genera
Median nerv är en viktig perifer nerv i överbenen, som härstammar från den så kallade brachial plexusen och löper genom hela armen, sedan hela underarmmen och slutligen når handen som passerar genom den "berömda" karpaltunneln.
Median har en motorfunktion och en sensorisk funktion, innehåller nervfibrerna i ryggradarna C5, C6, C7, C8 och T1. Längs vägen ger upphov till olika grenar: vid underarmens nivå bildar den den främre interosseösa nerven, som inverterar de främre underarmsmusklerna och den kutana palmarnerven som innervar huden i palmen av handen På handenivå slutar den med den återkommande grenen av medianen, som endast har motorfunktion, och den digitala palmargrenen, som innehåller både sensoriska fibrer och motorfibrer.
Median nerv är känd för de flesta eftersom det är huvudpersonen i ett nervkompressionssyndrom, känt som karpaltunnelsyndrom. Detta medicinska tillstånd uppstår efter kompression av median nerv vid karpaltunnelnivån.
Kort översyn av vad en nerv är
För att fullt ut förstå vad en nerv är, är det nödvändigt att starta från begreppet neuron .
Neuroner representerar de funktionella enheterna i nervsystemet . Deras uppgift är att generera, utbyta och överföra alla (nervösa) signaler som tillåter muskelrörelse, sensoriska perceptioner, reflexsvar och så vidare.
Typiskt består en neuron av tre delar:
- Den så kallade kroppen, där cellkärnan är bosatt.
- Dendriter, som motsvarar mottagande antenner för nervsignaler från andra neuroner eller receptorer belägna i periferin.
- Axons, vilka är cellulära förlängningar som har funktionen att sprida nervsignalen. Axonen täckt med myelin (myelinskede) kallas också nervfibrer.
Ett bunt av axoner bildar en nerv .
Nerver kan bära information på tre sätt:
- Från centrala nervsystemet (CNS) till periferin . Nerverna med denna egendom kallas efferent. De efferenta nerverna styr muskelförflyttningen, så jag är ansvarig för motorsfären.
- Från periferin till CNS . Nerver med denna kapacitet kallas afferent. Nervösa patienter rapporterar till CNS vad de upptäckt i periferin, därför täcker de en känslig (eller sensorisk) funktion.
- Från SNC till periferin och vice versa . Nerver med denna dubbla kapacitet kallas blandade. Blandade nerver har en dubbel funktion: motor och sensorisk.
Vad är median nerv?
Median nerv är en viktig perifer nerv i överdelar, som har både en motorfunktion och en sensorisk funktion.
Median nerv är en av de fem huvudsakliga nervstrukturerna, som härrör från den så kallade brachial plexusen . Brachial plexus är en viktig retikulär bildning av flera ryggradsnerven (som är nerv i det perifera nervsystemet ), som har till uppgift att innervera inte bara axeln utan också hela överbenet (därför arm, underarm och hand) .
Förutom medianernen är de andra 4 huvudnervenstrukturerna, som härrör från brachial plexus: muskulocutan nerv, axillärnerven, radialnerven och ulnarnerven.
Anatomy
Median nerven är en avledning av medialkordet och den laterala ackordet av brachial plexus.
ORIGIN OCH KURS AV MEDIAN NERVE
Poängen i den övre delen där medianernen är född från brachial plexus är armhålan .
Härifrån går median nerv ned längs armen, först upptar en lateral position med avseende på brachialartären och sedan en medial position. Med andra ord, placera först brachialartären på utsidan och sedan på insidan.
När han slutar sin resa längs armen, rinner den in i underarmen ; Inträde i det senare inträffar vid den cubitala fossa .
I underarm ligger medianernen mellan den djupa flexormuskeln i handens fingrar och den ytliga flexormuskeln i handens fingrar. Fortfarande vid underarmens nivå ger det upphov till två stora grenar som är:
- Den främre interosseösa nerven . Dess jobb är att innervera de djupa musklerna i underarmens framsida.
- Den palmar kutan nerv . Den här nerven har känsliga funktioner och uppfyller sina uppgifter i handflatan.
Efter att ha orsakat den främre interosseösa nerven och palmarhudsnerven fortsätter medianernen kursen i handen. Inträde i handen är genom karpaltunneln . Ligg på handflatan av handleden är karpaltunneln en smal kanal, som härrör från den speciella kombinationen av carpusbenen och den så kallade tvärgående karpelleden .
