Carcinom: Definition, orsaker och diagnos

genera

Carcinom är den medicinska termen för vilken malign neoplasma som härrör från en epitel-typcell.

Epiteliala celler utgör epitelvävnader; dessa vävnader leder ytorna på alla yttre och inre strukturer i människokroppen, inklusive hålrum och körtlar.

Karcinom är mycket infiltrerande och metastasiserande maligna tumörer.

Beroende på epitelcellen från vilken den härstammar kan ett karcinom vara: ett pladecellcancer, ett adenokarcinom, ett transitionalcellkarcinom och ett basalcellkarcinom.

En biopsi-examen (eller biopsi) är väsentlig för att diagnostisera cancer. Från biopsi kan läkare lära sig om uppläggning och graden av malignitet.

Vad är ett karcinom?

Ett karcinom är en malign tumör - eller cancer - som härrör från epiteliala celler .

De epitelvävnader som utgör epithelial- celler utgör de cellelement som täcker ytorna på alla kroppens yttre och inre strukturer, inklusive hålrum och körtlar.

Således är karcinom maligna neoplasmer som härrör från epitelceller i huden eller från epitelceller i inre organ, såsom lever, njurar, lungor, bukspottkörteln, bröst, prostata, de olika elementen som utgör den matsmältningssystem etc.

VIKTIGA EGENSKAPER AV EN CARCINOMA

Varje karcinom är en malign neoplasma med bra infiltrerings- och metastaseringskraft.

Med infiltrerande kraft (eller infiltrativ kraft ), förstår läkare möjligheten för ett karcinom att "dent" angränsande anatomiska regioner, vilket gör sin väg genom andra organ eller vävnadsbarriärer.

Med metastaseringskraft hänvisar de istället till förmågan hos ett karcinoms celler att sprida sig via blod eller lymfcirkeln till andra organ eller vävnader i människokroppen.

Cellerna av karcinom (och maligna tumörer i allmänhet) som förorenar organ och vävnader som är långt ifrån tumörbildning, kallas metastaser .
Processen som leder till genereringen av metastaser är känd som metastasering .

Ursprung av namnet

Ordet karcinom härstammar från det grekiska ordet " karkinoma " ( καρκίνωμα ), vilket betyder "ömt" eller "sår".

"Karkinoma" kommer i sin tur från "karkinos", vilket betyder "krabba".

Epidemiology

Karcinom, som förstås som en kategori av maligna tumörer, representerar den vanligaste formen av malign neoplasm hos människor.

Enligt angelsaxisk statistik skulle cirka 80-85 fall av cancer per 100 vara karcinom.

orsaker

Människokroppen innehåller drygt 37 biljoner celler . Dessa celler har en livscykel, som innefattar faser av tillväxt, uppdelning och död. Hela livscykeln för en generisk cell i människokroppen beror på dess genetiska arv, som ingår i cellkärnan och är känd som DNA . DNA är en mycket effektiv och exakt maskin, som kan styra och styra faserna av tillväxt, uppdelning och död korrekt.

Ett karcinom uppstår som en följd av irreparabel skada på DNA ( mutation ), skada som hindrar DNA från att reglera cellulära processer av tillväxt, uppdelning och död med precision och noggrannhet.

Det följer att cellen eller cellerna som är involverade i mutationen av det genetiska arvet växer och delas okontrollerbart (det finns också tal om okontrollerad cellproliferation ).

Cellerna i ett karcinom - men i verkligheten alla celler i en malign neoplasm - tar även namnet på " cellerna är galen ": denna formulering indikerar exakt den anomali som skiljer dem och den karakteristiska bristen på kontroll i processerna för tillväxt och division.

Några detaljer i mer än mutationsprocesser

Det är aldrig en DNA-mutation utan en serie mutationer som orsakar karcinom - som alla andra maligna tumörer.

Generellt uppträder mutationerna som orsakar karcinom hos en människa vid olika tider i livet. Med andra ord är den okontrollerade cellulära proliferationen, typisk för karcinom, resultatet av en långsam ackumulering av mutationer under åldringsprocessen.

Den långsamma ackumuleringen av mutationer i livet, av de som utvecklar karcinom, förklarar varför patienter oftast är äldre. Ungdomar med karcinom är särskilt olyckliga individer, för för dem har ackumuleringen av mutationer varit mycket snabb.

Nyfikenhet: DNA har ett försvar som korrigerar mutationer

Bland de olika aktiviteterna av humant DNA finns det också att generera proteiner som är ansvariga för att korrigera mutationerna som under livet påverkar själva DNA: n. Med andra ord har vårt genetiska arv ett system för självförsvar mot mutationer.

