Antistreptolysinisk titel av G.Bertelli

genera

Den antistreptolysiniska titeln är ett blodprov som gör det möjligt att fastställa närvaron i kroppen av en streptokockinfektion .

Detta test är användbart för mätning av mängden av en viss typ av antikropp (kallad antistreptolysin ), som speciellt produceras efter kontakt med dessa bakterier. Mer precist tjänar antistreptolisina till att motverka streptolysinet, ett protein med en hemolytisk verkan som produceras av vissa streptokocker (grupperna A, C och G).

Om den antistreptolysiniska titern är låg eller testet är negativt betyder det att en streptokockinfektion inte har inträffat. Ett högt eller ökande värde kan istället signalera en ny exponering för patogenen.

Streptokocker är huvudsakligen ansvariga för halsinfektioner (faryngit, tonsillit etc.) och hudinfektioner, vilket kan leda till allvarliga komplikationer, såsom akut glomerulonefrit, reumatisk feber och endokardit.

När närvaron av bakterien har fastställts med bestämning av antistreptolysinititer och andra test, är det möjligt att ingripa med en riktade antibiotikabehandling.

vad

Den antistreptolysiniska titeln eller TAS är ett serologiskt test som tillåter att kvantifiera koncentrationen av antistreptolysin närvarande i blodomloppet.

Vad är Antistreptolysin?

Antistreptolysin O (ASO, "Anti-Streptolysin O") är en speciell typ av antikropp som produceras av immunsystemet som svar på streptokockinfektion . Mer exakt syntetiseras detta för att neutralisera de hemolytiska egenskaperna hos streptolysin O, ett protein som produceras av de flesta stammar av streckokocker av grupp A och av många av dem som tillhör grupperna C och G. Brevet "O" indikerar att detta immunogena toxin är labilt mot syre.

Streptolysin O är en av de två hemolysinerna (den andra är streptolysin S ) som produceras praktiskt taget av alla stammar av Streptococcus pyogenes (eller grupp A beta-hemolytisk streptokocker). Förutom att orsaka hemolys av röda blodkroppar har detta toxin direkta toxiska effekter på hjärtvävnaden.

Den antistreptolysiniska titeln kallas också med förkortningen TAS (förkortning av "Anti Streptolysinic Title") och akronymerna ASLO eller ASLOT (från den engelska "AntiStreptoLysin O Titer").

Streptokocker: grundläggande begrepp

Streptokocker är en utbredd patogen. Denna bakterie lokaliserar typiskt vid nivån av övre luftvägarna, där det kan orsaka faryngit : när organismen försvagas multiplicerar streptokocken nära munhålan, vilket orsakar hög feber (upp till 39-40 ° C), frossa, dålig andedräkt, svullnad av tonsillerna, svårighet att svälja och vitaktiga plack i halsen. Streptococcus är ansvarig för en mängd andra infektioner, inklusive hudinfektioner som pyoderma, impetigo och celluliter .

I de flesta fall identifieras och behandlas streptokockinfektioner med antibiotikabehandling tills sjukdomen är löst.

Om en infektion inte presenterar en tydlig symptomatologi, detekteras det inte och elimineras med en riktade terapi, men bakterien förblir latent i kroppen, infiltrerande vitala organ, som hjärta eller njurar . Detta kan leda till komplikationer efter streptokock, som är särskilt farliga hos unga barn, såsom glomerulonefrit (inflammation i njursglomeruli), reumatisk feber eller myokardit . De sekundära konsekvenserna för dessa patologier är ganska allvarliga och inkluderar hjärtsvikt och njursvikt.

Varför mäter du

Det antistreptolysiniska titertestet mäter mängden antistreptolysin som finns i blodflödet.

Denna bestämning är användbar för att fastställa huruvida en patient nyligen har ingått en streptokockinfektion (även kallad streptokocks ). Om värdet är högt betyder det att ämnets kontakt med bakterien har varit ny eller pågående.

