Naso

genera

Näsan är framträdande i mitten av ansiktet, mellan de två ögonen och de två kinderna, som ger luktsinne och representerar huvudvägen i andningsorganen.

Dess struktur är ganska komplex och innehåller element i ben och brosk, blodkärl, lymfkärl och viktiga nervändar.

Externt har näsan en karakteristisk pyramidform, där det är möjligt att känna igen minst 5 anatomiska referensområden: näsrotet, näsbroen, näsbacken, de två näsvingarna och nässpetsen.

Internt motsvarar näsan de två näshålorna; sistnämnda är två tomma utrymmen som härrör från den speciella konformationen av några ben i skallen (inklusive etmoidbenet, vomeren, palatinbenen och de maximala benen).

Tillströmningen av oxiderat blod till näsan beror huvudsakligen på vissa grenar och undergrenar av de inre karotidartärerna och yttre karotidartärer.

Vad är näsan?

Näsan är framträdande i mitten av ansiktet, dels mellan de två ögonen och delvis mellan de två kinderna.

Utrustad med två utåtöppningar - de så kallade näsborrarna - näsan är luktorganet och huvudvägen i andningsvägarna (sekundäringången är munnen).

Anatomy

Näsan är en väldigt komplex struktur, som innefattar delar av ben och brosk, blodkärl, lymfkärl och nervändar.

I allmänhet för att förenkla beskrivningen av näsan analyserar anatomisterna den yttre delen av den senare separat från den inre delen.

Bättre känd som en yttre näsa eller näspyramid, den yttre delen är den del av näsan som är synlig för blotta ögat, vilket skiljer varje ansikte och har en karakteristisk pyramidform.

Den inre delen (eller inre näsan ) å andra sidan är den del av näsan som sammanfaller med de två nässhålorna och i vilka de olfaktoriska cellerna (dvs de celler som garanterar luktsansen) och strukturerna för passage av inandad luft är bosatta, vid andning.

EXTERN NOUS

I den yttre näsan kan 5 anatomiska referensområden identifieras, som är: näsrotet, näsbroen, näsbacken, de två näsvingarna och nässpetsen .

Näsrot: identifierbar där den främre suturen ligger, den representerar den övre delen av den yttre näsan. Det är i kontinuitet med pannan.
Nasalbro: det är den sadelformade delen av en häst som vanligen ligger mellan de två ögonen.
Separera näsrot från näsbaksidan.
Nasalback: även känd som näscrest, det är det framträdande området som går från näsbroen till nässpetsen och som skiljer näsformen.
Det är den del av näsan som sticker ut i ögonen i profilvyn.
Nasalvingar: Dessa är de delar av ytternosen som är laterala mot näsbaksidan och nässpetsen. Omkröra näsborrarna.
Nasaltips: även känt som nasal apex, är den nedre delen av den yttre näsan.
Faktum är att det markerar slutet av näsruden.
Nedan har den två separata öppningar, mer kända som näsborrar, som representerar början på de två näshålorna (och den inre näsan).

Skelettet på den yttre näsan innefattar element av benaktig natur och element i broskig natur.

Elementen av ben naturen är: de två näsbenen, de två maxillarybenen och frontbenet .

Ämnenna av broskig natur är å andra sidan de två övre laterala broskorna, de två större alarbroskorna ( eller nedre laterala brosk ) , de två nedre vingebroskarna, septalbrusk och den så kallade kolumellen .

Näsben. De bildar näsbroen och den övre delen av näsryggen. Varje näsbensgräns: Överlägsen, med frontbenet; i sidled, med det homolaterala maxillära benet; slutligen medialt med kontralaterala näsbenet.
De är kraniala ben av det så kallade splanknokraniet (se artikeln på skallen).
Maxillary ben. De stöder näsens laterala del och artikulerar med många ben i inre näsan. Tillhör splankokraniet, de är knäbenen.
Frontbenet. Det utgör en bra del av näsrotet. Den är gränsad, underlägsen, med de två näsbenen. Tillhör neurokraniet, det är det ojämna kranialbenet i pannan.