Detta självförsvar är mycket effektivt; I vissa fall misslyckas det eller gör misstag, och det innebär att en eller flera mutationer är permanenta mot DNA.

Misstag görs oftast av försvarssystemet mot mutationer som ligger till grund för utvecklingen av maligna neoplasmer.

klassificering

I allmänhet klassificerar läkare karcinom (avsedd som en kategori av maligna tumörer) baserat på typen av epitelceller från vilken neoplasi härstammar.

Enligt en sådan klassificering finns det fyra huvudtyper av karcinom:

Squamouscellkarcinom (eller squamouskarcinom ). Karcinom av denna typ härstammar från de så kallade skivformiga cellerna .
Plättcellerna är plana och karakteriserar framförallt de yttersta skikten av huden (exakt epidermis) och organens inre foderväg, såsom halsen eller matstrupen.
Exempel på skivformiga cellkarcinom är några maligna tumörer i huden (spinocellulärt karcinom), maligna tumörer i munhålan (halscancer, muncancer, tungcancer etc.) och en del av de maligna tumörerna i matsmältningssystemet (tumörer i matstrupe, kolon, rektum, etc.)
Adenokarcinom . Adenokarcinom är karcinom som härrör från körtelceller, såsom bröst eller pankreas (OBS: i medicinen hänvisar prefixet "adeno" till körtelsystemet).
Exempel på adenokarcinom är malign bröstcancer, malign cancer i bukspottskörteln, vissa tumörer i matsmältningssystemet (cancer i kolon och rektum) och malign prostatacancer.
Transitional cell carcinoma (eller övergångs karcinom ). Karcinom av denna typ härstammar från cellerna som utgör övergångspiteliet.
Transitional epithelia är speciella cellulära formationer, kan sträcka ut och ha ogenomtränglighet. Normalt lokaliseras de på urinvägsnivå, som täcker blåsans inre vägg eller en del av urinröret.
Exempel på transitionalcellkarcinom är malign tumörer i urinvägarna (särskilt urinblåsan och urinröret).
Basalcellkarcinom . Basalcellkarcinom är karcinom som härrör från basala celler. Basalceller är kubiska eller cylindriska cellulära element, belägna vid epidermisbotten, i direkt kontakt med den underliggande dermis.
Den mest klassiska av basalcellkarcinom är hudens basaliom.

ÖVRIG KLASSIFICERING

Karcinom kan klassificeras enligt ett annat kriterium.

Detta kriterium betraktar inte bara typen, utan även vissa egenskaper hos epitelceller, efter utseendet av neoplasmen.

Som ett resultat finns det minst 6 typer av karcinom:

Adenokarcinom . Det sammanfaller i själva verket med adenokarcinom i föregående klassificering.
Squamouscellkarcinom . Detsamma gäller för adenokarcinom, det vill säga det sammanfaller med det skvättcellscancer i föregående klassificering.
Adenosquamt karcinom . Den består av ett karcinom som innehåller både adenokarcinomtumörceller och cancerceller i ett plättcellscancer.
Anaplastisk karcinom . Det är ett karcinom vars ingående tumörceller har genomgått flera histologiska och cytologiska förändringar, så att det är svårt att förstå deras ursprung.
Anaplastiska karcinom tar även namnet på odifferentierade karcinom.
Stort cellkarcinom . Det är en typ av karcinom som kännetecknas av förstorade celler, av runda eller polygonala former och med riklig cytoplasma.
Småcellcarcinom . Den består av ett karcinom vars tumörceller är runda, små och med liten cytoplasma.
Ibland kan neoplastiska celler förekomma polygonala och fusiforma i form.

CARCINOMA I SITU

Med termen karcinom in situ avser läkare en atypisk proliferation av epitelceller, vilka trots vissa typiska egenskaper hos maligna tumörceller inte har samma infiltrerande och metastaseringskraft som den senare.

Carcinom in situ är därför en före-cancerformig tumörform, mindre farlig än ett verkligt karcinom, och lättare behandlas.

diagnos

För en diagnos av exakt karcinom och inklusive information om typen av epitelcells start och dess svårighetsgrad, måste läkare tillgripa en biopsi .

Den bioptiska undersökningen tillåter i själva verket att studera i detalj de cellulära och molekylära egenskaperna hos den maligna epitelvävnaden som representerar tumörmassan.

Vid beskrivningen av ett karcinom (liksom någon annan malign tumör) är två parametrar, kända som staging och grad, mycket viktiga.