Vidare kan utövandet av TAS bidra till att klargöra den kliniska bilden i närvaro av lätt igenkänliga symtom, för att avgöra om en nyligen streptokockinfektion har orsakat en glomerulonefrit eller en episod av reumatisk feber.

TAS: efter hur lång tid kan du mäta det?

För att detektera närvaron av antikroppar genom att undersöka den antistreptolysiniska titern är det nödvändigt att vänta minst en vecka efter att streptokockinfektionen har kontraherats. Antistreptolisina produceras inte omedelbart, men ökar efter 7 dagar från infektionen, når toppen inom 4-6 veckor, för att sedan minska infektionens upplösning och återgå till normala värden efter en tidsperiod som kan sista till och med ett år.

Följaktligen kan undersökningen av antistreptolysinititer inte användas för diagnos av akuta infektioner. I dessa fall kan dock ett snabbt test för detektion av streptokocker eller en svampprov (odlingstest) utföras.

När är provet förskrivet?

I allmänhet krävs doseringen av den antistreptolysiniska titern några veckor efter symptomstart som indikerar en faryngotonsillit och / eller en streptokockhudsinfektion.

Därför indikeras TAS-utvärderingen av läkaren när patienten upplever några av följande symtom:

• Ont i halsen;
• feber;
• Bröstsmärta
• trötthet;
• hjärtklappning;
• Andningssvårigheter;
• ödem;
• Mörk urin;
• hudutslag;
• Svullnad eller smärta i lederna.

För att förstå om den antistreptolysiniska titern har ökat, minskat eller varit stabil kan läkaren också schemalägga genomförandet av denna undersökning två gånger inom tio dagar efter avstånd för att erhålla titlarna för ASO. Denna dubbelkontroll gör det också möjligt att skilja ett tillstånd av konvalescens från en pågående infektion.

Det antistreptolysiniska titerprovet kan också ordineras om läkaren misstänker att patienten har en sjukdom som härrör från en nyligen genomförd streptokockinfektion, inte tidigare identifierad och utrotad med en riktade behandling. Undersökningen begärs då vid uppkomsten av symptom som indikerar reumatisk feber eller glomerulonefrit, som stöd för diagnosen.

Relaterade tentor

Den antistreptolysiniska titeren är positiv endast vid omkring 80% av streptokockinfektionerna, så ett negativt test utesluter inte nödvändigtvis diagnosen (anmärkning: TAS kan vara låg eller negativ om infektionen orsakas av stammar som är knappa producenter av streptolysin O ). På samma sätt har genomgått TAS-testet ensamt visat sig vara otillräckligt, eftersom streptokockinfektion kanske redan har gått.

Av denna anledning ordineras antistreptolysin-titeln ofta tillsammans med ESR, dvs bestämning av erytrocytsedimenteringshastigheten (inflammatoriskt index). Om båda dessa parametrar är positiva betyder det att streptokockinfektion pågår. I det här fallet är det lämpligt att göra andra tester för att bedöma vilken typ av behandling som behövs för att lösa problemet.

Bestämningen av den antistreptolysiniska titer kan begäras ensam eller i samverkan med anti-DNas B ( anti-deoxiribonukleas B ) -testet, ett annat test som används för att bedöma närvaron av en nyligen genomförd streptokockinfektion. Mätt framförallt när det finns misstanke om falsk negativ (20% av fallen) kan denna sista parameter, om den kombineras med ASO-titeln, upptäcka upp till 95% av streptokockinfektionerna.

Normala värden

Hos vuxna är det normala referensvärdet för den antistreptolysiniska titeren i blodet mindre än 200 IE / ml.

• Värden över 200 IE / ml: TAS positiv .
• Värden lägre än 200 IE / ml: negativ TAS .

Hos barn anses den antistreptolysiniska titeren positiv när den är högre än 350-400 IE / ml.

Obs! Examens referensintervall kan ändras beroende på ålder, kön och instrumentation som används i analyslaboratoriet. Av den anledningen är det att föredra att konsultera de områden som anges direkt på rapporten. Det bör också komma ihåg att analysresultaten ska bedömas som helhet av allmänläkaren som känner till patientens medicinska historia.

