fekal impaktion

genera

Coprostasen är stagnationen av fecesen på rektal nivå, följt av deras härdning och upptorkning.

På grund av förstoppning är coprostasis ansvarig för olika symtom, inklusive: oförmåga att defekera, bukbehov, fekal inkontinens, illamående, kräkningar, huvudvärk, aptitlöshet, kroppsvikt, uttorkning, feber, förvirring, takykardi, ökning av andningsfrekvensen etc.

För en noggrann diagnos av stasis täcker är väsentliga: fysisk undersökning, digital rektalutforskning, medicinsk historia och ett instrumenttest som ska väljas från röntgenbilden i buken, bariumema och sigmoidoskopi.

Coprostasen kräver en kausal behandling, för att undvika återfall och en symptomatisk behandling, för att frigöra tarmarna från torra och hårda avföring.

Om behandlingen är aktuell har coprostasis en godartad prognos.

Kort referens till tarmens anatomi

Tarmarna är delen av matsmältningssystemet mellan pylorus och analöppningen.

Anatomisterna delar upp den i två huvudområden: tunntarmen, även kallad tunntarmen, och tjocktarmen, även kallad tjocktarm .

Tarmtarmen är den första delen; det börjar vid nivån på pylorventilen, som skiljer den från magen och slutar vid nalleventilen, som ligger på gränsen till tjocktarmen. Tarmtarmen består av tre sektioner ( duodenum, jejunum och ileum ), är ca 7 meter lång och har en medeldiameter av 4 centimeter.

Tarmarna är tarmkanalen och matsmältningssystemet. Det börjar från ileokalventilen och slutar vid anuset; består av 6 sektioner ( cecum, stigande tjocktarmen, tvärgående kolon, fallande kolon, sigma och rektum ), är ca 2 meter lång och har en medeldiameter på 7 centimeter (därav namnet tjocktarmen).

Funktioner i tunntarmen och tarmarna i korthet:
Tunntarmen	Komplett uppslutning av mat från magen och ge näringabsorption (ca 90%).
Tjocktarm	Det absorberar vatten och elektrolyter från det som kommer från tunntarmen och "förbereder" avföring för utvisning.

Vad är avföringslocket?

Coprostasis är den medicinska termen som indikerar stagnation av avföring i tarmluckan - att vara exakt i lymfkörteln i rektum - under mycket långa perioder, vilket långt överstiger den fysiologiska tidpunkten.

Konsekvenserna av stopparna

Däckglaset innebär en överabsorption av vatten från avföringen.

Denna absorption gör fekalmaterialet särskilt torrt, kompakt och hårt.

En större torrhet, kompaktitet och hårdhet i avföringen komplicerar - och inte lite - eliminering av den senare genom den normala fysiologiska mekanismen för avföring.

Därför, från stagnation av avföring på grund av täckningsstasis, resulterar torr hud och härdning av fekalmaterialet och en ökad svårighet i avföring.

synonymer

Copostas är också känd av det inte särskilt vanliga namnet av fecal påverkan .

orsaker

Orsaken till coprostas är svårigheten att evakuera avföring, det vill säga den så kallade förstoppningen .

Listan över förhållanden och omständigheter som kan utlösa en förstoppning för att framkalla omslag är lång och innefattar:

Överdriven sedibilitet. Fysisk inaktivitet hindrar tarmmotilitet
Uttorkning. Korrekt hydratisering är nödvändig för adekvat peristaltik.
Förlängt intag av opiatvärkmedel (oxikodon, kodin, metadon, hydrokodon, etc.). Bland biverkningarna av dessa läkemedel mot smärta finns också en sänkning av tarmtransitionen följt av onormal ackumulering av avföring på rektal nivå.
Förlängt intag av laxermedel. När användningen av laxermedel förlängs över tid tenderar kroppen att utveckla en slags tolerans mot dessa läkemedel, vilket därför är mindre effektivt.
Det otillräckliga utbudet av fibrer genom kosten.
Oförmågan att avvärja när du inte är hemifrån. Denna oförmåga kan orsaka stasis hos dem som, av arbetsskäl, reser mycket och i många på varandra följande dagar;
Uppgiften att skjuta upp behovet av avföring. Det skjuter upp behovet av att evakuera, till exempel för att det handlar om ett brådskande jobb, det kan hämma stimuli att tömma rektum och leda om ovanstående beteende blir en vana, en svår förstoppning.
Diabetes mellitus;
Hypothyroidism, en sköldkörtelsjukdom;
Tarmobstruktion (eller intestinalt blockering);
Persistent kräkningar;
Ryggmärgsskador som försämrar förmågan att avvärja
Stress, ångest och / eller depression;
Jetlag ;
Irritabelt tarmsyndrom (eller irritabelt tarmsyndrom eller irritabelt tarmsyndrom);
Vissa autoimmuna sjukdomar, inklusive amyloidos, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi och celiac sjukdom;
Några neurologiska sjukdomar, såsom multipel skleros eller Parkinsons sjukdom.

