Dyskinesi: Diagnos, Terapi, Förebyggande

I denna avgörande analys kommer kapitlet om dyskinesier att slutföras. I synnerhet kommer de diagnostiska strategierna som syftar till att identifiera förändringen av muskelrörelserna, de resolutiva terapierna och slutligen de möjliga förebyggande åtgärderna att behandlas.

Diagnos av dyskinesi

Dyskinesier är ibland extremt komplexa kliniska profiler, till exempel att kräva ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt.

Som vi noggrant har undersökt i tidigare förhandlingar finns det många former av dyskinesier och det är just därför att diagnosen måste vara försiktig och exakt. I allmänhet utvärderas den diagnostiska undersökningen utifrån patientens kliniska-objektiva undersökning, associerad med den psyko-neurologiska analysen av samma. Vidare bör man komma ihåg att dyskinesier inte alltid förekommer med samma kliniska manifestationer, eftersom sjukdomen med tiden kan degenerera och involvera andra muskelgrupper, vilket medför ytterligare dyskinesier. Det är uppenbart att den kliniska bilden i liknande situationer blir mer komplex, följaktligen blir både den diagnostiska undersökningen och den terapeutiska processen lika problematisk.

Specialisten måste noggrant kontrollera alla patientens hypokinetiska eller hyperkliniska rörelser, även utvärderas genom noggranna diagnostiska kriterier. av allt vi minns AIMS-skalan (akronym av abnormal involuntary Movement Scal), ett undersökningsverktyg som är användbart för att identifiera dyskinesiens initiala symptomatologi och för att övervaka eventuell patologisk degenerering över tiden. [taget från www.discinesia.it]

Speciellt för de patienter som är tvungna att ta antipsykotiska läkemedel i perioder längre än en månad är kontrollen av ofrivilliga muskelrörelser grundläggande för att identifiera de första sekundära effekterna och deras eventuella negativa utveckling.

I vissa fall ingår även laboratorietester (t.ex. SMA-18 - upptäckt av möjlig anemi - och CBC-kontroll av leverenzym och vissa mineralsalter) och familjehistoria för att verifiera hypotetiska sjukdomar av neurologiskt ursprung. [taget från riktlinjer för behandling av schizofreni av E. Sacchetti].

vård

I det konstaterade fallet med tardiv dyskinesi, som beror på det långvariga intaget av psykotiska droger, innefattar terapeutiska strategier en minskning av neuroleptiska substansers dosering. Suspensionen av läkemedlet representerar en möjlig lösning, som är avgörande för patienten, men endast lämplig när patienten helt återhämtar sig från psykos. Annars, när patienten klagar över hypokinetiska eller hyperkinetiska förändringar i samband med psykotiska sjukdomar rekommenderas gradvis minskning av läkemedelsdosen, men aldrig total suspension.

I vissa fall genererar avbrottet av drogterapi en initial och paradoxal förstärkning av dyskinesier. I liknande situationer talar man om abstinens dyskinesi, vilket dock representerar ett reversibelt tillstånd.

förebyggande

Med tanke på behandlingens svårighet är förebyggande åtgärder säkert ett oumbärligt element. Därför rekommenderas att administrera atypiska neuroleptika, en ny generation, därför med färre biverkningar på muskelrörelsen. När patienten presenterar initiala dyskinetiska signaler måste läkaren utvärdera enheten och så småningom ersätta det neuroleptiska läkemedlet med en annan (i allmänhet utförs substitutionen med substanser som utövar mindre motståndskraft mot dopamin).

Det verkar dock som om vetenskaplig forskning om förändringar av muskelrörelser fortskrider och förbättras. Nya möjliga effektiva terapeutiska alternativ har identifierats, inklusive vitamin D, botulinumtoxin och tetrabenazin, som kan ge en åtgärd vid nivån för överföring av dopaminerga signaler [taget från www.discinesia.it]

Såsom vi har analyserat kan dyskinesier ha oförutsägbara resultat. Därför är det nödvändigt att först spåra en exakt diagnostisk profil för att sedan snabbt ingripa med lämpliga terapier, i enlighet med profylaktiska metoder för dyskinetisk sjukdom.