genera
Plagiocephaly är en kraniell abnormitet som är typisk för spädbarn, som kännetecknas av en ensidig utplåning av kranialvalvets occipito-parietala område.
Orsakerna till plagiocefali är många; Det vanligaste är det långvariga ensidiga stödet på huvudet på sängen (eller på vaggan), under natten eller på dagen.
Diagnosen är ganska omedelbar och är vanligtvis endast baserad på objektiv undersökning.
Med få undantag läker plagiocephaly utan speciell medicinsk behandling, men bara med enkla knep (byt barnets position när han är vaken, lägg honom i sömn på en lutande hylla, etc.).
Minns om anatomi hos den mänskliga skallen
Utrustad med ben och brosk är skallen skelettstrukturen hos huvudet som utgör ansiktet och skyddar hjärnan, hjärnbenet, hjärnstammen och de sensoriska organen.
I motsats till vad många tror, är organisationen väldigt komplex, kanske bland de mest komplicerade människokroppen. Det har faktiskt mellan 22 och 28 ben, som är jämn och ojämn, har oregelbunden form och är platta (platta ben).
För att förenkla undersökningen och förståelsen av skallen har anatomisterna tänkt på att dela upp den i två fack, kallad neurokranium och splanknokranium .
neurocranium
Neurokraniet är den övre kranområdet, som innehåller hjärnan och några av de viktigaste sensoriska organen. Dess viktigaste ben - strängt platt - är de främre, tidsmässiga, parietala och occipitala benen; Dessa, tillsammans, bildar det så kallade kranialvalvet .
splanchnocranium
Den splanchokranium, eller ansiktsmassivet, är den antero-underlägsna regionen av skallen, som består av jämn och ojämn ben. Representerar skelettstrukturen i ansiktet, därför innehåller den beniga element som människa, övre käke, kindben, näsben etc.
Figur: mänsklig skalle. Huvudbenen i kranvalv och den anatomiska indelningen av neurokranium / splanknokranium rapporteras (OBS: den röda linjen separerar neurokraniumet ideellt från splanknokraniet).
SKULL UTVECKLING
Vid födseln och under de första månaderna av livet, är de nyfödda kransbenen - särskilt de i kranvalvningen - lätt gjutna, eftersom de fortfarande är mjuka, ömma och inte smälta ihop.
Med tillväxt samlas de i några strategiska punkter ( kranial suturer ) och deras konsistens förändras: de blir "starkare", mindre formbar och resistent mot stötar och konstant tryck.
Denna process, som involverar den progressiva förstärkning av kranbenen, är en del av de många mekanismerna för förening, som rör människokroppen.
Vad är plagiocephaly?
Plagiocephaly är en morfologisk abnormitet av skallen, typisk för små barn, kännetecknad av en ensidig utplåning av kranialvalvets occipito-parietala fack.
Den ensidiga karaktären av deformationen får huvudet att ha en asymmetri, så att den väsentligen liknar ett parallellogram av rhomboid-typ.
Om det inte är högkvalitativt eller upprepas av särskilt allvarliga orsaker är plagiocefali ett tillstånd som i allmänhet löses utan särskild behandling.
Figur: mänsklig skalle. från vänster föreslår fotona ett barn med normalt huvud (normocephaly), ett fall av mild plagiocefali, ett fall av måttlig plagiocefali och ett fall av allvarlig plagiocefali. . Från webbplatsen: www.cranialtech.com
Ursprung av namnet
Ordet plagiocephaly härrör från föreningen av två termer av grekiskt ursprung: "plagios" (πλάγιος, ), vilket betyder "snett" och "chefale" (κεφαλή), vilket betyder "huvud".
Således är den bokstavliga betydelsen av plagiocephaly "skrå huvud".
PLAGIOCEFALIEN OCH FLAT HEAD IN THE NEWBORN
Tillsammans med brachycephaly representerar plagiocephaly en av de två orsakerna till ett mer allmänt tillstånd, känt som platt huvud i det nyfödda eller platta huvudsyndromet .
VARFÖR ‰ HIT DE SMÅ BARNEN?
Plagiocephaly påverkar spädbarn och mycket små barn eftersom benen i kranvalvet fortfarande är mjuka och lättare modifierade (följaktligen formbar).
orsaker
Plagiocephaly har flera orsaker.
För närvarande är den som anses mest vanliga den långvariga liggande positioneringen av barnet, under natten och under dagliga tupplurar. I själva verket kan den bakre positionen innebära det partiella stödet på baksidan av huvudet på sängen eller på vaggan, där barnet sover. Allt detta bestämmer ett icke försumbart tryck på skadorna på den intresserade kranregionen; på lång sikt, på grund av den höga formbarheten hos spädbarnets kranben, kan detta onormala tryck ändra formen på skallen.
Plagiocephaly som härrör från långvarig supine positionering kallas postural plagiocephaly .
Varning: att läsa ovanstående kan nybörjare föräldrar ha det fel att sätta sitt barn att sova med ryggen mot sängen. Det är emellertid viktigt att påpeka att detta inte alls är fallet. Den bakre positionen är korrekt och är, till skillnad från den på sidan eller i magen, inte bland de faktorer som gynnar den så kallade plötsliga dödsdöden ( SIDS ).
ÖVRIGA Möjliga orsaker
Bland de andra olika orsakerna till plagiocefali ingår:
- Några problem med livmodern och intrauterin liv .
Enligt en viss undersökning kommer knappheten av fostervätska - ett tillstånd som heter oligohydramnios - att ansvara för morfologiska förändringar av huvudet, inklusive plagiocefali och brachycefali.
I synnerhet skulle det vara avgörande när fostret, under arbetet, passerar genom livmoderhalsen i livmodern.
- För tidig födelse .
Vid korsning av livmoderhalscancer har barn som föds för tidigt en större tendens att genomgå en morfologisk modifikation av kraniet, eftersom kranialbenens formbarhet och mjukhet är ännu högre än de som ges till termen.
I detta avseende påminns läsarna om att de sista veckorna av graviditeten är avgörande för att stärka kranbenen och göra dem resistenta nog för att inte genomgå förändringar när de går över livmoderhalsen.
- Halsmusklerna är för svaga .
Barn som är för svaga på ena sidan av nacken har en tendens att böja huvudet endast åt sidan, vilket gör att de tar fel position. Allt detta skulle gynna utplåningen av endast ena sidan av huvudet.
- Craniosynostos .
Craniosynostos är termen som doktorer indikerar en abnormitet av skallen på grund av för tidig fusion av en eller flera kranial suturer.
Den form av kraniosynostos som är ansvarig för plagiocephaly är den som involverar lambdoid suturen, som ligger mellan parietalbenen och det occipitala benet, på baksidan av huvudet.
Som det kommer att ses i kapitlet för behandling, kräver kraniosynostos av lambdoid suturen alltid kirurgisk behandling och detta särskiljer plagiocefalien på grund av denna orsak (det vill säga den för tidiga fusionen av ovannämnda sutur) från det på grund av en av de föregående orsakerna.
Epidemiology
Plagiocephaly är idag mycket vanligare än tidigare, på grund av en väsentlig ökning av fall av postural plagiocefali.
Den har en nästan lika förekomst i alla tävlingar som finns i världen och påverkar båda könen lika.
Enligt någon statistik skulle de drabbas av postural plagiocefali:
- 16% av barnen i 6 veckor
- 20% av barn på 4 månader
- 7% av 12 månader gamla barn
- 3% av barnen i åldern 24 månader
Symtom och komplikationer
Det kliniska tecknet som kännetecknar varje fall av plagiocephaly är den ensidiga utplåningen av huvudets baksida.
Vid denna typiska manifestation kan andra avvikande kan ibland läggas till, såsom:
- Ett öra mer avancerat än det andra (Obs: detta kan ses genom att observera barnet ovanifrån).
- Ett öga mindre än det andra.
- En kind mer svullen än den andra.
VAD ÄR APPÄCTIONEN SÄTT AV?
Plattans exakta placering beror på orsakerna.
Till exempel i fallet med postural plagiocephaly ligger anomali på sidan av huvudet som barnet har vana att vila oftare på soffan; medan, i närvaro av en svag muskulatur i nacken, leder flätningen av huvudet på motsatt sida till det där musklerna är svaga (och mot vilka barnet tenderar att böja huvudet).
KOMPLIKATIONER
I allmänhet är plagiocefali en nackdel endast ur estetisk synvinkel. En nackdel är bland annat nästan alltid tillfällig.
Det är väldigt sällsynt att det innebär komplikationer: när de är närvarande är dessa ofta förknippade med närvaron av kraniosynostos, ett mycket ovanligt tillstånd, vilket påverkar en nyfödd varje 1800-3000.
diagnos
I allmänhet är en objektiv undersökning tillräcklig för att diagnostisera plagiocefali och dess särdrag.
I medicin innebär vi genom fysisk undersökning att läkaren utvärderar symptomen och tecknen som är närvarande och / eller rapporteras av patienten.