High Antistreptolysinic Title - Orsaker

När det antistreptolysiniska titertestet är positivt betyder det att en streptokockinfektion kan vara närvarande.

Mer exakt är möjligheterna två:

• Streptokockinfektion är fortfarande pågående (akut infektion);
• Infektionen har nyligen kontraherats och utrotats (konvalescens).

I allmänhet är en hög nivå av TAS associerad med följande patologiska tillstånd:

• Laryngit ;
• Tonsillit ;
• Faryngit ;
• Scarlet feber (exanthematous disease);
• Erythema nodoso (infektion i huden som orsakar utbrott av rodnad noduler).

Ett högt värde av den antistreptolysiniska titern med avseende på referensen kan också indikera närvaron av mer allvarliga poststreptokocksjukdomar, komplikationer av tidigare infektioner som inte behandlas väl, såsom:

• endokardit;
• Myokardit
• Glomerulonephritis ;
• Reumatisk feber
• Giftigt stötsyndrom .

Post-streptokockkomplikationer: en kort notering

Införandet av snabba tester för diagnos av dessa infektioner har minskat frekvensen av dessa komplikationer, som dock fortfarande är närvarande. Dosen av den antistreptolysiniska titern kan användas för att bestämma huruvida dessa patologiska tillstånd faktiskt är följden av en nyligen genomförd streptokockinfektion.

Låg Antistreptolysinisk Titel - Orsaker

Låga värden av antistreptolysin titrar är vanligtvis inte associerade med medicinska problem och / eller patologiska konsekvenser, därför anses de inte vara kliniskt relevanta. Detta betyder faktiskt att kroppen inte producerar antistreptolysinantikroppen och följaktligen påverkas inte patienten av någon typ av streptokockinfektion.

Hur man mäter det

Ett venöst blodprov tas från armen för att bestämma den antistreptolysiniska titeren. Doseringen utförs med serologiska metoder, såsom latexagglutinationstest eller glidagglutination (Widal-test).

Vidare är det möjligt att utföra tester såsom ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) för att detektera det exakta värdet av den antistreptolysiniska titeren.

Förberedelse för tentamen

Innan användbar provtagning för bestämning av antistreptolysinititer är det inte nödvändigt med en speciell beredning, men av säkerhetsskäl är det alltid lämpligt att hålla fast vid det råd som din läkare ska ge.

Liksom vid andra blodprov, även om det gäller TAS-bedömningen, kan faktorer påverka resultatet av tentamen . Till exempel kan vissa antibiotika och kortikosteroider minska antikroppsnivåerna.

Falska negativa resultat av den antistreptolysiniska titern kan också bero på leversjukdom och tuberkulos .

Tolkning av resultat

Streptokockinfektioner måste diagnostiseras och behandlas snabbt, för att undvika komplikationer. Den antistreptolysiniska titern är detekterbar efter åtminstone en vecka från exponering för bakterien; provet är därför inte användbart vid diagnos av en akut infektion. I detta avseende kan doktorn använda kulturanalys på faryngeal eller kutan swab och det snabba testet för streptokocker.

På detta sätt kan streptokockinfektioner identifieras och hanteras med lämpliga antibiotika tills fullständig upplösning av sjukdomen.

Antistreptolysiniska titervärden

Det negativa resultatet av undersökningen eller närvaron av ASO i mycket låga koncentrationer indikerar att en streptokockinfektion förmodligen inte uppstod. Detta gäller särskilt om ett prov som tas efter 10-14 dagar fortfarande är negativt.

Höga värden av antistreptolysin titrar

Om den antistreptolysiniska titeren är hög (positiv) eller ökar, är det troligt att patienten har haft en nyligen streptokockinfektion. Den progressiva minskningen av antikroppsnivåer indikerar istället närvaron av en nyinfektion i upplösningsprocessen.