fibrin

genera

Fibrin är ett plasmaprotein som deltar i bildandet av blodproppar . Dess blodkonsentration ökar under alla omständigheter, specifika eller icke-specifika, associerade med eller kännetecknad av fibrinbildning och fibrinolys.

Utvärderingen av fibrin och besläktade parametrar (D-dimer, protrombintid, fibrinogen plasmakoncentration, etc.) är speciellt användbar för att utesluta eller bekräfta närvaron av patologier med överdriven eller olämplig koagulering .

vad

Fibrin och blodkoagulering

Fibrin (faktor la) är ett olösligt fibrillärt protein, närvarande i blodet i en inaktiv prekursorform, fibrinogen (faktor I), vilken i stället är löslig i vatten.

Genesisen av fibrin från fibrinogen (som produceras vid levernivån) på grund av trombinenzymets ingrepp i närvaro av kalciumjoner representerar det sista steget i en serie kedjereaktioner som i det hela kallas "koaguleringskaskaden " .

Precis som fibrin förekommer de flesta ämnen som ingår i denna process normalt i plasma i en inaktiv form.

Även samma trombin (faktor IIa) involverad i fibrinogenaktivering av fibrin härrör från en prekursormolekyl som kallas protrombin (eller koagulationsfaktor II). Denna omvandling förmedlas av det aktiverade faktorns tal Va (aktiverad av trombin) och X, vanliga produkter av två vägar som ursprungligen ansågs distinkt men fortfarande sammanlänkade:

det inre eller blodet (långsammare och aktiverat när blodet kommer i kontakt med den extracellulära matrisen, särskilt med kollagenmakromolekylerna);
den extrinsiska eller vävnadens en (snabbare och aktiverad när en blodkärlsskada orsakar frisättning från skadade celler av fosfolipider och av ett proteinkomplex kallat vävnadsfaktor eller vävnadstromboplastin).

När en gång aktiverats, favoriserar trombin, förutom att katalysera bildningen av fibrinmonomerer utgående från fibrinogen, dess polymerisation i stabila och lösliga aggregat.

Bildandet av dessa fibrinkolber, stabiliserad av XIIIa-faktorn i en flätad väv där plasminer och blodkroppar förblir inbäddade, är nödvändiga - i synergi med vasokonstriktion och blodplättsaggregering - för adekvat hemostasis (hämning av blödning i fall av blodkärlskador). Denna process måste emellertid nödvändigtvis vara självbegränsad för att undvika bildandet av mycket farliga anomala blodproppar (trombi), som kan växa till en sådan grad att de hindrar cirkulationen eller fragmentet som leder till emboliska fenomen.

Upplösningen av fibrinkolber tilldelas det så kallade fibrinolytiska systemet, i vilket ett protein- plasmin spelar en ledande roll. Även detta system är emellertid föremål för en homeostatisk kontrollmekanism, så att den inte överdriven konsumerar rikedom av prokoaguleringsfaktorer (risk för blödande syndrom).

Varför mäter du

För att utvärdera blodets koaguleringskapacitet tillgriper läkarna olika analyser, såsom trombintiden och plasmakoncentrationen av fibrinogen . Det första testet mäter den tid som behövs för bildandet av fibrin efter tillsats av trombin till blodprovet.

Också genom ett vanligt blodprov är det också möjligt att utvärdera koncentrationerna av antitrombin, ett plasmaglykoprotein med en antikoagulant verkan som representerar den viktigaste fysiologiska hämmaren av trombin (IIa).

Vad gäller fibrin mäts detta inte i allmänhet, men ibland söks den hematiska koncentrationen av vissa ämnen som härrör från dess nedbrytning (FDP), såsom D-dimer . Doseringen av dessa fibrinlösningsprodukter utförs för att undersöka organismens fibrinolytiska aktivitet, men även i närvaro av tvivel om sjukdomar såsom spridning av intravaskulär koagulering, djup venetrombos och lungemboli . Normalt. Den fysiologiska koncentrationen av dessa fibrin-nedbrytningsprodukter är mindre än 10 mcg / ml, även om referensvärdena kan variera något från laboratorium till laboratorium.

Normala värden

I fysiologiska förhållanden är fibrin närvarande i ett tillstånd av balans mellan formation och lys.

Av denna anledning finns i blodet av friska individer vanligen låga koncentrationer av D-dimer (en nedbrytningsprodukt av fibrin); referensintervallet (normalt intervall) för denna parameter är lika med 0-500 ng / ml.

Fibrinhöga orsaker

Fibrin kan öka i olika fysiologiska och patologiska tillstånd, vilket inkluderar:

Avancerad ålder;
Neonatal period;
Fysiologisk och patologisk graviditet (inklusive puerperium);
Patienter på sjukhus och / eller med funktionshinder
infektioner;
neoplasmer;
Kirurgiska ingrepp;
trauma;
brännskador;
Disseminerad intravaskulär koagulering (CID);
Venös trombo-emboli;
Ischemisk hjärtsjukdom;
Perifera arteriopati i nedre extremiteterna;
aneurysmer;
Kongestivt hjärtsvikt;
Akut respiratorisk nödsyndrom (ARDS);
Subaraknoida blödningar och subderala hematomer;
Leversjukdom och nefropati;
Inflammatoriska tarmsjukdomar;
Kroniska inflammatoriska sjukdomar (t.ex. SLE, reumatoid artrit etc.)
Trombolytisk terapi.

Låg Fibrin - Orsaker

Normalt indikerar normala eller låga värden av fibrinlösningsprodukter inte förekomsten av ett problem.

Hur man mäter det

Testerna som syftar till att bedöma blodkoagulation utförs genom att ta ett blodprov från en ven i armen.

beredning

I vissa fall, för att utföra bestämningen av fibrinlösningsprodukterna eller andra relaterade parametrar kan läkaren indikera en snabbhet av åtminstone 8 timmar, under vilken tid kan du dricka vatten. Innan du tar det måste du vara i upprätt läge i minst 30 minuter.

Tolkning av resultat

Dosen av fibrinlösningsprodukter kan användas för att bestämma om ytterligare undersökningar behövs för diagnos av sjukdomar som kan leda till överdriven koagulering eller olämplig koagulationsbildning

Detta test utförs för att undersöka organismens fibrinolytiska aktivitet i närvaro av tvivel om sjukdomar såsom: