Hydronephrosis - Symptom, Diagnos, Cures

Symtom, tecken och komplikationer

Att lära sig mer: Symptom Hydronephrosis

Symtomen på en hydronephrosis beror på olika egenskaper och exakt varierar beroende på tre parametrar:

• Hastighet med vilken urinvägarna är blockerade
• Avslutningsgrad, delvis eller totalt
• Unilateral eller bilateral obstruktion

Det är uppenbart hur andra och tredje parametrar påverkar symtom. En total nedläggning av urinvägarna är i själva verket mycket allvarligare än en partiell nedläggning. Samma sak gäller bilateral hydronephrosis: inblandning av båda njurarna innebär i själva verket överlägsen njursvikt jämfört med när hydronekrosen är ensidig.

Den första parametern förtjänar istället en separat diskussion. Beroende på hur snabbt passagen till urinflödet stängs kan du ha två olika former av hydronephrosis, i vissa avseenden likartade och för andra olika.

När ocklusion bildas snabbt talar man om akut hydronephrosis ; när tvärtom skapas obstruktionen långsamt talar vi om kronisk hydronephrosis .

AKUT HYDRONEFROSIS

Akut hydronephrosis beror vanligtvis på njurstenar och utvecklas inom några timmar (det är därför det kallas akut).

Huvudsymptomet hos en akut hydronephrosis är svår smärta, som uppträder vid ländryggen och ena eller båda sidorna (mellan revbenen och höften). Ibland kan den smärtsamma känslan också känna på testiklarna (hos människor) eller i vagina (hos kvinnor). Dessutom tenderar det att komma och gå och bli värre när patienten dricker något.

Följande symptom och tecken läggs till i smärtan:

• Illamående och kräkningar
• Svårighet att urinera
• Bakteriella njursinfektioner på grund av urinstagnation
• Hög feber, över 38 ° C
• Okontrollerbara frossa
• Blod i urinen (obestridligt bevis på närvaron av en njursten)
• Svullnad vid njurarna, när hydronekros är svår

CHRONIC HYDROPHONES

Villkoret för kronisk hydronephrosis är å andra sidan mycket långsamt: i själva verket är veckor nödvändiga, om inte ens månader. Förklaringen av denna gradvisa karaktär är att nästan säkert kopplas till orsakerna: t ex en tumör i reproduktionsorganen, graviditet etc. är långsamma processer, vilket tar tid att orsaka hydronekros.

Symtom och tecken skiljer sig inte mycket från de som beskrivs för akut hydronephrosis. Smärta är alltid den främsta manifestationen av sjukdomen, med den enda skillnaden att det i vissa fall är lättare.

När ska man hänvisa till doktorn?

Det är tillrådligt att kontakta din läkare omedelbart när du känner svår smärta i ena sidan (eller baksidan) och samtidigt svårighet att urinera och hög feber. Den sistnämnda är mycket ofta synonymt med en bakteriell njursinfektion, som, om den lämnas obehandlad, kan leda till komplikationer.

KOMPLIKATIONER

Komplikationerna uppstår vanligtvis i närvaro av en allvarlig hydronephrosis som inte behandlas snabbt och lämpligt.

• trötthet
• Ankel och handsvullnad på grund av vattentåthet
• Andnöd
• sjukdomskänsla
• Blod i urinen

De största farorna för hydronephrosis patienter är renal atrofi och njursvikt . Dessa två patologiska förhållanden är mer benägna att hända när hydronephrosis är bilateral, eftersom den friska njuren i ensidiga former kan kompensera för den sjuka njuren.

En annan fara att undvika, som kan uppstå som en följd av dåligt behandlad hydronephrosis, är sepsis . Sepsis uppträder när bakteriell njursinfektion, som stagnerar urinen, också påverkar blodet.

diagnos

Som med många sjukdomar upprättas en pre-diagnos av hydronephrosis av läkaren tack vare noggrann fysisk undersökning. Efter en viss diagnos är en ultraljuds- och ytterligare test, både klinisk och instrumentell, nödvändig för att identifiera orsakerna och eventuella associerade patologier och komplikationer.

