genera
Transaminaser är enzymer som intervenerar vid transaminering, dvs vid omvandling av en aminosyra till en annan; därför deltar de också i omvandlingen av aminosyror till energi, speciellt om vi står inför en lång och krävande fysisk ansträngning.
Transaminaser katalyserar närmare bestämt överföringsreaktioner av en aminogrupp (-NH2) från en donoraminosyra (vanligtvis glutamat) till en a-keto-syraacceptor. De innehåller också ett vitaminkoenzym, pyridoxalfosfat (Vit. B6) (PLP), som under reaktionen tar emot aminogruppen från glutamat och blir pyridoxaminfosfat (PMP).
När hepatocellerna ( hepatocyterna ) eller de av musklerna ( myocyterna ) skadas och bryts ner, flyter transaminaserna och flyter in i blodet, vilket ökar deras koncentration.
I detalj är transaminaser:
- glutamin-oxaloättiksyra ( GOT eller AST, aspartataminotransferas, närvarande i muskler och myokardium);
- glutaminsyra-pyruvsyra ( GPT eller ALT, alanin-aminotransferas, närvarande i leverceller);
Andra enzymer som liknar transaminaser finns emellertid också och alla indikerar allvarlig hepatocellulär nekros, såväl som hos andra organ. Dessa är:
- mjölksyrahydrogenas ( LDH );
- gamma-glutamyltranspeptidas ( Gamma-Gt );
- alkaliskt fosfatas ( FA );
- ornitylkarbamyltransferas ( OCT );
- aldolas.
Tack vare transaminaser har läkare en grupp specifika tester tillgängliga för att bedöma funktionell status och, även inom vissa gränser, anatomi hos hepatocyterna. Dessa tester uttrycker tillståndet för permeabilitet hos cellmembran: Om hepatocyter lider, kan membranet av dessa celler inte längre kunna utföra de normala barriärfunktionerna, så det är mer permeabelt än normalt. Naturligtvis är denna onormala permeabilitet särskilt relevant i närvaro av nekros (död) hos hepatocyter, när dessa celler släpper ut allt sitt innehåll utanför.
Dessa tester är mycket känsliga och markerar även små funktionella förändringar av hepatocyter, i vilka det finns ett tillstånd av cellmembranets lidande. om de förändras på ett högt sätt, indikerar de istället förekomsten av en nekrotisk process.
vad
Transaminaser (även kända som aminotransferaser) är enzymer involverade i aminosyrametabolism och glukossyntes (neoglukogenes).
Det är en ganska stor grupp molekyler, men den typ av reaktion som de är involverade i är alltid densamma: överföringen av aminodelen (den som innehåller kväve) från en aminosyra till en syremolekyl (kallad alfa-keto-syra) för att omvandla den till en annan aminosyra.
Ur klinisk synvinkel är de två viktigaste transaminaserna aspartatransaminas (AST eller GOT) och alanintransaminas (ALT eller GPT).
Fördjupning: Vad är enzymer
Enzymer är den största och mest specialiserade klassen av proteinmolekyler. De katalyserar (det vill säga de accelererar) hastigheten på de tusentals kemiska reaktioner som tillsammans bildar cellernas metabolism. Faktum är att nästan alla kemiska reaktioner som sker i kroppen, utan närvaro av enzymer, skulle ske för långsamt för att ha biologiskt värde.
Så med andra ord är enzymer biokatalysatorer, det vill säga de har egenskapen att accelerera hastigheten på kemiska reaktioner utan att förekomma bland reaktionsprodukterna, det vill säga i slutändan finns de på samma villkor och i samma mängd som de var i början. av reaktionen.
Enzymerna verkar i mycket små mängder, inte proportionerliga med den reaktion som de katalyserar. Vid slutet av reaktionen kan de dessutom användas igen, dvs de förbrukas inte.
Enzymer fungerar endast på reaktionshastigheten. Dessutom är de mycket specifika, så att det finns ett annat enzym för varje biologisk reaktion. Denna aspekt dikteras av det faktum att aktiviteten av ett enzym kan utföras endast om det binder till dess substrat (substansen som reagerar genom enzymets verkan); vid bindningstillfället är substratet i aktiveringsbetingelser och reagerar lätt.
