definition
Hjärttumörer är sällsynta neoplastiska processer som kan härröra från hjärtvävnad. De är uppdelade i primitiva (godartade eller maligna) och metastaserade (alltid maligna).
De primitiva hjärttumörerna utvecklas från transformationen i neoplastisk mening av samma celler i hjärtat, medan de metastatiska formerna är sekundära framförallt till lungtumörer, lymfom, bröstkarcinom, leukemi, melanom, hepatocellulärt karcinom och koloncancer.
Lyckligtvis är godartade primitiva tumörer vanligare än maligna (3: 1-förhållande). Bland de primitiva godartade formerna är myxomen den mest utbredda, följt av fibroider, lipom, papillära fibroelastom och rhabdomyom. Angiosarcomas är å andra sidan den främsta primitiva maligna neoplasmen.
Vanliga symptom och tecken *
- anemi
- anorexi
- arytmi
- ascites
- asteni
- Ökning i ESR
- frossa
- Retrosternal bränning
- kakexi
- hjärtförstoring
- hjärtklappning
- Svullna anklar
- cyanos
- dysfagi
- dyspné
- Fördjupning av nackvenerna
- Drumstick fingrar
- Bröstsmärta
- Gemensamma smärtor
- Muskelsmärtor
- ödem
- hemoptys
- hepatomegali
- feber
- Svullna benen
- Hydrops Fetal
- hypotoni
- ortopné
- blekhet
- Viktminskning
- petekier
- trombocytopeni
- Paradoxisk puls
- Vattenretention
- Raynauds syndrom
- Hjärtmumla
- dåsighet
- svettning
- Nattsvettar
- svimning
- takykardi
- takypné
- Cardiac tamponade
- hosta
- Perikardial effusion
- yrsel
Ytterligare indikationer
Symtomen beror på tumörets typ, plats och storlek och graden av involvering av hjärtstrukturerna. Vissa hjärttumörer vid starten är asymptomatiska eller orsakar små specifika manifestationer, tolkas ofta som tecken på andra vanligare och mindre allvarliga hjärt-och kärlsjukdomar.
Med tiden kan manifestationerna av godartade primära hjärttumörer bero på kompression av hjärtkamrarna eller koronarierna, irritationen av perikardiet, hindrad flöde genom ventilerna och embolisering av små tumörfragment. Perikardial inblandning kan leda till bröstsmärtor, irriterad hosta, andfåddhet och angina, och om en effusion föreligger kan hjärttamponad förekomma. Om tumören förhindrar valvulärfunktionen och / eller utflödet kan orsaka stenos eller dysfunktion i hjärtklaffarna och kompromissa hjärtats aktivitet. Induceringen av ledningssystemet kan å andra sidan orsaka hjärtklappningar, systolisk mitralmugg, takykardi och atrioventrikulärt eller intraventrikulärt block.
Systemiska symtom som orsakas av hjärttumörer inkluderar feber, frossa, sömnighet, artralgi, muskelsvaghet, sväljningssvårigheter, perifer ödem och allmänt förfall, med viktminskning och hudfärg. Ibland finns hemoptys, svimning, petechiae, Raynauds syndrom och digital hippocratism närvarande. Bilden kan vara komplicerad med lungödem, andningssvikt, emboli (lung-, hjärn- eller perifer) och hjärtinfarkt.
Symptomen på maligna hjärttumörer har en akut inverkan och en snabbare framsteg; arytmi, feber, sjukdom, viktminskning, nattsvett, anorexi, perikardit och progressivt hjärtsvikt kan förekomma. Metastatiska hjärttumörer kan å andra sidan uppstå som plötslig hjärtutvidgning, tamponad, hjärtstopp eller akut hjärtsvikt.
Den diagnostiska utvärderingen använder ekokardiografi och bildteknik (bröstradiografi, computertomografi och magnetisk resonans). Närvaron av en hjärttumör bekräftas genom ekkokardiografi och vävnadsskrivning genom biopsi (under kateterisering eller öppen thorakotomi).
Behandling av godartade tumörer involverar vanligtvis kirurgisk resektion. Behandlingen av maligna eller metastatiska neoplasmer beror på tumörens typ och ursprung: det kan inkludera strålbehandling, systemisk kemoterapi och hantering av komplikationer.
