Relaterade artiklar: Lunghypertension
definition
Lunghypertension är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av en ökning av blodtrycket i lungcirkulationen. Det uppstår på grund av en ökning av kärlmotståndet inuti lungorna, orsakad av en förminskning eller förtjockning av kärlväggarna eller av hindren hos ett eller flera kärl.
Lunghypertension är sekundär mot olika patologiska tillstånd; endast ett fåtal fall är idiopatiska och uppstår utan en tydlig bestämningssituation.
Sekundära former kan härledas från förvärvade cardiopatier (svår hjärtsvikt och valvulopatier), från medfödda hjärtfel, från kroniska trombotiska händelser eller embolier och från bindväv.
Andra orsaker inkluderar flera luftvägssjukdomar som orsakar kronisk luftvägsobstruktion (kronisk obstruktiv lungsjukdom, lungemfysem och lungtumörer), interstitiell fibros eller alveolär hypoventilation (sömnapné).
Lunghypertension kan också associeras med kronisk leversjukdom (med portalhypertension), sköldkörtelstörningar, sarkoidos, HIV-infektion, hemoglobinopatier (t.ex. sicklecellsjukdom) och myeloproliferativa sjukdomar. Ibland induceras tillståndet av vissa läkemedel och toxiner.
Vanliga symptom och tecken *
- anemi
- arytmi
- ascites
- asteni
- cyanos
- Hepatisk trängsel
- dysfoni
- dyspné
- Fördjupning av nackvenerna
- Bröstsmärta
- ödem
- hemoptys
- hepatomegali
- hypoxi
- mediastinit
- blekhet
- trombocytopeni
- polycytemi
- presynkope
- heshet
- Vattenretention
- Raynauds syndrom
- dåsighet
- Konfusionstillstånd
- svettning
- svimning
- hosta
Ytterligare indikationer
Lunghypertension uppträder vanligen med trötthet, dyspné vid ansträngning, bröstkörteln och synkope. Dessa tidiga symtom beror främst på otillräcklig hjärtproduktion.
Komprimering av larynxnerven genom den dilaterade lungartären kan leda till torr hosta, heshet och dysfoni. Ibland kan hemoptys och Raynauds syndrom uppträda, så extremiteterna verkar kalla och cyanotiska. I de flesta patienter leder lunghypertension till överbelastning och insufficiens i högra hjärtkammaren. I avancerade fall kan följaktligen hepatisk överbelastning, vätskeretention, ascites, perifert ödem, ökad levervolym och jugular turgor uppträda.
Diagnos är gjord av bröstcancer, spirometri och EKG: dessa undersökningar identifierar de vanligaste orsakerna till dyspné. Därefter utvärderar färgdoppler-ekkokardiografi trycket i högerkammaren och lungartären (lunghypertension definieras av ett medelvärde i lungartärtrycket som är större än 25 mmHg i vila).
Behandlingen är baserad på hanteringen av den underliggande sjukdomen och på administrering av vasodilatatorer, kompletterande syre, diuretika och / eller antikoagulantia. I vissa fall är lungtransplantation ett terapeutiskt alternativ. Patienter uppmuntras också att undvika faktorer som kan förvärra deras tillstånd, särskilt cigarettrökning och droger som leder till vasokonstriktion (t.ex. sympatomimetika).
