genera
Det utvidgade livmodern är tillståndet som uppstår vid en onormal expansion av det kvinnliga reproduktionsorganet som är avsett att innehålla fostret i samband med en möjlig graviditet.
Att orsaka det förstorade livmodern kan vara patologiska och icke-patologiska omständigheter; Bland de främsta patologiska orsakerna finns adenomyos, livmoderfibroider och tumörer av endometrium och livmoderhalsen; De viktigaste icke-patologiska orsakerna innefattar däremot: graviditet och perimenopaus.
För diagnos av det utvidgade livmodern är informationen som tillhandahålls av bäckenprovet och ibland en bäckens ultraljud väsentlig.
Det utvidgade livmodern innebär inte alltid att en terapi används. När den senare används, varierar behandlingarna beroende på orsaken och symtomen (som kan inkludera smärta och bäckenskramper, kraftig blödning under menstruation, ökad volym i underlivet, ryggsmärta etc.).
Kort hänvisning till livmodern
Ojämn och ihålig, livmodern är det kvinnliga könsorganet, som tjänar till att ta emot den befruktade äggcellen (det vill säga det framtida fostret) och för att garantera den korrekta utvecklingen under graviditeten under 9 månader.
Det ligger i det lilla bäckenet, exakt mellan blåsan (främre), rektum (bakre), tarmslingor (överlägsen) och vagina (inferiorly).
Under livstiden ändras livmodern sin form; Om den uppe i förpulveråldern har ett långsträckt utseende som liknar ett handskfinger ser det ut som en inverterad (eller upp och ner) päron, medan den i postmenopausala fasen gradvis minskar volymen och krossas.
Från en makroskopisk synpunkt delar läkare livmodern i två distinkta huvudområden: en större och större del, kallad livmoderkroppen (eller livmoderkroppen ) och en smalare del, kallad livmoderhalsen (eller livmoderhalsen ).
Vad är svullen livmodern?
Svullnad livmoder är det jargong som indikerar en utsträckning av livmodern bortom sin normala storlek.
Ofta upptäckt av en slump under en rutinbottenundersökning (eller utförd av andra skäl) är det utvidgade livmodern ett kliniskt tecken vars relevans beror på den utlösande orsaken: om orsaken inte är särskilt viktig, får det inte vara en orsak till särskild uppfattning ; Tvärtom, om orsaken är allvarligt patologiskt tillstånd, krävs det lämpliga behandlingar .
Hur stor är livmodern under normala förhållanden?
När vi pratar om ett förstorat livmoder är det rätt att informera intresserade läsare om ämnet att, under normala förhållanden, livmodern hos en vuxen kvinna mäter:
- 6-7 centimeter i längd;
- Från 2, 5 till 4 centimeter i bredd;
- 2, 5 cm tjocklek.
Med en jämförelse, en normal livmodern (där "normal" betyder "i avsaknad av tillstånd som får den att förstora") är storleken på en sluten knytnäve.
Visste du att ...
Under normala förhållanden är livmoderns vikt cirka 50-60 gram.
Vem utvecklar ett förstorat livmoder mer?
Enligt statistiken är tillståndet hos förstorat livmoder oftare hos kvinnor över 30 år och kvinnor som är på väg att gå in i klimakteriet .
orsaker
Det utvidgade livmodern känner igen olika orsaker, både patologiska och icke-patologiska.
De främsta orsakerna till det utvidgade livmodern är:
- Graviditetstillståndet ;
- Uterin fibroids ;
- Adenomyos ;
- Perimenopause ;
- Endometrial cancer och livmoderhalscancer .
graviditet
Graviditet är en av de viktigaste icke-patologiska orsakerna till ett förstorat livmoder.
Under en graviditet är utbredningen av livmodern en oumbärlig process för att garantera fostret det utrymme som är nödvändigt för sin tillväxt. Om absurd, faktiskt, livmodern saknade förmågan att svälla och förstora skulle det framtida ofödda barnet inte ha möjlighet att utvecklas ordentligt.
Visste du att ...
Under en graviditet, passerar en kvinnas livmoder gradvis från att vara storleken på en sluten näve till att vara storleken på en vattenmelon.
Uterin fibromas
Kända som leiomyom eller livmodermomier är livmoderfibroider godartade tumörer i livmodern, som kan utvecklas både på insidan och på utsidan av orgeln.
Uterinfibroider uppträder som nodulära massor av övervägande fibrös vävnad, massor vars dimensioner kan variera från några millimeter till 15-20 centimeter.
