacciner

Administrering av levande dämpade virusvacciner hos patienter som får gemcitabin är starkt avskräckt. Gemcitabin är i själva verket i stånd att undertrycka immunsystemet och orsakar därigenom ett otillräckligt svar från patienten till vaccinet.

Immunsuppression kan främja replikationen av det försvagade viruset, vilket gynnar utseendet av infektioner och ökar biverkningarna av själva vaccinet.

Biverkningar

Gemcitabin kan inducera många biverkningar. Dessa effekter beror på mängden läkemedel som administreras, på möjlig administrering i association med andra antineoplastiska medel och på patientens allmänna tillstånd. Dessutom svarar varje individ på kemoterapi på ett annat sätt, därför sägs det inte att biverkningarna kommer att uppträda med samma intensitet hos varje patient.

De viktigaste negativa effekterna som gemcitabinbehandling kan orsaka är listade nedan.

myelosuppression

Gemcitabin kan orsaka myelosuppression, dvs det kan främja benmärgsundertryckning. Denna undertryckning resulterar i minskad blodcellssyntes (reducerad hematopoiesis).

Minskningen av blodkroppsproduktionen kan leda till:

Anemi (minskning av hemoglobinnivåerna i blodet), huvudsymptomen vid anemi av anemi är känslan av fysisk utmattning .
Leukopeni (minskad nivå av vita blodkroppar), med ökad mottaglighet för infektionskontraktion ;
Blodklappshållning (minskning av antalet blodplättar), detta leder till utseende av blåmärken och onormal blödning med ökad blödningsrisk .

Gastrointestinala störningar

Gemcitabinbehandling kan orsaka illamående, kräkningar och diarré .

Kräkningar kan uppstå från några timmar till några dagar efter att läkemedlet tagits. Antiemetiska läkemedel används för att kontrollera detta symptom. Om symtomen kvarstår eller uppstår i allvarlig form, måste du informera din läkare.

Diarré kan behandlas med anti-diarrémedel. I alla fall är det viktigt att dricka mycket för att fylla på förlorade vätskor.

Gemcitabin kan också orsaka förstoppning .

Influensaliknande symtom

Behandling med gemcitabin kan orsaka influensaliknande symtom, såsom feber och frossa . Vanligtvis uppträder dessa symptom inom 48 timmar efter administrering av läkemedel. Intaget av antipyretika, såsom - till exempel - paracetamol kan vara användbar.

Nervsystemet

Gemcitabinbehandling kan orsaka sömnlöshet, huvudvärk eller sömnighet, både mild och måttlig. Vissa fall av stroke har också rapporterats.

Andningsorganen

Gemcitabin kan orsaka störningar som dyspné (vanligtvis mild och snabb), hosta, rinit, interstitiell lunginflammation, lungödem eller bronkospasm, vanligtvis mild och övergående, i vissa fall kan läkemedelsbehandling vara nödvändig.

Lever och gallvägar

Behandling med gemcitabin kan orsaka hepatobiliär dysfunktion som uppträder med ökade blodnivåer av transaminaser, alkaliskt fosfatas, bilirubin och / eller y-glutamyltransferas (GGT). Dessa dysfunktioner är vanligtvis tillfälliga och blodvärdena bör normalisera efter avslutad behandling.

Dessutom har svåra fall av leverfel rapporterats, vilket i vissa fall varit dödligt.

Njurar och urinvägar

Gemcitabinbehandling kan orsaka njursvikt, hematuri och proteinuri, vilket är närvaron av blod och protein i urinen.

I vissa fall har hemolytiskt uremiskt syndrom uppträtt.

Allergiska reaktioner

Gemcitabin kan utlösa allergiska reaktioner hos känsliga individer. Dessa reaktioner uppträder vanligen i form av hudutslag som ofta är förknippade med klåda . Användningen av neutrala tvättmedel och - om läkaren anser det nödvändigt - rekommenderas användning av antihistaminkrämer.