I handen slutar medianernen att ge upphov till två små grenar, vilka är:
- Den återkommande grenen av mediärnerven eller -grenen i tenar eminensen . Denna gren levererar endast muskler;
- Den digitala handburken . Denna gren har nervfibrer av typ av typ och typ av nervfibrer.
funktion
Som nämnts i början utför medianernen motorfunktioner och sensoriska funktioner.
MOTORFUNKTIONER
Den medianna nerven inerviserar de flesta musklerna i den främre delen av underarmen och några inre muskler i handen . För intrinsiska handmuskler förstår anatomisterna alla muskler i handen vars två extremiteter ligger både inne i handen.
- Framarmen . Här ger median nerven direkt kontroll av musklerna: rund pronator, radial flexor av karpus, lång palmar och ytlig flexor av fingrarna i handen.
Dessutom innerviderar den indirekt, genom filialen som kallas den främre interosseösa nerven, tumörens långa flexormuskulatur, pronatkvadratmuskeln och den radiella halvan av den djupa flexormuskeln i handens fingrar.
- Hand . Som nämnts skiljer sig medianern i två grenar, i den så kallade återkommande grenen av medianernen och i den så kallade digitala palmargrenen.
Den återkommande grenen av medianenern inerverar handens tenarmuskler, medan den digitala palmargrenen, med sina motorfibrer, innervar de två laterala lombriska musklerna i handen.
SENSITIVA FUNKTIONER
Mediannerven uppfyller sina sensoriska funktioner genom den kutana handflatan och de känsliga fibrerna i den digitala palmargrenen.
- Palmular kutan nerv. Ursprungligen på nivån på underarmen, fortsätter den fram till handen och ger skinnets innervering, som täcker den laterala delen av handflatan. Det intar inte fingrarna i handen och passerar inte genom karpaltunneln.
- Digital handhållen filial. Med sina känsliga fibrer inserar den palmarytan av tummen, indexet, mitten och delen av ringfingeren och dorsalytan på tummen, index och mittfingret.
sjukdomar
Medicinsk klinisk synvinkel kan median nerv vara föremål för kompression eller skada.
KOMPRESSION AV MEDIAN NERVE
Det mest kända exemplet på median nervkompression är det medicinska tillståndet kallat karpaltunnelsyndrom .
Hos människor som lider av karpaltunnelsyndrom är kompression av medianern resultatet av en minskning av karpaltunneln .
De typiska symptomen på karpaltunnelsyndrom är: smärta i handleden, hand och fingrar, stickningar i handen och domningar i handen.
Behandlingen av karpaltunnelsyndrom beror på svårighetsgraden av symtomen och hur de går. I närvaro av en mild och nyligen uppenbar symtomatologi väljer läkarna en konservativ terapi; Tvärtom, i närvaro av en allvarlig och långvarig symptomatisk bild väljer de en kirurgisk terapi.
I allmänhet är karpaltunnelsyndrom ett tillstånd av multifaktoriellt ursprung.
Skada på den mediana nerverna
Median nerv är särskilt känslig för skada vid armbåge eller handled.
Median nervskador är skador som kan leda till förlust av sensoriska och / eller motoriska funktioner hos nerven i fråga.
I allmänhet är de mediana nervskador som uppträder vid armbågen resultatet av en suprakondylär fraktur av humerusen. Under motoraspekten orsakar dessa skador förlamning av pronatorns runda muskler och den fyrkantiga pronatorn, förlamningen av musklerna som tillåter böjning av handleden, förlamningen av tumörens långa flexormuskulatur och förlamningen av de två laterala lombriska musklerna. I den känsliga aspekten, å andra sidan, orsakar de en minskning av hudkänsligheten vid tummen, pekfingret, långfingeren och delen av ringfingeren och en förlust av hudkänslighet vid den så kallade tenar eminence.
Att passera därför till medianerns lesioner som ligger vid nivån av handleden är dessa skador som ett resultat av lacerationer av handleden som involverar det transversala karpellamentet.
Från motorns synvinkel är median nervskador som uppstår vid handleden ansvarig för förlamningen av handens tenarmuskler och av de två laterala lombriska musklerna. Ur sensorisk synvinkel producerar de emellertid samma effekter som lesionerna av medianern som ligger vid armbågens nivå.