Symtom och komplikationer

Omslaget är ansvarigt för en mängd olika symptom och tecken, inklusive:

Oförmåga att defekera Denna svårighet beror på förstoppning och konsekvenserna av långvarig stagnation av feces i tarmen;
Fekal inkontinens (eller encopresis). Det består av ofrivillig förlust av mycket ofta flytande avföring. Episoderna av fekal inkontinens orsakas ofta av plötslig hostning eller högt skratt;
Mage i buken
Buksvullnad;
Buksmärtor;
Kontinuerlig känsla av att evakuera, utan dock något konkret resultat;
Illamående och kräkningar;
Huvudvärk och / eller yrsel
Brist på aptit;
Viktminskning (det är tydligt kopplat till aptitlöshet).

Symtom i allvarliga fall

Lider av allvarligt täckglas kan utveckla, förutom de ovan nämnda symtomen, ännu allvarligare sjukdomar, såsom:

feber;
förvirring;
takykardi;
dehydrering;
Ökad andningsfrekvens;
agitation;
Urininkontinens
Mjuk svettning.

När ska jag gå till doktorn?

En person med svårighetsgrad vid avföring bör kontakta doktorn eller gå till närmaste sjukhus, när han utvecklar typiska symptom på de mest allvarliga fallen av stasis; Dessa omständigheter är i själva verket likvärdiga med medicinska akutfall som ska behandlas så snart som möjligt.

komplikationer

Förlängt stopp kan ge upphov till olika komplikationer; Speciellt kan det orsaka: hemorrojder, analfissur (sårbildning i anus) och blod från anusen .

Underlåtenhet att behandla en svår och långvarig täckning bör vara dödlig. i själva verket kan det leda till att den berörda parten dör.

diagnos

En noggrann diagnos av proppar - där korrekt diagnos också innebär att man identifierar orsakerna - innebär alltid en noggrann fysisk undersökning, digital rektalutforskning (i allmänhet sker vid fysisk undersökning), försiktigt anamnesis och ett instrumentalt test som ska väljas från ryggraden i buken, sigmoidoskopi och bariumema (Obs: valet är upp till läkaren och varierar beroende på vad som framkom av tidigare undersökningar).

De klassiska frågorna som doktorerna ställde under anamnesen, som handlar om en patient som misstänks vara lidande av en omslag, är:

Hur länge har han inte försvunnit?
När avfekade du den sista gången du hade svårt?
Använder du laxermedel?
Hur mycket vatten dricker han under dagen?
Vad är det dagliga fiberintaget?
Tar du mediciner? Om ja, vilka?

terapi

Behandlingen av coprostasis innefattar som regel en kausal terapi som syftar till behandling eller eliminering av utlösande faktor och en symtomatisk behandling, som i själva verket syftar till att tömma tarmen som hålls uppe av blockerad avföring.

Exempel på kausala terapi

Om det framgår av de diagnostiska undersökningarna att coprostasen beror på det långvariga antagandet om en opiatpestiller, utgör kausala terapin det omedelbara avbrottet av sådant antagande.

Varför är kausal terapi viktig?

Stoppets kausalbehandling är viktigt för att lösa det underliggande problemet och för att undvika återfall i framtiden. Utan adekvat kausal terapi kommer problemet med stoppet i själva verket att återkomma efter en tid.

Symtomatisk behandling: möjliga alternativ

De möjliga behandlingarna som tillåter att tarmarna frigörs från de avföring som är ansvariga för täckningen är:

Ta ett oralt eller analt laxermedel . Det representerar i allmänhet den första lösningen i ansiktet av stopppropparna.
Lakande misslyckande motiverar användningen av mer invasiva behandlingar, såsom följande;
Manuell avlägsnande av fekalt material genom digital rektalutforskning . Utrustad med handskar, tar doktorn bort torra och hårda avföring med en hand, dra fördel av analöppningen;
Utförandet av enema . Det förutsätter införandet i patientens anus av en flaska fylld med smörjvätska och efterföljande klämning av denna flaska för att släppa ut innehållet. Smörjvätskan smörjer ändtarmen och fuktar avföringen, vilket gynnar den naturliga evakueringen av den senare.
Transanal bevattning . Det förutsätter införandet i patientens rektum (tydligt med hjälp av analöppningen) av ett litet rör anslutet till en maskin som avger varmt vatten. Utsläppen av vatten, genom det ovan beskrivna systemet, gör det möjligt att fukta avföringen och gynna deras eliminering.

prognos

Copostas har en godartad prognos, förutsatt att patienten inte försummar symptomen och omedelbart genomgår noggranna diagnostiska kontroller och alla lämpliga terapier.