Orala kavitetsstörningar

Behandling med gemcitabin kan främja utseendet på små munsår i samband med smärta och känslan av en torr mun . För att förhindra dessa symptom är det viktigt att ta mycket vätska och rengöra tänderna regelbundet med en mjuk tandborste. Gemcitabin kan också främja utseendet av stomatit .

Vidare kan en tillfällig förändring av smaksmakten uppträda, vilken bör återgå till normal kort tid efter avslutad behandling.

Kardiovaskulära sjukdomar

Även om denna typ av bieffekt är sällsynt kan användningen av gemcitabin orsaka arytmi, hjärtsvikt, hypotoni eller hjärtinfarkt .

alopeci

Gemcitabin kan orsaka hår och håravfall i allmänhet, men det är en reversibel bieffekt. Hår och hår bör börja växa kort efter slutet av kemoterapi.

Hud och subkutan vävnad

Gemcitabinbehandling kan orsaka blåsor och små sår och / eller hudskalning . I sällsynta fall kan allvarliga hudreaktioner uppträda, inklusive fläckning och bullous hudutbrott.

Andra biverkningar

Andra negativa effekter som kan uppstå efter behandling med gemcitabin är:

anorexi;
asteni;
Ödem, särskilt ansiktsödem, är vanligtvis reversibel;
Allmän känsla av sjukdom
Reaktioner på injektionsstället, vanligtvis milda i naturen;
Infertilitet.

överdosering

Det finns ingen motgift för gemcitabinöverdosering.

Om en överdos har inträffat - eller misstänks - är det nödvändigt att informera onkologen omedelbart. Alla lämpliga analyser måste utföras och om så är nödvändigt kommer en farmakologisk behandling av symtomen att utföras.

Åtgärdsmekanism

DNA och RNA består av repetitiva enheter som kallas nukleotider.

Nukleotiderna består av:

En kvävebas (det finns fem befintliga kvävebaser: adenin, tymin, cytosin, guanin och uracil);
Ett socker (deoxiribos i DNA och ribos i RNA); sockret och den kvävebaserade basen som sammanbundits utgör en nukleosid ;
En fosfatgrupp som binder till nukleosiden utgör nukleotiden .

Gemcitabin är en nukleosidanalog av cytidin . Cytidin är en nukleosid bestående av den kvävebaserade cytosinbasen bunden till ett socker, ribos i fallet med RNA och deoxiribos i fallet med DNA.

Tack vare dess strukturella egenskaper kan gemcitabin utföra sin cytotoxiska (celltoxiska) verkan på två olika sätt:

Införlivas i DNA-molekylen (eller RNA) vid förlängning, vilket ger upphov till ett fel som orsakar blockering av cellreplikation, sänder cellen till apoptos (mekanism för programmerad celldöd);
Det hämmar ribonukleotidreduktas - ett enzym med en mycket viktig roll i DNA-syntesen - vilket stannar tillväxten av cancerceller.

Användningssätt - Dosering

Gemcitabin är tillgängligt för intravenös administrering och intravesikal administrering. Det verkar som ett vitt pulver som måste lösas i en tillräcklig mängd lösningsmedel strax före användningen.

Intravenös administrering kan ske via tre olika vägar:

Genom en kanyl (ett tunt rör) som sätts in i en ar eller en hand.
Genom en central venøs kateter som införs subkutant i en ven nära nyckelbenet;
Genom PICC- linjen ( perifert insatt central kateter ), i detta fall införs kateteret i en perifer ven, vanligtvis av en arm. Denna teknik används för administrering av cancer mot cancer i en längre tid.

Intravesikal administrering sker genom användning av en kateter .

Den vanliga dosen gemcitabin är 1-1, 25 g / m2 kroppsyta.

I vilket fall som helst måste mängden läkemedel som administreras och behandlingens varaktighet fastställas av onkologen enligt typen av tumör som skall behandlas och enligt de allmänna förhållandena hos varje patient.

Vid samtidig administration av gemcitabin och strålterapi bör dosen av läkemedlet administreras minskas.

När det gäller patienter som lider av förekommande lever- och / eller njurinsufficiens, bör stor försiktighet användas vid administrering av läkemedlet.