INDERAL ® är ett läkemedel baserat på propranololhydroklorid.
TERAPEUTISK GRUPP: Betablockerare
IndikationerAktionsmekanismStudier och klinisk effektivitet Användning och doseringsanvisningar Varningar Graviditet och amning Interaktioner KontraindikationerUnskade effekter
Indikationer INDERAL ® Propranolol
INDERAL ® används som ett terapeutiskt farmakologiskt stöd för den långsiktiga behandlingen av essentiell hypertension. Optimeringen av hypotensiv effekt kan också uppnås tack vare samtidig administrering av diuretika eller andra antihypertensiva läkemedel.
INDERAL ® är också indicerat vid behandling av angina pectoris (vid nedsatt effekt av konventionella, farmakologiska och icke-farmakologiska behandlingar) vid behandling av hjärtrytmstörningar, vid profylax av migrän, vid bekämpning av ångest och som ett tillägg i terapi av tyrotoxikos.
Verkningsmekanism INDERAL ® Propranolol
Propranolol absorberas snabbt i magen och uppnår maximal plasmakoncentration på mycket kort tid (1-2 timmar).
Det metaboliseras huvudsakligen i levern, där det genom en första-pass-effekt ger upphov till farmakologiskt aktiva metaboliter. bunden till plasmaproteiner, kan den sedan sprida sig fritt genom cirkulationsströmmen.
De terapeutiska effekterna av propranolol, en icke-kardioselektiv beta-blockerare och utan inneboende sympatomimetisk aktivitet beror huvudsakligen på kardiovaskulär verkan som utövas genom kompetitiv inhibering mot beta-adrenerge receptorer. Denna aktivitet resulterar i minskad frekvens och hjärtutgång, en ökning av systols varaktighet och en minskning av vilande blodtryck; dessa effekter möjliggör en signifikant minskning av total syreförbrukning av myokardiet och hjärtarbete.
En annan viktig aktivitet, kanske den främsta, är den antiarytmiska verkan av propranolol, som verkar åstadkommas genom en kontroll av urladdningsfrekvensen hos hjärtledningsvävnaden.
Den direkta antihypertensiva åtgärden å andra sidan, trots att den i stor utsträckning observerats i olika kliniska prövningar, är ännu inte fullständigt karakteriserad.
De olika metaboliterna som produceras på levernivån utsöndras därefter via urinen.
Studier utförda och klinisk effekt
Propranolol I ANXIETY BEHANDLING
Den vetenskapliga litteraturen visar effekten av propranolol vid behandling av ångestsjukdomar, även om den molekylära verkningsmekanismen ännu inte har klargjorts.
Förmodligen verkar denna effekt kopplas till verkan på centrala nervsystemet, genom en blygsam passage av blod-hjärnbarriären.
2.propranolol OCH HYPERTENSION
Effekten av propranolol vid behandling av högt blodtryck har utvärderats av flera studier. Även om propranolol inte är förstahandsvalet vid behandling av arteriell hypertension, visar studier att blodtrycket kan minskas hos 80% av de behandlade patienterna inom några veckors behandling.
3. PROPROLOLOLEN I BEHANDLING AV ALZHEIMER
Administreringen av propranolol hos patienter som lider av Alzheimers sjukdom har garanterat en förbättring av symtom med en särskild effekt vid minskad aggression och ökad kooperativitet.
Metod för användning och dosering
INDERAL ® propranolol 40 mg tabletter eller 80 mg propranolol med gradvis frisättning: vid behandling av högt blodtryck är den rekommenderade initialdosen 40 mg propranolol, tagen två gånger om dagen.
Justeringen av dosen kan förutses både vid nedsatt terapeutisk effekt och vid förändrad leverfunktion; I båda situationerna ska läkaren alltid överväga patientens fysiopatologiska situation.
Vid behandling av angina pectoris används 40 mg två eller tre gånger om dagen, vilket ökar dosen - under strikt medicinsk övervakning och om det är nödvändigt - upp till 240 mg / dag.
Vid behandling av hjärtrytmier förefaller den användbara dosen vara 40 mg, tre gånger om dagen.
Under alla andra förhållanden, för vilka en terapeutisk indikation kvarstår (tyrotoxikos, takykardi oroligt, etc.) är de effektiva doserna mellan 80 och 160 mg per dag.