Eftersom de mäter sig själva
Bestämningen av transaminasnivåer i blodet är användbar för att bedöma rätt leverfunktion, men även hälsotillståndet i hjärtat och muskuloskeletala systemet.
Doseringen av transaminaser används både som en förebyggande åtgärd (allmän övervakning) och när läkaren misstänker en funktionsfel eller skada av dessa organ.
Normala värden
Transaminaser, liksom alla enzymer, uttrycks i internationella enheter, vilket betyder mängden enzym som transformerar en mikromol av substratet på en minut.
I närvaro av akut eller kronisk leversjukdom kan ökningen av koncentrationer av olika enzymer detekteras i blodet, i synnerhet:
- GOT eller AST : normalvärde (vn) 0-29 milliuniter (mU) på milliliter (ml)
- GPT eller ALT : vn 0-30 mU / ml
- LDH : vn 80-300 mU / ml
- Gt-intervall : vn 5-36 mU / ml hos människor; 4-23 mU / ml hos kvinnor
- FA : vn 20-28 mU / ml
- OCT : vn 8-20 mU / ml
- Aldolas : vn 0, 9-6, 5 mU / ml
Dessa parametrar är de mest använda och de mest känsliga, även om dessa värden i verkligheten inte är samma standard i alla laboratorier, eftersom det kan finnas små skillnader i förhållande till olika metoder.
Ändringen av värdena för transaminaser i blodet indikerar alltid förekomsten av en modifiering av den normala permeabiliteten hos hepatocytmembranet: i fall av hepatocytes lesion och, för närmare bestämt, i närvaro av nekros, kommer membranet av dessa celler inte att kunna uppfylla dess normala barriärfunktion, vilket möjliggör frisättning av intracellulära enzymer, vars koncentration i blodet därför kommer att vara högre än normala nivåer.
Faktum är att små mängder av dessa enzymer alltid finns närvarande i cirkulationen, även i fysiologiska förhållanden, så att deras ökning inte representerar ett "allt eller ingenting" fenomen, men utgör ett kvantitativt fenomen, det vill säga proportionellt mot graden av den lesion som finns närvarande på nivån av hepatocytcellmembranet.
Transaminas High - orsaker
Transaminasvärden som är högre än de som anses normala kan bestämmas genom olika betingelser, inklusive:
- hepatit;
- Obstruktiv gulsot;
- Cirros och steatos (fet lever);
- Leverskador från droger och kemikalier;
- Levertumörer och metastaser;
- Kolestatiska störningar;
- Hjärtinfarkt;
- myosit;
- Muskeldystrofi
- Cirkulatorisk dekompensation;
- Muskuloskeletala trauma;
- alkoholism;
- fetma;
- Kroniska tarmsjukdomar;
- pankreatit;
- Celiaki;
- Matallergier;
- Förstöring av röda blodkroppar (hemolys);
- Mononukleos.
Transaminasnivåer kan också öka efter intramuskulär injektion av läkemedel eller efter långvarig muskelövning.
Lågt transaminas - Orsaker
Transaminaser kan ha reducerade värden i händelse av:
- Vitamin B6 brist;
- uremi;
- Vanlig musklerövning.
Hur man mäter det
Undersökningen utförs med en normal samling av perifert blod från venens vena.
beredning
Transaminasanalyser måste utföras i minst 8-10 timmar, så att maten inte ändrar resultatet. Under denna period är det bara möjligt att ta en liten mängd vatten. Vidare måste du, innan du genomgår blodprovtagning, vara i upprätt läge i minst 30 minuter.
Många droger påverkar resultatet, så det är alltid lämpligt att informera din läkare om du följer någon behandling. Det rekommenderas att avstå från alkoholkonsumtion i minst 24 timmar före provet.
Tolkning av resultat
Generellt sett är en högtransaminas signalen för en sannolik tillgivenhet som påverkar lever eller gallvägar, men det kan också indikera närvaron av muskel- eller hjärtskada.
För att få fler ledtrådar om orsakerna som orsakade den onormala ökningen av en enda transaminas är det därför nödvändigt att utvärdera nivåerna av de andra leverenzymerna samtidigt. Förutom transaminaser är dosen av bilirubin, protrombintid och plasmaproteiner samt instrumentdiagnostiska tester, såsom ultraljud eller abdominal magnetisk resonansbildning, leverbiopsi och kolangiopankreatografi också användbara för diagnostisk inramning.