ISCENSÄTTNING

Uppförandet av en malign tumör (därför också av ett karcinom) innefattar all den information som samlas in under biopsi, som berör neoplasmens storlek, dess infiltrationsförmåga och dess metastaseringskapacitet.

Enligt konventionen har läkare fastställt att det finns 4 olika nivåer av staging, identifierade med romerska siffror I till IV. Från de minst svåra till de mest allvarliga är dessa uppläggningsnivåer:

Steg I : Alla karcinom mindre än 2 centimeter i storlek och som ännu inte invaderat någon angränsande anatomisk struktur (så att de är begränsade till bildningszonen) ingår i steg I.
I allmänhet kan ett stadium I karcinom behandlas med bra resultat: både kirurgisk excision och kemoterapi och strålbehandling är mycket effektiva.
En tumörmassa lokaliserad på en särskilt obekväm plats för att nå genom medicinska kirurgiska instrument kan komplicera behandlingen.
Steg II : Alla karcinomer mellan 2 och 5 centimeter i storlek faller under stadium II och är fortfarande begränsade till deras ursprungsland.
I allmänhet kan ett stadium II-karcinom behandlas med goda resultat.
Som i det föregående fallet kan en tumörmassa som bildas i en särskilt obekväm punkt att nå genom medicinska kirurgiska instrument komplicera behandlingen.
Steg III : Alla karcinom större än 5 centimeter och som har invaderat, med sina maligna celler, regionala lymfkörtlar (dvs. de som ligger intill startområdet) och några angränsande anatomiska strukturer ingår i steg III.
Risken för behandling av ett stadium III-karcinom är mycket lägre än i de två tidigare fallen (stadium I och stadium II). Behandlingssvårigheter är relaterade till dispersionen av maligna celler mitt i friska celler från de omgivande vävnaderna och behovet av att också ta bort "förorenade" lymfkörtlar.
Steg IV : Alla karcinom som, oavsett storlek, har invaderat de anatomiska vävnaderna intill neoplasmets ursprungsområde och har spridit metastasering runt organismen ingår i steg IV.
Risken för behandling av ett stadium IV-karcinom är små. Faktum är att avlägsnandet av tumörmassan är anmärkningsvärt komplex och misslyckad, liksom behandlingen av metastaser.

I verkligheten är stagingramen något mer komplex än vad som presenteras ovan. I själva verket skulle det också innefatta delsteg och en klassificering av metastaser kopplade till deras närvaro / frånvaro eller deras närhet / avstånd.

ABLE

Graden av en malign tumör, inklusive karcinom, innehåller alla de data som samlats in under biopsiundersökningen, som rör graden av omvandling av maligna tumörceller jämfört med deras friska motsvarigheter. Med andra ord är det ett index på hur mycket tumörgenesen (det vill säga bildningen av neoplasmen) har påverkat den morfologiska aspekten hos de involverade epitelcellerna, vilket modifierar sitt ursprungliga utseende.

Enligt konventionen har läkare fastställt att det finns 4 olika kvaliteter, av ökande svårighetsgrad och identifierade med arabiska siffror 1 till 4:

Grad 1 : Grad 1 är ett karcinom vars maligna celler fortfarande liknar varandra friska motparter. Denna speciella likhet gör det möjligt för läkare att enkelt fastställa typen av epitelceller som gav upphov till neoplasmen.
Känd som väl differentierade karcinom är karcinom av grad 1 de minst svåra och lättast behandlade formerna av karcinom.
Grad 2 : Grad 2 är ett karcinom vars maligna celler, trots att de liknar hälsosamma motsvarigheter, har vissa svaga, typiskt tumöregenskaper, såsom: oregelbundenhet i form och cellulär multilagring (minst 7 lager överlappande celler).
Känd som måttligt differentierade karcinom är karcinom av grad 2 karcinom med medelhög svårighetsgrad och goda risker för behandling.
Grad 3 : Grad 3 är ett karcinom vars maligna celler liknar lite till sina friska motsvarigheter. De har ett särskilt oregelbundet utseende, bildar flera lager (mer än 10) och har en diskret mitos (mitos = celldelning).
Känd som dåligt differentierade karcinom är karcinom av grad 3 mellanhöga karcinom med reducerade risker för behandling.
Grad 4 : Grad 4 är ett karcinom vars maligna celler inte längre har någon likhet med friska motparter, är extremt oorganiserade och oregelbundna i form och har hög mitos (dvs de delar med hög frekvens).
Känd som odifferentierad karcinom, karcinom av grad 4 är de mest allvarliga formerna av karcinom och med minsta möjliga behandling.