EXAMINATION MÅL

Läkaren frågar patienten om symptomen kände och försöker identifiera vissa specifika tecken på hydronekros. Baserat på beskrivningen är det också möjligt att få en bild av typen hydronephrosis och dess orsaker. till exempel om symptomuppkomsten var plötslig (akut form), lider patienten förmodligen av njurstenar; vice versa, om symtomen uppstått gradvis, kan det vara en tumör eller en godartad utvidgning av prostatan vid ursprunget.

ULTRALJUD

Ultraljud är den instrumentella undersökningen som gör det möjligt att fastställa om patienten påverkas av hydronephrosis. Faktum är att specialläkaren genom ultraljudsbilder kan se njursvullnad på grund av ackumulering av urin.

KLINISKA EXAMINATIONER

Genom att utföra några kliniska tester är det möjligt att klargöra en del av orsakerna och ta reda på om hydronekros har orsakat komplikationer.

• Blodprov . De används för att bedöma om det finns en bakteriell infektion pågår.

  Vidare ger de kvantitativa data om de kreatininvärden som finns i blodet. Det bör noteras att det sistnämnda elementet inte alltid är tillförlitligt, eftersom det i synnerhet vid ensidig hydronephrosis kan tyckas vara normalt. Orsaken är relaterad till det faktum att den friska njuren kompenserar för de sjuka bristerna och därigenom lämnar kreatininnivåerna i blodet oförändrat.

• Urinprov . De används för att bedöma om det finns spår av blod. I själva verket är deras närvaro nästan alltid synonymt med njurstenar.

ÖVRIGA INSTRUMENTURODUKTER

Figur: Kontrast urografi hos en patient med hydronephrosis. Den vänstra njuren (med avseende på läsaren) är den som påverkas av patologin. Kontrastmediet visar dilatationen av njurskyddet (eller bäckenet) och urinledaren. Från webbplatsen: doktorhangout.com

När diagnosen hydronephrosis är etablerad, för att ställa in en korrekt terapi är det väldigt viktigt att kasta ljus på några detaljer om sjukdomen, till exempel var obstruktionen finns eller om det finns en tumör vid dess ursprung. Utmärkt information erhålls från:

• Intravenös urografi . Det är en radiologisk undersökning som gör det möjligt att utvärdera urinvägarna ur morfologisk och funktionell synvinkel. Det innebär användning av röntgenstrålar och ett kontrastmedel (jodlösning), injiceras i blodet. Kontrastmediet, som markerar urinflödet genom njurarna, urinblåsorna, urinblåsan och urinröret, gör det möjligt att identifiera var obstruktionen finns.
• CT ( computertomografi ). Det ger tredimensionella bilder relaterade till kroppens inre organ. Om det finns tumörer vid ursprunget av hydronephrosis spåras dessa. TAC använder joniserande strålning, därför betraktas det som en måttlig invasiv undersökning.

DIAGNOS AV FETAL HYDRONEFROSIS

Fetal hydronephrosis känns igen av rutinmässiga ultraljud som moderen utsätts för under graviditeten.

behandling

Valet av den mest lämpliga behandlingen beror på orsakerna som utlöses och graden av hydronephrosis i sig.

I de flesta fall krävs kirurgi. Det första steget är att avlägsna ackumulering av urin i njurarna, för att undvika uppkomsten av en infektion. Det andra steget är att avlägsna obstruktionen av urinvägarna; den tredje slutgiltiga passagen är avsedd att behandla orsakerna, såsom njurstenar eller en möjlig tumör i reproduktionsorganen.

Ju tidigare åtgärd tas, desto bättre blir patienten till nytta. Denna indikation är giltig för både ensidig och bilateral hydronephrosis.

En hydronekros som inte behandlas ordentligt, som vi har sett, kan orsaka sepsis och allvarlig njurskada (atrofi och njursvikt).

Sammanfattningsvis är målen för hydronephrosis-terapi:

• Ta bort urinstagnation och det enorma trycket som orsakar inuti den inblandade njuren (svullnad)
• Förhindra renal atrofi och spridningen av bakterieinfektioner
• Ta bort ocklusion i urinvägarna
• Behandla orsakerna till hydronephrosis med den mest lämpliga vården

URIN-DRAINAGE

Urinavlopp, ackumulerad i njurskyddet, är viktigt för att minska det inre trycket i njuren och för att lindra den smärtsamma känslan. Dessutom undviker man spridningen av bakterieinfektioner, först i njurorganet och sedan i blodet (sepsis).

