genera
Selektiv mutism är ett speciellt tillstånd som hör till gruppen av ångestsjukdomar .
Selektiv mutism börjar vanligen under barnets ålder och kännetecknas av oförmåga att tala i nästan alla sociala sammanhang, men det finns inga förseningar, varken i lärande eller språkutveckling.
Diagnosen är inte alltid enkel eftersom det är nödvändigt att särskilja selektiv mutism från andra sjukdomar som kan relatera till förmågan att lära och kommunicera, från andra former av mutism (till exempel en tillfällig mutism som orsakas av inresa till en ny skola, eller i ett nytt land eller stat etc.) och andra typer av ångestsjukdomar.
Patienter med selektiv mutism behöver adekvat psykologiskt stöd för att övervinna problemet.
Vad är det
Vad är selektiv mutism?
Selektiv mutism är en ångestsyndrom där patienter som lider av det (vanligtvis barn) inte kan uttrycka sig och kommunicera i vissa situationer och områden (till exempel i skolan, under idrott, under lek och fritidsaktiviteter).
Trots oförmågan att kommunicera i sociala sammanhang har barn med selektiv mutism i allmänhet normal utveckling och språkkunskaper . I själva verket kan de dumma-selektiva barnen med sina föräldrar och i deras familjekontext tala och uttrycka sig korrekt. i vissa fall kan de även vara mycket pratsamma.
incidens
Även om exakta statistiska data inte finns tillgängliga, anses selektiv mutism vara en ganska sällsynt sjukdom som enligt vissa uppskattningar skulle uppstå i sju barn i tusen.
Selektiv mutism verkar påverka kvinnor oftare än män och tenderar att bli mer utbredd hos barn som hör till tvåspråkiga familjer, till isolerade eller etniska minoritetsfamiljer och till barn med ängsliga och / eller familjemedlemmar som har svårt att etablera sociala relationer.
orsaker
Vilka är orsakerna till selektiv mutism?
Även om orsakerna bakom utseendet på selektiv mutism ännu inte har klarats fullständigt har vissa studier visat att denna sjukdom är kopplad till ett starkt ångest, även om det inte är klart varför detta tillstånd utvecklas i barnet .
Trots den gemensamma tron att barn med selektiv mutism skulle ha varit offer för trauma, övergivande eller våld, utesluter många läkare kategoriskt denna möjlighet.
Vidare har en undersökning som genomförts 2011 hypotetiserat en möjlig genetisk orsak, men denna teori har ännu inte visats och i alla fall är den enda undersökningen som genomfördes på det inte tillräckligt för att ge ett tydligt bevis.
Därför är den verkliga orsaken som är ansvarig för selektiv mutism fortfarande okänd idag.
Manifestationer och symtom
Symptom och manifestationer av selektiv mutism
Selektiv mutism börjar i barnets ålder, när barnet börjar sin egen träningspass. Vanligtvis uppträder störningen i åldern fyra, när barnet börjar gå på dagis; Det finns emellertid också fall där sjukdomen uppträder några år senare, med tillträde till grundskolorna.
Selektiv mutism manifesterar sig emellertid som oförmåga att tala - därför att kommunicera (både med vuxna och med barn, kamrater och andra) - när vi befinner oss i sociala sammanhang av något slag. Tvärtom, i hemmet, med föräldrar och eventuellt med mycket nära släktingar, kan barnet med denna sjukdom uttrycka sig korrekt utan problem. Faktum är att i de flesta fall (men inte alla) barn med selektiv mutism inte uppvisar neurologiska problem eller lärande eller språkstörningar, men har samma förmågor som sina kamrater.
Det finns emellertid några undantag: vissa dumma-selektiva barn kan faktiskt även om de inte kan tala, kommunicera i olika sociala sammanhang också genom gester, nickar på huvudet, viskar eller genom monosyllabiska ljud eller genom att imitera djurljud. I vissa fall, som i skolan, kunde dumma-selektiva barn kommunicera genom skriftliga anteckningar (det gäller givetvis endast små patienter som redan har lärt sig att läsa och skriva).
Men oförmågan att prata härstammar från nöd och ångest som orsakas av att vara i vissa sociala sammanhang. Detta tillstånd av sjukdom kan gissas från barnets beteende med selektiv mutism vilket i allmänhet är svårt att upprätthålla ögonkontakt, har ett inexpressivt ansikte, har låg självkänsla och presenterar fysisk styvhet .
Felaktig tolkning av manifestationerna av selektiv mutism
I vissa fall tenderar föräldrarna, såväl som lärare eller till och med barnläkare att underskatta problemet, oroa dig inte och tro att sjukdomen beror på enkel blyghet, eftersom barnet kan kommunicera i familjen. Däremot finns risken att avsevärt fördröja diagnosen, störningen konsolideras och blir allt tydligare. I sådana situationer där ångestsyndromet underskattas, kan barnets tystnad till och med tolkas som viljan att provocera samtalaren eller viljan att undkomma reglerna eller deras uppgifter (till exempel studien). Denna situation kan leda till att tvingas av lärare och föräldrar som bara kan fördjupa tillståndet av ångest där barnet befinner sig och vilket kan leda till en ytterligare minskning av självkänslan.
Det är således uppenbart att en felaktig tolkning av manifestationerna av selektiv mutism kan exponentiellt öka patientens obehag upplevt, samt fördröja diagnosen och göra den efterföljande behandlingen svår.
diagnos
När och Hur diagnostiseras selektiv mutism?
Selektiv mutism diagnostiseras i barnaldern, i allmänhet under den tid då barnet börjar gå på dagis, eller när han börjar gå i grundskolan.
Tyvärr är det inte alltid lätt att göra en diagnos av selektiv mutism eftersom det är nödvändigt att utesluta alla andra orsaker som kan leda barnet att inte tala och inte uttrycka sig i vissa sammanhang. Vidare manifesterar selektiv mutism sig inte på samma sätt hos alla patienter, men kan ske med olika nyanser . Faktum är, som nämnts, att vissa barn som lider av denna sjukdom inte är helt oförmögna att uttrycka sig i sociala sammanhang, men kan kommunicera genom att skriva, eller genom ljud eller nickar i huvudet.
Under alla omständigheter bör ett barn presentera något av ovanstående ovanliga beteckningar, men situationen bör inte underskattas på något sätt och det skulle vara bra att söka råd från en specialistläkare för att kunna utföra en diagnos av selektiv mutism tidigt . I detta avseende påpekar vi att den tidiga diagnosen selektiv mutism är grundläggande för framgången med den terapeutiska strategin som måste genomföras i dessa fall. Om det upptäckts tidigt kan selektiv mutism faktiskt behandlas och relativt snabbt.
Diagnostiska kriterier för selektiv mutism
DSM-5 ger en lista över diagnostiska kriterier som medicinska specialister kan använda för att göra en korrekt diagnos av selektiv mutism; naturligtvis med hänsyn till alla varianter av fallet och alla nyanser som denna oroliga oordning kan ta i olika patienter. Enligt de diagnostiska kriterier som rapporterats av DSM bör patienter med selektiv mutism ha följande egenskaper:
- Ständig oförmåga att tala i specifika sociala sammanhang där personen förväntas tala (till exempel i dagis eller skola), trots att kunna tala i andra situationer.
- Villkoren stör akademiska eller arbetsresultat eller stör social kommunikation.
- Villkorets varaktighet måste vara minst en månad (inte begränsad till den första skolmånaden under vilken barnet kanske inte talar på grund av det obehag som skapats från början av skolperioden).
- Talans oförmåga ska inte orsakas av att man inte känner till eller inte känner sig bekväm med den typ av språk som krävs av den sociala situationen.
- Tillståndet förklaras inte bättre av kommunikationsstörningar och uppenbarar sig inte uteslutande under autismspektrumstörningar, schizofreni eller andra psykotiska störningar.
Fördjupning: DSM
DSM (den engelska diagnostiska och statistiska handboken för mentala störningar ) eller den diagnostiska och statistiska handboken för psykiska störningar är en text som skrivs av American Psychiatric Association (APA) som grupperar och beskriver olika psykiska störningar, rapporteringssymptom och manifestationer. DSM är för närvarande (2018) i sin femte upplaga (därav förkortningen DSM-5).
vård
Finns det en vård mot selektiv mutism?
Som tidigare nämnts, om selektiv mutism diagnostiseras tidigt, finns det en större sannolikhet för terapeutisk framgång på relativt kort tid.
Behandlingen av selektiv mutism kräver alltid specialistläkarens intervention, eftersom barn som presenterar denna ångestsyndrom behöver adekvat och korrekt psykologiskt stöd . För närvarande verkar det botemedel som verkar ha haft mest framgång vid behandling av selektiv mutism med användning av kognitiv beteendeterapi som har följande mål:
- Minska frekvensen och intensiteten i oroliga tillstånd som attackerar barn i sociala sammanhang.
- Försök att få ett tillstånd av tillräcklig lugn i sociala situationer som orsakar problem för barnet.
- Öka självkänsla och självförtroende i barnet;
- Stimulera barnet för att uttrycka tankar, känslor och behov (inte nödvändigtvis genom ord);
- Ge barnet strategier för att hjälpa honom att upprätta och upprätthålla interpersonella relationer.
Användbara tips
Hur man beter sig med barn med selektiv mutism
När du blir medveten om att ditt barn eller familjemedlem lider av selektiv mutism kan det inte vara lätt att hantera situationen. Ibland är det inte möjligt att förstå denna sjukdom och dess mekanismer, följaktligen närmar vi barnet på fel sätt. Därför är det några tips som kan vara användbara.
- Tvinga inte barnet att prata, inte utpressa honom (till exempel "Om du pratar köper jag dig leksaken du ville ha") och gör honom inte skyldig om han inte kan kommunicera.
- Försök att lugna honom när du befinner dig i de situationerna som betraktas som en källa till ångest för barnet och försök att sätta honom lugnt.
- Kommunicera med barnet på ett normalt sätt, i lugn och lugn ton;
- Inbjudande vänner hemma kan vara användbara för att främja relationer med kamrater, i själva verket är hemmet vanligtvis en välbekant och lugnande miljö för ett barn som lider av selektiv mutism.
- Underhålla en konstant dialog med lärarna och med alla figurer som följer barnet vid genomförandet av sociala aktiviteter (t.ex. idrott, fritidsaktiviteter etc.). På så sätt kan man lära känna och beteenden som barnet håller under de aktiviteter som utförs utanför hemmet.
Naturligtvis är det fortfarande av grundläggande betydelse att kontakta en specialistläkare med erfarenhet av denna typ av störningar. Denna sjukvårdsfigur kan faktiskt ge råd till föräldrar och lärare om hur man hanterar och hjälper små, selektiva dumma patienter.
Så småningom - förutom att konsultera med en specialist - är det möjligt att vända sig till specifika ideella föreningar (även närvarande i Italien) som arbetar för att ge stöd till barns familjer med selektiv mutism.