INNEHÅLL INNAN INDERAL ® Propranolol - Preskriptionen och kontrollen av sin egen läkare är nödvändig.
Varningar INDERAL ® Propranolol
Innan behandling med INDERAL ® startas, är det lämpligt att noggrant utvärdera patientens fysiopatologiska tillstånd. Faktum är att särskild uppmärksamhet vid administrering krävs vid patienter som lider av otillräckligt behandlat hjärtsvikt (för vilket läkemedlet är kontraindicerat), hos patienter med första graden av atrioventrikulärt block och hos patienter med nedsatt leverfunktion för vilket kan behöva en dosjustering.
Det är också nödvändigt att överväga att propranolol kan maskera några klassiska effekter av hypoglykemi, såsom tremor, så att det i synnerhet hos diabetespatienter skulle vara lämpligt att övervaka glykemiska nivåer.
Dessutom verkar beta-blockerare öka känsligheten för allergener, vilket försvårar deras symptomatologi.
Om det skulle vara nödvändigt att avbryta behandlingen skulle det vara lämpligt att föreskriva en gradvis minskning av dosen för att undvika reaktiva sidreaktioner. Dessutom kan eventuella biverkningar, såsom yrsel, huvudvärk och sömnighet, göra användningen av maskiner och drivande fordon farliga.
FÖRÄNDRIGHET OCH ÖVERFÄRDNING
Även om den aktiva beståndsdelen har visat sig vara fri från embryotoxiska och teratogena effekter, är intaget av INDERAL ® under graviditet och laktation kontraindicerat för eventuella hemodynamiska förändringar, som är ansvariga för ett minskat placentaflöde och metaboliskt, vilket kan ligga vid basen av komplikationer även dödliga vid tidpunkten för leveransen.
Det är lämpligt att avbryta amning under behandling med INDERAL ® på grund av eventuell utsöndring av den aktiva beståndsdelen i bröstmjölk.
interaktioner
Med tanke på de multipla vägarna i vilka propranolol är inblandat kan olika läkemedel och aktiva beståndsdelar förändra farmakokinetiska egenskaper hos detta läkemedel.
Mer exakt:
- Samtidig användning av dihydropyridin kan bestämma förekomsten av hypotensiva kriser.
- Administreringen av cimetidin, hydralazin, ergotaminbaserade läkemedel, dihydroergotamin, prostaglandinhämmare, glykosidiska läkemedel, antiarytmika, alkohol och läkemedel med antidepressiv verkan kan förändra propranolols normala farmakokinetiska egenskaper, vilket medför en förändring av biologiska effekter med ökad förekomst av biverkningar.
Dessutom, med tanke på en potentiell ökning av insulin-effekten och maskeringsverkan av propranolol vid vissa tecken på hypoglykemi, är det nödvändigt att övervaka blodsockernivån hos diabetespatienter och eventuellt korrigera den hypoglykemiska läkemedelsdosen.
INDERAL ® Propranolol Kontraindikationer
INDERAL ® är kontraindicerat hos patienter med bronkialastma eller bronkopatier, överkänslighet mot någon av dess komponenter, märkt bradykardi, kardiogen chock, hypotension, metabolisk acidos, njursvikt, atrioventrikulärt block, feokromocytom monoterapi, prinsasmetalangina och nodsjukdom bröst.
Biverkningar - Biverkningar
Även om INDERAL ® framträder, från väl tolererade kliniska studier och erfarenhet efter marknadsföring, särskilt i den inledande fasen av behandlingen, har mindre biverkningar som
kall känsla i extremiteterna, yrsel, huvudvärk, sömnstörningar och gastrointestinala störningar.
I synnerhet observerades särskilt kategorier av patienter i riskzonen förekomsten av bradykardi, hypotoni, andningsvårigheter, hallucinationer, humörsjukdomar och förändring av vissa hematokliniska parametrar.
I de flesta fall visade sig alla ovanstående symtom vara övergående; Därför återgår normalt intaget av INDERAL ® till normal.
anteckningar
INDERAL ® kan endast säljas under medicinsk recept.
användningen av INDERAL ® hos idrottare, i avsaknad av terapeutisk nödvändighet, för att minska det fysiologiska svaret på stress och relaterade symtom (tremor i lemmarna, ökning av artärtryck, ökning i känslomässig spänning etc.) är en DUBBEL övning.
