Relaterade artiklar: Hallux valgus
definition
Hallux valgus är en progressiv deformation av den första tånen, vilket gör att den avviker mot insidan och de andra fingrarna. Följaktligen finns det också en framträdande del av den mediala delen av huvudet på det 1: a metatarsala benet
Avvikelsen från storotonen visar bildandet av den så kallade "löken", en utskjutning som indikerar en smärtsam inflammation i motsvarande slemhinnesäck (bursit), vilket tenderar att förvärras med gnidning av skon.
Orsaken utgörs ofta av variationer i stället för det 1: a metatarsala benet eller storån, sekundärt till rakitiska, inflammatoriska och traumatiska former. Hallux valgus kan bero på överdriven rotation av anklerna (pronation) i anklerna, hypermobiliteten hos metatarsaltet och vissa neuromuskulära och bindvävssjukdomar (t.ex. Marfan syndrom). Riskfaktorer inkluderar användning av skor som tvingar tånet till en icke-naturlig position och stöder inte den korrekta pronationen av foten, som exempelvis i skor med smal tå, för liten eller med en högklack. Vidare är personer med medfödda fotförändringar (t.ex. plana fötter) mer benägna att utveckla hallux valgus i sin växande ålder.
Vanliga symptom och tecken *
- calli
- Hammerfinger
- Knäsmärta
- Fotvärk
- Gemensamma smärtor
- ödem
- erytem
- Gemensam svullnad
- hyperlordos
- Gemensam hypermobilitet
- hypersplenism
- Ryggvärk
- Metatarsalgia
- onychogryphosis
- osteofyter
- parestesi
- Gemensam styvhet
Ytterligare indikationer
Huvudsymptomet består i närvaron av smärta vid basen av storågen, vilket återspeglar en anatomisk förändring: från första fingerens avvikelse mot den andra, upp till förändringar i anpassningen av fotens ben. På nivån av den beniga utstrålningen, på utsidan av foten, visar huden rodnad, domningar och förtjockning som gör det svårt och kallt (hyperkeratos). I de avancerade stadierna syns synovit, en inflammation som påverkar hela leden och orsakar en smärtsam och varm ledningsvullnad.
Förutom inflammation hos storågen kan en funktionell begränsning av fotens dynamik förekomma. Över tiden kan sjukdomen utvecklas till ett sant posturalt syndrom med tendens till knävalus, höftstivhet och accentuering av ländrygkurvan, som är förknippad med kronisk lungryggsmärta. Vidare är sekundär artros (gemensam degeneration) och osteofytbildning frekvent. Om hallux valgus försummas, tenderar den att gradvis förvärras över tiden.
Diagnosen brukar använda det baropodometriska testet och en röntgen, för att mäta fördelningen av belastningar på foten och graden av nedsättning av storågen.
Den konservativa behandlingen av hallux valgus använder åtgärder för att mildra symptomen, som emellertid inte kan regressera själva deformiteten eller förbättra fotens estetiska utseende. Dessa åtgärder innefattar användning av droger (NSAID, såsom paracetamol och ibuprofen) för att minska smärta och inflammation och kortikosteroidinfiltrering för bursit eller synovit. Dessutom kan skyddskläder, ortoped och anpassade ortoser användas för att stödja foten och fotleden.
Om symptomen är mycket svåra och konservativa behandlingar misslyckas med att ge lättnad, kan kirurgi övervägas. Den typ av operation som oftast används kallas osteotomi (perkutan eller öppen); det innebär att man utför några nedskärningar på benet för att korrigera avvikelsen hos metatarsusen. Andra kirurgiska tekniker är artrodes och resektionsartroplastisk (Keller).
Det bästa sättet att minska sannolikheten för att utveckla hallux valgus är att bära skor som passar bekvämt och funktionellt: du måste se till att de är rätt storlek och lämna tillräckligt med utrymme för att tårna ska kunna röra sig fritt.