Det finns minst två urindräneringstekniker och deras tillämpning beror på var obstruktionen är.

• Urinblåskateter . Denna övning innefattar att införa en kateter genom urinröret i blåsan. Genom katetern tillhandahålls urindränering, speciellt när ocklusion är i urinvägens sista kanal.
• Nefrostomi . Det består av att införa ett litet rör i njuren, precis i njurbäckenet. Röret sätts in genom ett litet snitt av huden och möjliggör dränering av den stagnerade urinen.

KURGISK BEHANDLING: URETERELL STENT

När du har tömt urinen får du flöda normalt tillbaka i urinvägarna.

För att göra detta kallas den kirurgiska tekniken som kallas ureteralstenten . Ureteralstenten består av att införa ett litet rör i den ockluderade urinledaren.

Det tjänar till att hålla kanalpatentet, så att urinen kan passera genom den involverade urinledningen igen.

Huvudsakliga biverkningar av ureteralstent:

• Rörets placering
• Urinvägsinfektioner
• Skador på urinledaren och följdskräpande ärrbildning
• inkontinens
• Njursmärta

Vanligtvis är uretärstentet en tillfällig åtgärd som väntar på orsakerna till hydronephrosis som ska lösas (njurstenar, tumörer, etc.).

Detta är ett effektivt ingripande, men i vissa fall kan det orsaka komplikationer.

Behandling av orsaker

Efter dränering och borttagning av obstruktionen består det tredje grundläggande steget i att behandla orsakerna. Därför varierar det terapeutiska valet från patient till patient vid denna tidpunkt.

I närvaro av:

• Njurstenar : det så kallade bombardementet eller litotripsy används.
• Prostatisk hyperplasi : läkemedel används (speciellt om det är godartat) och i mer allvarliga situationer (malign tumör) används kirurgisk prostataavlägsnande.
• Reproduktiva organ : behöver kemoterapi, strålbehandling och kirurgisk avlägsnande av tumörvävnader.

HYDRONEFROSI I SÄKERHET

Vid slutet av graviditeten löses hydronephros spontant, därför är det inte nödvändigt att ingripa på ett invasivt sätt, förutom genom att regelbundet utöva urindränering.

FETAL HYDRONEONE

De flesta fall av fetalt hydronephrosis kräver inte specifika behandlingar. Faktum är att njurstörningen nästan alltid löser sig själv vid födseln eller på kort tid.

Om det finns en så kallad primär vesico-ureteral reflux vid ursprunget, kan två motåtgärder krävas: antibiotika, mot eventuella njureinfektioner och injektion av en viss flytande substans för att förhindra återflöde.

Sällan kräver fetalt hydronephrosis kirurgi för dess upplösning. kirurgi som vid behov liknar den hos vuxna.

Prognos och förebyggande

Prognosen är variabel, eftersom det beror på många faktorer, till exempel:

• Orsaker till hydronephrosis
• Inblandning av en eller båda njurarna
• Allvarlighet av obstruktion som blockerar urinvägarna
• Form av hydronephrosis, akut eller kronisk
• Vid ingripande med lämplig vård

För att klargöra vad som just har sagts är det användbart att ge några exempel.

För en patient med njursten hydronephrosis är prognosen positiv, eftersom njurstenen behandlas effektivt idag. Omvänt, för en individ med hydronephrosis från en malign prostata-tumör, kommer prognosen att vara avsevärt sämre, även om lämplig behandling föreligger.

Aktualitet och åtgärdshastighet är grundläggande: intervenera i början av sjukdomen innebär att förebygga och förebygga komplikationer (njursinfektioner, sepsis, njuratrofi, njursvikt etc.); Tvärtom innebär fördröjning av diagnosen och terapeutisk ingrepp att effektiviteten i behandlingen minskar och därmed försämras prognosen.

FÖREBYGGANDE

En balanserad diet förhindrar njurstenar, följaktligen även njursjukdomar. Detsamma gäller tumörer: en hälsosam livsstil i allmänhet tar bort risken för cancer och deras eventuella komplikationer. Allt detta kan hjälpa till att förhindra hydronephrosis, med utmärkt resultat.