definition
Pickwick syndromet (även kallat fetma-hypoventilationssyndrom) är en komplikation av svår fetma som orsakar diurnal hyperkapnia (dvs en ökning av koldioxid i blodet) och obstruktiv sömnapné. Detta tillstånd uppstår i frånvaro av andra kända orsaker till hypoventilation, såsom exempelvis en COPD (kronisk obstruktiv lungsjukdom).
Vanligtvis är ökningen i adiposity relaterad till:
- Strukturella och / eller funktionella förändringar i luftvägsmätaren;
- Minskning av lungvolymer (överskott av fettvävnad minskar mekaniskt diafragmatiska utflykter och alveolär ventilation);
- Oförmåga hos respiratoriska centra att svara adekvat på en ökning av koldioxid (CO2) koncentrationen.
Vidare bidrar en förändring av leptin-adiponektinsystemet i patogenesen av Pickwick-syndromet; leptiner är hormoner som produceras av cirkulerande adipocyter, vilka inducerar en känsla av mättnad genom att stimulera receptorer vid hypotalamusnivå. Samtidigt agerar leptiner på centrala respiratoriska centra för att stimulera ventilation. Därför är ett underskott av leptinsyntes eller receptorresistens mot det associerat med kronisk hypoventilation.
Vanliga symptom och tecken *
- Respiratorisk acidos
- apné
- arytmi
- asteni
- Torr mun
- katalepsi
- cyanos
- dyspné
- Humörstörningar
- Bröstsmärta
- Andnöd
- sömnlöshet
- hyperkapni
- hypoxi
- huvudvärk
- ortopné
- blekhet
- Vattenretention
- snarkning
- Känsla av kvävning
- dåsighet
- svettning
- takypné
Ytterligare indikationer
Pickwick syndrom karakteriseras av kombinationen av fetma (kroppsmassindex> 30 kg / m2), kronisk vaken hyperkapnia (PaCO 2 > 45 mm Hg) och sömnrelaterade andningsproblem.
Symptomologin innefattar sömnighet i dag, högt snarkning och plötsliga uppvakningar med förkylning. Dessutom kan Pickwicks syndrom orsaka morgonhuvudvärk (på grund av ökad koldioxid), cyanos, personlighetsstörningar och depression.
I de mest avancerade stadierna av sjukdomen kan kronisk hypoxemi, ytlig och periodisk andning, lunghypertension och sekundär polycytemi också uppträda. Andningsinsufficiens kan också uppträda med tecken på rätt ventrikulärt misslyckande och kroniskt lunghjärtat. Dessa komplikationer exponerar dig för risken för för tidig död.
Lyckligtvis förbättras symptomatologin för Pickwick syndrom signifikant med viktminskning. För detta ändamål kan åtgärder som en kontrollerad diet, motion eller bariatrisk kirurgi tillämpas.
Hanteringen av Pickwick syndrom kan också inkludera ventilationsstöd eller trakeostomi.
