genera
Kolinergisk urtikaria är en hudsjukdom som uppträder som ett svar på en varm termisk stimulans och det beror därför inte på orsaker till allergisk natur.
Det är ganska vanligt att patienter som lider av kolinergisk urtikaria också lider av andra former av fysisk urtikaria, som ibland utlöses av stimuli av samma natur. Därför är det inte omöjligt för en patient som lider av kolinergisk urtikaria att samtidigt lida av kall urtikaria, tryckurturtaria eller akvatisk urtikaria.
Behandlingen av kolinergisk urtikaria - även om det i vissa fall inte är nödvändigt - innefattar administrering av antihistaminläkemedel. Men som med många andra sjukdomar är förebyggandet fortfarande det bästa läkemedlet som för närvarande finns tillgängligt.
Vad är det
Vad är Colinergic Urticaria?
Kolinergisk urtikaria är en form av generaliserad urtikaria inducerad av händelser som inducerar en ökning av kroppstemperaturen som att aktivera svettningsreflexen : det är exempelvis exponering för heta klimat, intensiv fysisk ansträngning eller någon annan händelse som kan orsaka stimulering av de kolinerga ändarna.
incidens
Cholinerg urtikaria uppträder likgiltigt hos individer av båda könen, med högre förekomst hos ungdomar och unga vuxna. Men det betyder inte att det också kan påverka äldre människor.
orsaker
Vad är orsakerna och faktorerna som triggar kolinergisk urticaria?
Som nämnts sker kolinerg urtikaria som ett resultat av en fysisk stimulans, allmänt identifierad med värme, vilket medför en ökning av kroppstemperaturen. I verkligheten verkar den verkliga triggaren vara den resulterande svettningen.
Därför kan kolinerg urtikaria inträffa efter varje händelse eller aktivitet som kan orsaka aktivering av svettningsreflexen, inklusive:
- Intensiv motion;
- Varma duschar eller badkar;
- Bastun och turkiska badkar;
- Dykning i mycket varmt vatten (till exempel i termiska vatten);
- Exponering för ett mycket varmt klimat (hög omgivningstemperatur);
- Starka känslomässiga påfrestningar;
- Förbrukning av mycket kryddig mat och / eller alkoholhaltiga drycker (mindre frekvent).
Det är emellertid viktigt att påpeka att varje patient reagerar strikt på de ovannämnda triggarna enligt deras känslighet.
Riskfaktorer för kolinergisk urtikaria
Även om kolinergisk urtikaria kan förekomma hos någon individ, är patienter som lider av patologier som kronisk urtikaria, astma, rinit, atopisk dermatit eller hypohydrosis mer benägna att utveckla störningen.
Andra orsaker
Förutom att kolinerga slutar och svettas involveras, är det också med immunsystemet i etiologin av kolinergisk urtikaria. Enligt vissa studier spelas faktiskt en avgörande roll vid uppträdandet av sjukdomen av mastcellernas aktivitet och den därpå följande frisättningen av histamin som drivs av dem. Samtidigt förefaller det också vara medverkan av en neutrofil och eosinofil komponent.
Tecken och symtom
Kolinergisk urtikaria manifesteras av utseende av små kliande röda wheals med en diameter av 1-4 mm, vilka huvudsakligen ligger på överkroppens övre del, på armarna och ibland även på ansiktet. medan handflatorna i handen och armhålorna vanligtvis sparas.
De ovannämnda hudskadorna uppträder inom 10 minuter från den termiska stimulansen och den följdliga svettningen och varar under en variabel tid från trettio minuter till tre timmar. Efter denna tid följer en eldfasthet (dvs. en period där kolinergisk urtikaria inte längre manifesterar sig, inte ens som svar på dess utlösande faktorer) vars varaktighet varierar från 8 till 24 timmar.
I allmänhet beror dock graden av de ovan nämnda manifestationerna på svettningsgraden.
Systemiska symtom
Förutom hudsymptom kan patienter som lider av kolinergisk urtikaria också uppleva systemiska symtom, såsom:
- huvudvärk;
- Kramper i buken;
- diarré;
- Ökad salivation;
- Minskat blodtryck;
- svimning;
- Andnöd;
- Wheezing andning;
- dyspné;
- hosta;
- Accelererad hjärtfrekvens.
diagnos
Diagnosen av kolinergisk urtikaria kan göras av hudläkaren eller allergisten som - förutom att använda informationen från patienten (typ av aktivitet som utförts vid tidpunkten för sjukdomsuppkomsten, beskrivning av hudskador, symtomförlopp etc.) - kan utföra vissa specifika test.