På grund av den fibrösa komponenten som utgör dem kan livmoderfibrerna, om de är stora, drastiskt förändra livmoderns elastiska egenskaper (OBS: Fibrös vävnad liknar ärrvävnad, vilket är en mindre elastisk, återdragande vävnad).
Uterin fibroids är mycket vanliga; Enligt statistiken kan i själva verket minst 80% av kvinnorna säga, i åldern 50 år har de utvecklat minst en livmoderhalsfibroid fram till den tiden.
En livmoderfibrroid kan orsaka ett förstorat livmoder, när det är stort eller när det förekommer i flera lägen (i praktiken finns det så många nära medelstora fibroider).
Visste du att ...
I 2016 publicerades en medicinsk tidskrift om en patient som på grund av flera livmoderfibrer hade en förstorad livmoder som väger nästan 3 kilo.
adenomyos
Uttrycket "adenomyos" avser ett godartat tillstånd (och därför inte cancer) där en del av endometriumet utvecklas onormalt i riktning mot myometriumet, invaderar det utrymme som är reserverat för det senare (endometriumet är det innersta cellulära skiktet i livmodern liksom det här organets slemhinna, medan myometriumet är skiktet av muskelceller som ligger direkt före endometrium).
Den exakta orsaken till adenomyos är fortfarande oklart. Östrogen verkar emellertid spela en nyckelroll i utvecklingen av tillståndet ifråga (när nivån av dessa hormoner minskar med klimakteriet, i själva verket tenderar adenomyos att lösa sig).
Adenomyos är ansvarig för ett förstorat livmoder, eftersom det bestämmer den oväntade utvecklingen av endometriumskikt.
Allvarlig adenomyos kan svälla livmodern 2-3 gånger sin normala storlek.
Visste du att ...
Adenomyos producerar symtom som mycket liknar en stor livmoderfibroid . Detta förklarar varför, för att skilja de två förutsättningarna i fråga, behövs specifika diagnostiska undersökningar.
Perimenopause
Perimenopause är fasen omedelbart före klimakteriet, det är den fysiologiska perioden (därför naturlig och inte patologisk) av en kvinnas liv, vilket markerar slutet på hennes fertilitet samt upprepningen av menstruationen.
Perimenopause är orsaken till ett förstorat livmoder, eftersom det är en tid för hormonavbrott, vilket påverkar reproduktionssystemets beteende och anatomi.
Visste du att ...
Med uppkomsten av klimakteriet tenderar tillståndet hos ett förstorat livmoder i samband med perimenopausen att lösa sig spontant, med det berörda orgelet att återgå till standarddimensioner.
Endometrial tumör och tumör i livmoderhalsen
Endometrial cancer är neoplasmen som härrör från den out-of-control proliferation av en av cellerna som deltar i endometrial vävnad.
Även kallad livmoderhalscancer, livmoderhalscancer är neoplasmen som härrör från den okontrollerade proliferationen av en av cellerna som utgör den ovan nämnda delen av livmodern.
Endometrial cancer och livmoderhalscancer är ansvariga för ett förstorat livmoder, eftersom de orsakar bildandet av en abnorm massa som ökar organets totala volym.
Visste du att ...
Enligt National Cancer Institute,
- Diagnosen av endometriecancer är mestadels hos kvinnor mellan 55 och 64;
- Endometrial cancer är den sjätte vanligaste maligniteten hos den kvinnliga befolkningen;
- Under 2012 registrerade endometriecancer 320 000 nya fall över hela världen.
Symtom och komplikationer
Beroende på den utlösande orsaken och på svårighetsgraden av utvidgningen kan det utvidgade livmodern vara asymptomatisk - det vill säga utan symptom - eller förknippas med störningar, såsom:
- Förekomst av en utskjutande massa i underdelen av buken;
- Ökning av midjemåttet;
- Sense för tryck på bäckenet. Detta symptom kan kopplas till livmodern som trycker på den inre bukväggen eller på närliggande organ.
- Anemi på grund av överdriven blödning under menstruation och relaterade symtom;
- Smärta och kramper i bäckenet
- förstoppning;
- Svullnad och benkramper;
- Ryggsmärta
- Hastighet att urinera och frekvent urinering;
- Vaginal urladdning av vattentyp
- Smärta vid samlag (dyspareunia).
komplikationer
Det utvidgade livmodern kan genomgå komplikationer, när det är resultatet av allvarliga patologiska tillstånd och / eller inte utsatt för rätt behandling .