Användningen av mer specifika diagnostiska tester - i detta fall instrumentala tester som röntgenstrålar eller CT-skanningar - sker endast i tvivel om orsakerna: där det finns misstanke om en kraniosynostos är den behandlande läkaren skyldig att undersöka situationen noggrant, för att förstå hur man handlar ur terapeutisk synvinkel.
behandling
Behandlingen som antagits varierar beroende på plagiocefaliens svårighetsgrad.
Vid liten ytbehandling läker anomali generellt utan särskild vård; i dessa fall är det tillräckligt att träna (av föräldrar) några enkla knep, vars gemensamma syfte är att minska trycket på det occipitala området på skallen.
Vid mer uttalad planering är de ovan nämnda åtgärderna fortfarande användbara, men de kan inte vara tillräckliga för att uppnå återhämtning. Faktum är att i dessa situationer är det troligt att ombyggnaden av huvudet endast är partiell, därför kan den morfologiska anomali lämna tecken på dess passage.
Slutligen förtjänar fall av plagiocefali som uppstår vid svaghet i nackmusklerna och craniosynostoserna att nämnas: Var och en av dessa kräver särskild medicinsk behandling, vilket misslyckas med att ha en tendens att ha permanenta följder.
Enkla åtgärder för att minska trycket på huvudet
Apparaten, som minskar trycket på huvudets baksida, är:
- När barnet är vaken,
- Låt honom anta sådana positioner att han inte placerar ryggen på huvudet på hyllan där han är. En giltig lösning är att lägga den på din mage (dvs. benägen), var försiktig så att den alltid är vaken och stannar kvar så länge den kvarstår i den positionen. Dessa försiktighetsåtgärder förklaras av länken, som redan nämnts ovan, mellan det benägna läget under sömnen och barnets plötsliga död.
- När barnet sover,
- Undvik alltid att placera det med huvudet vänd mot endast en sida. Med andra ord varierar positionen ofta, så att det inte finns något särskilt huvudområde som utsätts för större tryck än andra.
Om denna rekommendation är svår att genomföra, är det bra att låta barnet sova på en svagt lutad eller platt hyllplan.
- När barnet spelar,
- Ofta ändra läget för leksaker som lockar mer uppmärksamhet. Detta kan vara ett sätt att göra huvudet snurrande även när han ligger på spjälsängen eller sängen.
- När du reser med ditt barn eller tar det en promenad,
- Sörja för användning av platser och barnvagnar som inte orsakar för stort tryck på baksidan av huvudet.
Också i detta fall är det viktigt att förhindra att barnet håller sitt huvud alltid vänd mot den vanliga sidan.
Ett särskilt giltigt botemedel är att använda babysängar eller ryggsäckar, vilket gör det möjligt för föräldern att hålla nyfödda framför honom, utan att den senare vilar huvudet på en viss hylla.
För att observera de första resultaten av dessa viktiga åtgärder kan föräldrarna kanske behöva vänta 6-8 veckor.
När halsen muskler är svaga
När plagiocephaly är associerad med svaga nackmuskler rekommenderar läkare fysioterapi till föräldrarna.
Faktum är att det finns särskilda fysioterapiövningar som garanterar en förstärkning av nacken och möjligheten att vrida huvudet på båda sidor.
Genom att tillåta patienten att luta huvudet både till höger och till vänster är trycket på ett exklusivt område av huvudet väsentligt reducerat; Vidare är det här möjligt att genomföra de ovan angivna försiktighetsåtgärderna.
Tidig användning av fysioterapi ökar chanserna för fullständig återhämtning.
I VÄRLDEN AV KRANIOSINOSTOS
Plagiocefalien på grund av kraniosynostos kräver ett ad hoc- kirurgiskt ingrepp, som syftar till att separera kranialsuturerna smält tidigt mellan dem.
För att känna till egenskaperna hos operationen kan läsaren förlita sig på vad som rapporteras i artikeln här.
ANVÄNDNING AV HJÄLPMEDEL: ÄR DE EFFEKTIVA?
I vissa länder i världen använder läkare kranialortoser, liknande hjälmar, i syfte att skydda huvudet från tryck och gynna korrigering av morfologiska anomalier som plagiocephaly eller brachycephaly.
Speciellt de senaste åren har användningen av dessa korrigeringsverktyg väckt viss tvivel. Faktum är att flera experter anser att kranialortoser ger begränsade förbättringar, särskilt i jämförelse med de ovan nämnda enheterna.
Dessutom rekommenderas de inte av två andra skäl: de är dyra (och inte alla familjer har råd med dem) och mycket obehagligt för barnet.
prognos
Med lämpliga försiktighetsåtgärder läker formerna av mild plagiocefali helt mellan första och andra år av livet.
