Rotator manschett, rehabilitering

Behandling och rehabilitering

INLEDNING: Att behålla en bra balans i musklerna med årets övergång bidrar till att göra tonade och effektiva muskler och senor för att förbättra koordinationen av rörelserna. Tvärtom, med oförmåga, kommer dessa viktiga anatomiska strukturer att bli svagare, styvare och uppenbarligen mer mottagliga för skada.

Om manschettskadorna är signifikanta och idrottaren är mycket ung rekommenderas kirurgi för att undvika risken för sprickor, dislokationer och artrit. I de flesta fall utförs denna operation i artroskopi tack vare hjälp av optiska fibrer. Kirurgi i ett stort antal fall (75-90%) minskar smärtan avsevärt tills dess fullständiga försvinnande. Funktionell återhämtning är mindre förutsägbar, vilket är komplett endast i en blygsam andel fall (40-50%).

Den konservativa behandlingen, som alltid försökas innan man flyttar till ett eventuellt kirurgiskt ingrepp, förutsätter i början den regelbundna administrationen av antiinflammatoriska läkemedel för att minska smärta och inflammation. Så småningom kan läkaren välja en lokal injektion av kortikosteroider, speciellt om smärtan är särskilt intensiv. När symtomen minskas avsevärt, fortsätter vi att stärka och förlänga musklerna.

Spontan läkning av en partiell bristning är ganska osannolik med tanke på områdets anatomiska komplexitet och sena blodcirkulationen i senorna. Läkningstiden varierar uppenbarligen beroende på skadans art och omfattning och på den valda behandlingen (konservativ eller kirurgisk).

I allmänhet är återhämtningstiderna i händelse av skada ganska långa: efter en period med initial immobilisering (6-12 dagar som bär en fäste som skyddar fogen) startas passiva mikromobningsövningar.

Först efter fyra eller sex veckor kan aktiva övningar med ökande intensitet över tiden börja, vilket 4-6 månader efter skadan kommer att ge tillbaka axeln en bra del av styrkan som den tidigare hade. Särskilt användbara är följande rörelseövningar som ska utföras initialt som en fri kropp, sedan mot elastiskt motstånd eller i vatten:

Övningar för Rotator Manschettknapp

	PENDULUMÖVNING, Codman-typ: Stå upp, böj stammen framåt (45-90 °) som lutar med den friska lemmen på ett stöd (t.ex. ett bord); slappna av musklerna i den skadade axeln och sväng lemmen försiktigt: framåt / bakåt; internt / externt; med cirkulära rörelser iurs medurs / moturs och gradvis ökar cirkelns bredd. Under rörelserna håll musklerna så avslappnade som möjligt. Upprepa varje rörelse 10-15 gånger. Denna övning kan också vara användbar i den första uppvärmnings- eller nedkylningsfasen för att förbättra axelkomplexets funktionalitet och förhindra skador.
	ÖVNING AV INTERN ROTATION bakom ryggen: Ta tag i den friska lemns hand om den övre delen av stången (eller elastiken) och med den av benen för att rehabilitera den nedre delen. Ta gummibandet bakom ryggen, som visas i figuren, och höja långsamt pinnen och den andra extremiteten så hög som möjligt med handen på den friska lemmen. Håll i fem sekunder och återgå sedan långsamt till startpositionen och upprepa tio gånger.
	SHOULDER EXTENSION: håll käften bakom huvudet medan du håller dina armbågar utsträckta i dina höfter som visas i figuren. Handflatorna måste vända bakåt (benägen hand). Tryck långsamt på tappen på baksidan för att flytta den bort från kroppen utan att böja upp stammen framåt. Håll maximal förlängningsläge i 5 sekunder och återgå sedan långsamt till startpositionen och upprepa tio gånger. Börja från samma position, upprepa rörelsen genom att endast förlänga en lem åt gången. Som i föregående fall, utför 10 repetitioner på varje sida, behåll maximal förlängningsposition i fem sekunder; upprepa sedan motsatt sida. Sammanfattningsvis höjer du trollet uppåt genom att ta tag i det med båda händerna (taget i pronation) tills rörligheten tillåter det (böja armbågarna men utan att involvera trapezius i rörelsen, då ska kravarna hållas nedåt).
	INRE / EXTERNA ROTATION: Ligga på marken, liggande, med en kudde under huvudet, håll muren med båda händerna i en bredd som är lika med axlarna. Armbågarna bör böjas vid 90 ° och hållas nära sidorna genom rörelsen. Vrid försiktigt den skadade armen utåt genom att bara röra underarmen. Håll i fem sekunder och återgå till startpositionen och upprepa tio gånger. Samma sekvens kommer sedan att upprepas genom att rotera den skadade armen internt.
	ANTEROPOSITION / SKYDD AV SKULDARNA: Ställ långsamt ta axlarna framåt, håll positionen i några sekunder. Vrid långsamt dina axlar bakåt (externt) tills du når maximal rotationsposition, håll positionen i 2 sekunder och återgå långsamt till startpositionen. Upprepa tio gånger.
VARNINGAR: Innan du utför dessa övningar för att öka axelns rörlighet och förbättra elasticiteten i musklerna och senorna som utgör rotatorkuffan, fråga din läkare för råd. Kom i synnerhet ihåg att alltid utföra en allmän uppvärmning innan du börjar sträckningsrörelserna. Använd bekväma kläder som inte hindrar rörelse. Välj en avkopplande miljö och respektera rätt andningsteknik. Undvik plötsliga rörelser och överdriven sträckning. Om det finns smärta i axeln under rörelserna, sluta övningarna omedelbart och kontakta en läkare om smärtan är särskilt intensiv eller inte försvinner efter några dagar vila.