Figur : benens ben. Tack vare bilden kan läsarna identifiera placeringen av några av kranbenen som deltar i näsanbildning (t.ex.: näsben, vomer, maxillära ben, etmoidben etc.).

Figur : Broskorna i den yttre näsan.

Vi noterar särskilt kolumellan . Den senare ligger i den nedre delen av nässpetsen och är remsan av broskvävnad, som skiljer rätt näsborre från vänster näsborre.

Näsens yttre beklädnad är speciell. Faktum är att huden som täcker benen är tunn och saknar någon typ av körtel, den hud som täcker de olika broskiga strukturerna är tjock och rik på talgkörtlar .

Den yttre näans kutana beklädnad når näsborrens ytterkanter; Efter det börjar slemhinnan.

INTERN NOLL

I de två näshålorna i den inre näsan känner experterna tre anatomiska referensområden, som är: förbenet, olfaktorområdet och andningsområdet .

Vestibule: Med tanke på näsborrarna som början på inre näsan är det den första delen av näshålorna. Det är ett förstorat område, försedd med en karakteristisk slemhinnebeläggning.
Hos vuxna är det också den inre näsan i vilken näshår kan härröra.
Olfaktoriska regionen: Belägen vid näshålets topp, det är den inre näsan i vilken de olfaktoriska cellerna ligger, det vill säga de celler som garanterar uppfattningen av lukt.
Andningsområde: Det är den största delen av den inre näsan. Den är täckt av ett cile-pseudostratifierat epitel, i vilket även bubbelmuciparösa celler är bosatta. Goblet mucipar celler är cellulära element som utsöndrar slem.

Olika skalleben och osteokartilaginkomponenter bidrar till den specifika strukturen hos den inre näsan (och av de två näshåligheterna). Bland benen märker vi: palatinbenen, etmoidbenet, de sämre turbinaterna, vomeren och de ovannämnda maxillära benen ; bland de osteokartilaginkomponenterna, å andra sidan näs- septum, det vill säga lamina, som inskjutits mellan de två nässhålen, skiljer dem hermetiskt förtjänar ett särskilt omnämnande.

Palatinben: de är de två beniga elementen som bildar den laterala och nedre delen av näshålorna, orbitalhålans golv och taket på en del av den hårda gommen. L-formade, de artikulerar varandra och med olika ben i skallen, inklusive: etmoidbenet, de maximala benen, de sämre turbinaten och vomeren.
Etmoidben: Det är ett ojämnt ben som är viktigt för inre näsans anatomi, eftersom det i varje näshålighet ger upphov till tre mycket speciella strukturer, kallad lamina cribrosa, överlägsen turbinat och mellersta turbinat .
Lamina cribrosa är en sorts platta med små hål, genom vilka passerar nervfibrerna i den olfaktoriska nerven .
De övre och mellersta turbinaten är däremot faktiskt små beniga utsprång, täckta av erektil-cavernös vaskulär vävnad (mer internt) och av larynx respiratorisk slemhinna (mer externt). Som man kan gissa är den övre turbinen så kallad eftersom den dominerar mittensturbinen.
Lägre turbiner: en i den högra näshålan och en i den vänstra näshålan, är två utskjutningar som liknar det etmoidiska benets turbinater. Likheten med sistnämnda gäller också de beläggningar de levereras med.
Ur lägespositionen ligger de underlägsna turbinaten under de övre turbinaten och de genomsnittliga turbinaten.
Vomere: det är det ojämna benet som utgör den nedre delen av näspartiet. På samma sätt som ploghåran som används av jordbrukare artikulerar kranens plagghud med palatinbenen och de maximala benen nedan och det etmoide benet, främre.

