Colistin är ett antibiotikum av naturligt ursprung producerat av Aerobacillus colistinus .
På grund av dess nefrotoxicitet är colistin ett sista valet antibiotikum vid behandling av infektioner orsakade av bakterier som Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoni och Acinetobacter som är resistenta mot behandling med andra typer av antibiotika.
Vanligtvis finns kolistin i medicinska preparat i form av kolistimetatnatrium (hädanefter kallas det bara kolistin).
Colistin marknadsförs som ett pulver för lösning som ska nebuliseras (inandad administrering) och som ett pulver och lösningsmedel för injektions- eller infusionsvätska.
indikationer
För vad den använder
Användningen av kolistin är indicerad för behandling av:
- Lunginfektioner orsakade av Pseudomonas aeruginosa hos patienter med cystisk fibros (inandad administrering);
- Allvarliga infektioner orsakade av gramnegativa bakterier som är resistenta mot andra antibiotika (parenteral administrering).
varningar
Innan du tar colistin måste du informera din läkare om du har någon av följande villkor:
- Om du lider - eller har lidit i det förflutna - från njursjukdom
- Om du lider av porfyri (en metabolisk sjukdom);
- Om du lider av astma.
Användningen av kolistin hos nyfödda och för tidiga barn måste göras mycket noggrant, eftersom njurarna inte är helt utvecklade.
Colistin kan orsaka oönskade effekter som kan förändra förmågan att köra och / eller använda maskiner, så omhändertagande bör vidtas.
interaktioner
Colistin kan öka de muskelavslappande effekterna av narkosmedel .
Samtidigt intag av kolistin och läkemedel som cefalotin (ett cefalosporin), gentamicin, amikacin, netilmicin och tobramycin bör undvikas på grund av den ökade risken för njurtoxicitet.
Under alla omständigheter måste du informera din läkare om du tar - eller nyligen har tagits - läkemedel av något slag, inklusive receptfria läkemedel och växtbaserade och / eller homeopatiska produkter.
Biverkningar
Colistin kan orsaka olika typer av biverkningar, men inte alla patienter upplever dem. Den typ av biverkningar och intensiteten som de uppstår beror på den olika känsligheten som varje individ har mot läkemedlet.
De viktigaste biverkningarna som kan uppstå under behandling med colistin anges nedan.
Allergiska reaktioner
Colistin kan utlösa allergiska reaktioner hos känsliga individer. Dessa reaktioner kan uppstå med symtom som:
- Andnöd;
- Andningssvårigheter;
- kollapsa;
- Hudutslag;
- urtikaria;
- Klåda.
Njur- och urinvägssjukdomar
Behandling med colistin kan orsaka:
- Njurfel;
- Ökad azotemi och kreatinemi;
- Minskning av utsöndrad urinvolym.
Nervsystemet
Colistinbehandling kan orsaka:
- Nummenhet eller stickningar runt ansiktet;
- Yrsel eller förlust av balans
- yrsel;
- Förlamning av bröstmusklerna som resulterar i andningssvårigheter i andningsorganen;
- svaghet;
- Svårighetsproblemet;
- förvirring;
- Förlust av verklighetens verklighet.
Andra biverkningar
Andra biverkningar som kan uppstå under kolistinbehandling är:
- feber;
- Visuella problem;
- diarré;
- Förändringar i blodtryck;
- Heta blinkar
Biverkningar som är typiska för inandad administrering
Förutom några av de biverkningar som redan nämns kan kolistin - vid administrering genom inandning - även orsaka:
- Bröstkramper
- andfåddhet;
- hosta;
- Känsla av att andas ut;
- Munsår;
- Ont i halsen
överdosering
Om en överdos av kolistin tas, kan symtom som:
- yrsel;
- bedövning;
- spolning;
- letargi;
- förvirring;
- ataxi;
- Ansikts parestesi;
- psykos;
- nystagmus;
- Svårighetssvårighet;
- Muskelsvaghet;
- Andningssvårigheter;
- apnea;
- Svåra njursjukdomar.
Om du misstänker en överdos av kolistin, ska du omedelbart informera din läkare.
Åtgärdsmekanism
Colistin är aktivt mot gramnegativa bakterier. Det utövar sin antimikrobiella verkan genom att förändra permeabiliteten hos det yttre membranet typiskt för gramnegativa och kan också ändra permeabiliteten hos sitt cytoplasmatiska membran.
Mer exakt fungerar kolistin som en slags "tvättmedel" som interagerar med lipopolysackariden i det yttre membranet och med fosfolipiderna i det cytoplasmiska membranet. Dessa interaktioner förändrar membranens permeabilitet, vilket därigenom gynnar utsläpp av metaboliter från bakteriecellen som så småningom dör.
Användningssätt - Dosering
Som nämnts ovan är colistin tillgängligt för administrering vid inhalation (i form av ett pulver för lösning som ska sprayas) och för intravenös administrering (i form av pulver och lösningsmedel för injektionsvätska eller infusionsvätska).
Nedan följer några indikationer på kolistindoser som vanligtvis används vid behandling.
Oavsett vilken administreringsväg som väljs kommer patienter med njurinsufficiens att få mindre doser av antibiotika än de som vanligtvis ges.
Administrering genom inandning
Hos vuxna är dosen av kolistin som vanligtvis administreras 1-2 miljoner IE att tas två eller tre gånger om dagen.
Hos barn från 2 år och hos ungdomar upp till 17 år är dosen av kolistin som vanligtvis används 1-2 miljoner IE att tas två gånger om dagen.
Hos barn under 2 år administreras kolistindosen som vanligtvis 1 miljoner IE ges två gånger om dagen.
Intravenös administrering
Hos vuxna är dosen av kolistin som vanligtvis administreras 9.000.000 IE, som ska delas in i två eller tre administreringar. Vid allvarliga allvarliga infektioner kan läkaren besluta att öka dosen av läkemedlet som administreras.
Hos barn med en kroppsvikt på 40 kg eller mindre är den vanliga kolistindosen 70 000-75 000 IE / kg kroppsvikt, som ska administreras i tre uppdelade doser.
Graviditet och amning
Användningen av kolistin av gravida kvinnor och ammande mödrar är generellt kontraindicerat. Faktum är att läkemedlet kan orsaka skador på fostret och kan utsöndras i bröstmjölk även skada barnet.
Under alla omständigheter ska gravida kvinnor och ammande mödrar, innan de tar någon form av medicinering, alltid söka läkarvård.
Kontra
Användningen av kolistin är kontraindicerad i följande fall:
- Hos patienter med känd överkänslighet mot kolistinet i sig
- Hos patienter med myasthenia gravis, eftersom kolistin kan göra vissa symtom värre.
- Under graviditet och under amning.