Bland de möjliga komplikationerna som kan gälla de som lider av en patologisk form av ett allvarligt eller otillräckligt härdat förstorat livmoder är:
- Nedgången eller förlusten av fertilitet ;
- Problem under en graviditet ;
- Inflammation av livmodern ( metritis ).
diagnos
För diagnos av ett förstorat livmoder är informationen från bäckenprovet och, om den senare inte var tillräcklig, från en bäckens ultraljud grundläggande.
När diagnosen har gjorts är nästa steg att förstå orsaken till tillståndet . för att identifiera orsaksfaktorn vid ursprunget av det utvidgade livmodern kan läkaren dra nytta av de undersökningar som anges ovan eller han kan behöva tillgripa ytterligare mer specifika tester ( MR- eller CT- skanning av bäckenet).
Sökningen efter vad som orsakar det utvidgade livmodern är viktigt för den mest lämpliga behandlingsplaneringen.
Pelvic examen
Bekkenundersökningen är en objektiv undersökning, där doktorn (generellt en gynekolog ) undersöker manuellt, först från utsidan och sedan även inifrån (tack vare spekulum ), vagina, livmodern (livmoderhalsen i synnerhet ), rektum, äggstockar och bäcken. Det är med andra ord en analys av huvudbäckensorganen.
Spänna några minuter, ger bäckenprovet en allmän bedömning av kvinnans gynekologiska hälsa.
I närvaro av ett tillstånd som ett förstorat livmoder är bäckenprovet normalt mycket signifikant; Faktum är att det endast i sällsynta fall är otillräckligt för en definitiv diagnos.
Pelvic ultraljud
Pelvic ultraljud är en enkel extern ultraljud i det nedre bukområdet.
Helt smärtfri och utan några konsekvenser för patienternas hälsa (Obs: det använder ultraljud och inte joniserande strålningar), ultraljud i bäcken möjliggör en tillräckligt detaljerad studie av alla bäckenorganen, nämligen: urinblåsa, tarmdelarna ( rektum och sigma), prostata komplex-vas deferens-seminal vesiklar hos människor, och livmoderhals-äggstocks-cervix-äggstockskomplexet hos kvinnor.
I ett utvidgat livmoderblock är bäckens ultraljud det diagnostiska bekräftelsestestet, vilket bekräftar och berikar de detaljer som uppstod under bäckenundersökningen (det kan ge information om orsakerna till tillståndet).
terapi
I många situationer kräver det utvidgade livmodern inte specifik terapi .
När det är nödvändigt med ett botemedel varierar sistnämnda framförallt i förhållande till den utlösande orsaken och för det andra baserat på symtomens allvarlighetsgrad .
Exempel på svullen uterusterapi
- Om tillståndet av ett förstorat livmoder beror på en tumör i endometrium eller livmoderhalsen, består behandlingen av operation för att avlägsna livmodern (hysterektomi), eventuellt kombinerad med avlägsnandet av äggstockarna och äggledarna.
- Om tillståndet hos ett förstorat livmoder är resultatet av en eller flera livmoderfibrer, kan terapin variera från den enkla användningen av droger (t.ex. p-piller) till genomförandet av en kirurgisk operation, såsom myomektomi eller hysterektomi, beroende på patientens ålder och svårighetsgraden av tillståndet (klart om patienten är ung är det bättre att ta till sig droger, om patienten i stället har överskridit fertil ålder, myomektomi och i de allvarligaste fallen hysterektomi är utmärkta lösningar) ;
- Om det utvidgade livmodern beror på graviditet finns det ingen terapeutisk plan, eftersom tillståndet löser sig spontant efter födseln.
- Om det utvidgade livmodern är relaterat till adenomyos, innefattar behandlingen behandling av smärtstillande medel och p-piller i mindre allvarliga fall och hysterektomi i de allvarligaste fallen (fall där det finns en stark invasion av myometriumet genom endometrium).
prognos
Prognosen vid ett utvidgat livmoder varierar beroende på den utlösande orsaken: om orsaken är kliniskt irrelevant eller inte ett patologiskt tillstånd (t ex graviditet), löser sig tillståndet välvilligt; omvänt, om orsaken är viktig ur klinisk synvinkel (ex: endometrial tumör) kan tillståndet få allvarliga konsekvenser för patientens liv.
Eftersom svåra tumörer också kan bero, är det förstorade livmodern ett tillstånd som alltid förtjänar läkarvård.