Stresshuvud
Det är det test som utförs oftast. Det består i att utsätta patienten för ett försök i en generellt varm miljö, exempelvis genom att använda en träningscykel eller löpband eller genom att utöva någon fysisk träning. Oavsett typ av ansträngning måste det fortsättas tills svettning är aktiverad. Testet är positivt om de typiska hudskadorna av kolinergisk urtikaria uppträder inom 10-15 minuter.
Dykning i varmt bad
Det är ett test som innebär att patienten nedsänks i ett varmt bad vid en temperatur av 40 ° C under den tid som krävs för att uppnå en ökning av kroppstemperaturen 7 ° C.
Bo i stugan för PUVA-terapi
Detta test kräver att patienten är kvar i en PUVA-terapihytt under minst 10 minuter. Ämnet måste klä sig och måste utföra viss rörelse för att aktivera svettning.
Vänligen notera
Vid ett positivt stressprov, efter 24 timmar, är det möjligt att utföra ett prov med nedsänkning i ett hett bad för att bekräfta närvaron av kolinergisk urtikaria, vilket differentierar det på så sätt från anafylaksi som induceras av stress.
Användningen av dessa test är mycket viktig för att göra en korrekt diagnos och kunna intervenera på sjukdomen på ett lämpligt sätt.
Fackmannens uppgift är i själva verket att justera om patienten verkligen lider av kolinergisk urtikaria, med undantag för eventuella förekomsten av andra patologier med liknande kliniska manifestationer, såsom:
- Akut eller kronisk urtikaria;
- Tryck urtikaria;
- Solar urticaria;
- Stressinducerad anafylaxi;
- Aquagenisk urtikaria;
- Adrenerg urtikaria.
Kliniska varianter
Kliniska varianter av kolinergisk urtikaria
Följande hudstörningar kan betraktas som kliniska varianter av kolinergisk urtikaria:
- Cholinergisk erytem : Det är en ganska sällsynt variant som kännetecknas av utseende av erytematösa pruritiska hudskador som ligger i samma områden som vanligtvis påverkas av kolinergisk urtikaria.
- Cholinerg dermografi: Även känd som dermografisk urtikaria, kännetecknas denna sjukdom av utseendet av pruritiska pomfoid hudskador, som är ordnade linjärt. Den utlösande orsaken beror på en termisk stimulans följt av tryck, gnidning eller gnidning. Symptomologin kan induceras, till exempel genom att använda alltför täta kläder under sportaktivitet.
- Kolinergisk urtikaria inducerad av kyla : det är en typ av kolinergisk urtikaria som utlöses genom exponering för kall luft.
- Cholinerg klåda: Cholinerg klåda är avsedd som en subklinisk form av kolinergisk urtikaria.
behandling
I vissa fall behöver inte kolinergisk urtikaria behandlas, eftersom symtomen är milda och tenderar att försvinna inom några timmar.
Om symtomen var särskilt svåra och försvagande för patienten, kan läkaren dock besluta att tillgripa läkemedelsbehandling.
Den farmakologiska behandlingen av kolinergisk urtikaria innebär administrering av antihistaminläkemedel . Om det inte finns något svar på dessa läkemedel kan specialisten förskriva administrering av läkemedel som kan undertrycka immunförsvaret (till exempel kortikosteroider).
Men bland de främsta antihistaminerna som används vid behandling av kolinergisk urtikaria, minns vi cetirizin och loratadin .
Patienter med både kolinergisk urtikaria och kall urtikaria kan däremot dra nytta av att ta ketotifen (annan antihistamin).
förebyggande
Användbara tips för att förebygga kolinergisk urtikaria
Eftersom den farmakologiska behandlingen inte kan eliminera patologin helt, men endast är användbar för att behandla och minska symtomen är det bästa botemedlet för kolinergisk urtikaria att förebygga.
När förutsättningen för utvecklingen av denna sjukdom har upprättats bör patienterna - när det är möjligt - undvika utlösare. För att göra detta kan det räcka för att göra några förändringar i din livsstil:
- Undvik bad eller för varmt duschar;
- Undvik bastur och turkiska bad;
- Undvik att bära kläder som är för varma, för snäva och / eller syntetiska, vilket kan främja svettning.
- Undvik att ta överdriven kryddig mat och / eller alkoholhaltiga drycker;
- Om möjligt begränsa känslomässig stress.
Om utlösningsfaktorerna inte kan undvikas är det möjligt att försöka förebygga uppkomsten av kolinergisk urtikaria genom att kyla huden, exempelvis genom att utföra duschar eller komprimera med kallt vatten eller genom att applicera is.