Inuti näshålorna hittar de så kallade paranasala bihålorna ett utlopp genom de öppningar som heter osti . Paranasal bihålor är naturliga hålrum fyllda med luft, som ligger i tjockleken på benen i ansiktet placerad runt ögonen, näsan och kinderna (etmoid ben, sphenoid ben, frontben och maxillary ben). De paranasala bihålorna är totalt 4 par : de två främre bihålorna, de två etmoide bihålorna, de två sphenoid bihålorna och de två bihålorna .

Deras funktioner är olika: de är väsentliga för funktionalitetens funktion och skydd, ökar uppfattningen av lukt, lindrar skallen, reglerar tonens röst och främjar dränering av tårar och eventuella slemhinnor i hålrummens riktning nasal.

Senare kommunicerar näshålorna med munnen genom två öppningar som heter Coane .

Mycket ofta beskriver anatomiböcker näshålorna som de tomma utrymmenna som sträcker sig från förbenet till nasofarynxen .

Känd som nasofarynx är nasofarynx den övre delen av svalget, placerad i direkt kontakt med choanae eller de två bakre öppningarna i näshålorna.

Figur : näshålor. Bilden visar de anatomiska referensområdena för den inre näsan (de indikeras med olika färger), turbinaten, nasofarynxen och några av de paranasala bihålorna.

mUSKLER

Näsan innehåller flera muskler, som har till uppgift att styra sina rörelser.

Innervated av ansiktsnerven ( VII-kranialnerven ) är dessa muskler: procero-muskeln, levatormuskeln i överläppen och näsens vinge, näsmuskeln, nässkalens muskler i näsan, näsborrens främre dilatormuskulatur och näsan bakre dilatatormuskeln i näsborrarna .

Procerusmuskel: ligger ovanför näsbenen och över en del av övre laterala brosk. Dess sammandragning bestämmer frynsningen av ögonbrynen och bildandet av rynkor vid näsbroens nivå.
Förhöjande muskler i överläppen och näsens vinge: jämnt muskelelement, sker sidledes till den ipsilaterala näsborrebenen och över det homolaterala maxillarybenet. Det hjälper till att utvidga näsborstbenet, lyfta överläppen och lyfta näsflödet.
Nasalmuskel: Det är ett jämnt muskelelement som ligger i sidled, ungefär halvvägs ner i näsan. Den består av två delar, som kallas tvärgående del och vinge del .
Den tvärgående delen av nasala muskelkrafterna (dvs. stänger) näsborrarna; Vinge delen, i stället, dilaterar näsvingarna.
Nässkiktets depressormuskulatur: det är ett jämnt muskelelement, som uppstår vid nivån hos den bräckliga fossen i det maximala benet och slutar sin väg vid nässkiktets nivå.
Från funktionell synvinkel hjälper den vinge delen av näsmuskeln i sin verkan av utvidgning av näsvingarna.
Anterior dilatormuskulatur i näsborre och bakre dilatormuskulaturen i näsborrarna: De är två jämnaste muskelelement, som ligger på näsens sidor, ungefär där det finns större och mindre alarbrosk.
Som det lätt kan gissas från deras namn tjänar den främre dilatormuskeln i näsborrarna och den näströrande dilatormuskeln i näsborrarna för utvidgningen av näsborrarna.

VASKULARISERING AV DEN EXTERNA NOSEN

Att tillföra syreat blod till huden på den yttre näsan är huvudsakligen grenarna i maxillärartären och den oftalmala artären och i andra hand vinkelartären och den laterala näsartären . Maxillärartären härrör från den yttre halshinnan den oftalmala artären från den inre halshinnan äntligen vinkelartären och den laterala näsartären från ansiktsartären.

Dränering av venöst blod hör till en serie av kärl som slutar i den så kallade ansiktsvenen, som i sin tur strömmar in i den inre jugularvenen .

När det gäller lymfatiska dränering av den yttre näsan beror detta på ett nätverk av ytliga lymfatiska kärl som väger mycket nära ansiktsvenen. Liksom alla lymfkärl i huvud och nacke drar lymfkärlen i den yttre näsan sina innehåll i de djupa livmoderhalsklämmorna .

VASKULARISERING AV DEN INRE NOEN

Tack vare ett stort nätverk av arteriella blodkärl är blodtillförseln till den inre näsan avsevärd. Denna höga blodtillförsel är avgörande för luftens uppvärmningsverkan som inspireras av andning.

För att tillhandahålla oxygenerat blod är inre näsan:

Den främre etmoidartären och den bakre etmoida artären. Dessa är två grenar av den oftalmala artären, som i sin tur är en gren av den inre halspulsådern.
Sphenopalatinartären, den stora palatinartären, den överlägsna labialartären och de laterala näsartärerna . Alla dessa artärer härrör direkt från den yttre halspulsådern.

I huvudsak är blodtillförseln till den inre näsan därför beroende av grenar eller undergrenar hos de inre halshinnorna och av de yttre halshinnorna.

När det gäller dränering av venöst blod involverar denna viktiga åtgärd vener som följer samma stig av de tidigare nämnda artärerna och som häller innehållet i pterygoid plexus, ansiktsvenen, den cavernösa sinusen och sagittal sinus .

INNERVATION AV DEN EXTERNA NOEN

Den yttre näsans sensoriska innervation beror på några delgrenar av trigeminusnerven, som är den femte kranialnerven .

Går in i mer detalj:

Den kutana känsligheten hos näsbaksidan och näsvingarna hör till den så kallade yttre näsnerven . Den yttre näsnerven är en gren av den oftalmiska nerven, som i sin tur är en av de tre huvudgrenarna i trigeminusnerven (de andra två är maxillärnerven och den mandibulära nerven ).
Den kutana känsligheten hos laterala delar av den yttre näsan (med undantag av näsvingar) tillhör den så kallade infraorbitala nerven, som är en gren av maxillärnerven.

Som redan nämnts är motorns innervering av den yttre näsan (därmed innerveringen av musklerna i den yttre näsan) under ansiktsnerven.

INNOVATION OF THE INTERN NO

Experter skiljer den interna näsans sensoriska innervation i två olika typer: den speciella typkänsliga innervationen och den allmänna typkänsliga innervationen .

Den speciella känsliga innervationen (eller speciell sensorisk innervation) består av nätet av nervändar, vilket ger luktsinne. Specifikt är dessa nervfibrerna i de olfaktiva nerverna, som sträcker sig från de olfaktoriska cellerna i den olfaktiva regionen i näsan till den olfaktoriska glödlampan i hjärnan, som passerar genom hålen i det etmoidiska benets cribrosa lamina.

Den allmänna sensoriska innervationen består däremot av nätet av nervändar, som styr den inre känsligheten hos näshålorna, inklusive fördjupningen. För att hantera det är:

Den oftalmiska nerven (huvudgrenen i trigeminusnerven), som innervates förbenet;
Nasopalatin nerv och nasociliär nerv (respektive gren av maxillarynerven och gren av den oftalmiska nerven), som innervation näs-septum och laterala väggar i nässhålorna.

utveckling

Hos människor börjar näsan bildas från den 4: e veckan av svangerskapet : den embryonala delen från vilken den härledas är den så kallade neurala kramen .

Ursprungligen är näsan en med munnen; då, när graviditeten fortskrider, skiljer sig näsan och munnen och skiljer den från den andra.

Musklerna, broskorna och benen, som vi tidigare har talat om, börjar bilda och ta slutändan runt den 10: e veckan av intrauterint liv . Det är vid detta graviditetsstadium att läkare kan identifiera nasala missbildningar genom prenatala ultraljudsskanningar.

funktion

De olfaktoriska cellerna, som förekommer i den inre näsan i olfaktorområdet, är försedda med specifika strukturer, som kallas olfaktoriska receptorer .

Olfaktoriska receptorer är de sanna skaparna av luktsinne. Faktum är att de olfaktoriska cellerna genom dem tar in luktarna och stimulerar nervfibrerna i de anslutna luktnutna nerverna (OBS: Som du kommer ihåg, är de olfaktoriska cellerna anslutna till nervfibrerna i de olfaktiva nerverna).

Med stimuleringen av de olfaktiva nerven får hjärnan - för att vara exakt hjärnans olfaktoriska glödlampor - information om de lukt som finns i miljön och, om så är nödvändigt, de mest lämpliga svaren.

NOLLENS ROL INOM ÅTGÄRDSPROCESSEN

Som den första delen av luftvägen har näsan uppgiften att anpassa den inspirerade luften till människokroppens behov. Av denna anledning är den försedd med strukturer (t.ex. turbinat eller det täta nätet av blodkärl) som gör det möjligt att värma, fuktiga och rena luften som introduceras med andningsakterna.

Om näshålorna saknade turbinaterna och deras andra karakteristiska strukturer skulle människan införa i lungluften inte tillräckligt varmt, inte renad från bakterier och inte korrekt fuktad.

sjukdomar

Näsan kan vara offer för: frakturer av några av sina beniga delar, deformationer av några av dess osteokar-gaginösa komponenter eller andra morbida tillstånd, inkluderande exempelvis turbinathypertrofi .

Vidare kan näsan vara platsen för välkända och vanliga kliniska manifestationer, såsom näsanblöder (eller epistaxi ), den så kallade rinnande näsan (eller rinorré ) eller en täppt näsa .

FRAKTURER FÖR NOSEN

Frakturer av en eller flera benkomponenter i näsan är nästan alltid skador på traumatiskt ursprung .

De viktigaste typerna av frakturer till näsan är frakturen hos en eller båda näsbenen och frakturen av lamina cribrosa .

Nasalbenfrakturer är ganska vanliga tillstånd, vilket sällan innebär komplikationer och kräver kirurgi. De typiska symptomen är: smärta, lokal svullnad, hematom i näsan och under ögonen, förlust av blod från näsan, andningsproblem och mer eller mindre markerade anatomiska deformiteter.

Beträffande frakturerna av lamina cribrosa är det lyckligtvis ovanliga förhållanden som kan få allvarliga återverkningar i hjärnan. Faktum är att om den traumatiska händelsen som påverkar lamina cribrosa är avsevärd, kan den senare bryta så att några benfragment tränger in i de närliggande meningealskikten, bryter dem och orsakar utbrott av cerebrospinalvätska . Med utflykten av en del av cerebrospinalvätskan och skadorna på meningesen ökar risken för hjärnhinneinflammation, encefalit och / eller hjärnabscess .

För en bättre förståelse av näsbensfrakturer kan läsare läsa artikeln om den brutna näsan.

NOSE DEFORMATIONS

Den mest kända och vanliga deformationen av näsanstrukturerna är avvikelsen hos nasal septum .

Avvikelsen i nasal septum är ett tillstånd som kan vara närvarande från födseln eller som kan uppstå efter en traumatisk händelse.

I vissa fall är det asymptomatiskt, så att den berörda personen ignorerar sin närvaro; I andra situationer å andra sidan orsakar det olika störningar, inklusive: obstruktion av en eller båda näsborrarna, epistaxis, ansiktssmärta, andningssvårigheter i sömn, torr mun och en känsla av tryck i en eller båda näsborrarna.

Det enda sättet att korrigera en avvikelse i nasal septum är genom kirurgi, så kallad septoplasti .

Användningen av septoplasti är endast förutsedd när avvikelsen i nässseptum involverar symtom och komplikationer, oförenliga med ett normalt liv.

För en bättre kunskap om avvikelsen i nasalteptumet kan läsare konsultera artikeln relaterad till det avvikande nasala septumet.

HYPERTROFY OF TURBINATES

Turbinathypertrofi är ett resultat av kronisk och permanent svullnad i ögonlockens respiratoriska slemhinna. Denna svullnad innebär en minskning av det utrymme som är tillgängligt för normal nasal andning, så de som lider av turbinathypertrofi utvecklar symtom som: