drusen

genera

Drusen är avsättningar av protein-lipidmaterial, av gul eller vit färg, som bildas under näthinnan.

Figur : En drusen mellan retinalpigmentepitel och Bruchs membran.

Den exakta positionen ligger mellan retinalpigmentepitelet (sista skiktet i näthinnan) och det så kallade Bruch-membranet (innersta delen av koroidformen).

Som ett resultat av åldringsprocessen kan drusen vara av två typer: styv eller mjuk. Rigid drusen är vanligtvis asymptomatiska, medan mjuka drusen i allmänhet är associerade med ett okulärt morbid tillstånd, typiskt för ålderdom, kallad torr senil macular degenerering.

Drusen identifieras med en enkel undersökning av okulär fundus.

Behandlingarna beror på typen av drusen: för styva sådana finns ingen särskild terapi; För mjuka sådana är det dock lämpligt att anta de behandlingsmetoder som tillhandahålls för torr senil macular degenerering.

Kort genomgång av ögatets anatomi

I ögat (eller ögonlocket ), beläget i orbitalhålan, kan tre koncentriska delar identifieras, vilka från utsidan mot insidan är:

Den externa vanan . Område där hornhinnan och sclera är bosatta, verkar som en attack för ögonbollens så kallade extrinsiska muskler.
Den har en fibrös natur.
Den medelstora tuniken (eller uvea ). Det är ett membran av bindväv, rik på blodkärl och pigment.
Inlägget mellan sclera och näthinnan handlar om att ge näring till näthinnan, eller snarare till skikten av näthinnan som den kommer i kontakt med.
Inkluderar iris, ciliary kropp och choroid.
Den inre vanan . Den består av näthinnan; sistnämnda är en genomskinlig film, bildad av tio lager av nervceller (eller neuroner) och med uppgiften att omvandla ljus till en elektrisk signal som kan deklareras av hjärnan.
Näthinnens främsta nervceller, som behandlar visuell funktion, är kottarna och stavarna. Kottar och stavar kallas generellt fotoreceptorer.

Vad är drusen?

Drusen är gula eller vita avsättningar, som huvudsakligen består av protein-lipidmaterial, som bildas under näthinnan, exakt mellan retinalpigmentepitelet och Bruch-membranet .

Deras anmärkningar beror på det faktum att de karakteriserar ett utbrett morbid tillstånd i ögat, kallat torr senil macular degenerering .

TYP AV DRUSEN

Det finns minst två typer av drusen: den styva typen (på engelska, hård ) och mjuk typ (på engelska, mjuk ).

Starka drusens har små dimensioner, är ordnade långt ifrån varandra och är generellt inte kopplade till några ögonproblem.

Den mjuka drusen är å andra sidan stora insättningar (större än den styva drusen), ofta anordnade bredvid varandra, med dåligt definierade kanter och vanligtvis förekommande hos personer som lider av torr senil macular degenerering.

FÖRSTÅR DEN NÄRSTÄLLDA DRÖNSPOSITIONEN

Liggande i nära kontakt med varandra är retinalpigmentepitelet och Bruch-membranet respektive det sista lagret av celler i näthinnan och den innersta cellulära delen av koroidformen.

Retinalpigmentepitelet består av ett monoskikt av pigmenterade celler (det är här namnet kommer ifrån), som täcker olika funktioner. En av dessa funktioner är att försörja retinala celler med blod och näringsämnen (från choroid).

Ovanför retinalpigmentet sker epitelkottar och stavar .

Bruch-membranet är ett slags mycket tunt 2-4 mikrometer ark, bildat av två källmembran (en på sidan av choroid och en på sidan av retinala pigmentepitelet), kollagenfibrer och elastiska fibrer.

Genom Bruch-membranet och i riktning mot choroid passerar de metaboliska avfallsprodukterna, som tidigare eliminerats av cellerna i retina pigmentepitelet.

MACULAR DEGENERATION

I medicin definieras makuladegenerering som en grupp okulära patologier, kännetecknad av en försämring av makula - eller det centrala området i näthinnan - och en progressiv synförlust.

Den mest kända och utbredda formen av makuladegenerering är den så kallade åldersrelaterade makuladegenerationen (eller åldersrelaterad makuladegenerering eller AMD ). Detta tillstånd är typiskt för äldre (över 60 år) och bör betraktas som en av de möjliga följderna av den normala åldringsprocessen.

Efter år av forskning har experter i okulära sjukdomar upptäckt att det finns två typer av åldersrelaterad makuladegenerering:

Våt (eller exudativ ) åldersrelaterad makuladegenerering . Skada på makula orsakas av läckage av vätskor och blod från vissa blodkärl, som bildas på ett helt avvikande sätt, som börjar från choroiden och i riktning mot själva makulaen. Vätskor och blod kommer ut ur deponering under makula, vilket följaktligen stiger och deformeras.
Av de två formerna av makuladegenerering är det den mest allvarliga, eftersom den snabbt kan påverka den centrala synen (den senare funktionen, som tillhör makulaen).
Lyckligtvis är det sällan. Faktum är att det bara representerar 10% av fallen av makuladegenerering.
Torr senil macular degenerering . Försvagningen av makula börjar när så kallade mjuka drusenser gör sitt utseende. Faktum är att från och med detta ögonblick börjar näthinnans centrala område att tunna, vilket leder till en gradvis mörkning av synen och andra synliga störningar. Över tiden följs makrarnas utspädning av dess atrofi och därefter dödsfallet av dess beståndsdelar.
I vissa situationer kan torr senil macular degenerering bli en våt form.

Juvenil makuladegenerering: makulärdystrofi

En annan form av makuladegenerering är den så kallade juvenil macular degenerationen eller makulärdystrofi .

Detta sällsynta sjukliga tillstånd påverkar - som kan gissas av namnet - barn och unga vuxna och uppstår på grund av en genetisk mutation, som ofta överförs genom arv.

På samma sätt som AMD finns det olika typer av makulärdystrofi: Stargardts sjukdom, vitelliform macular dystrofi och macular dystrofi i North Carolina.

Bland dessa tre typer är den där drusen finns under näthinnan den makulära dystrofi i North Carolina.

Förekomsten av dessa protein-lipidavlagringar är variabel och inte om orsakerna och relationerna med sjukdomen fortfarande är uppenbara.

DRYCK AV OPTISK NERV

Den optiska nervens drusen skiljer sig från den drusen som ligger mellan näthinnan och choroiden.

Först och främst består de av ett proteinmaterial blandat med kalciumsalter; För det andra kan de hittas mycket ofta även hos barn; Slutligen är de i allmänhet inte kopplade till någon visuell störning.

Vänligen notera . För att undvika tvivel i denna artikel, med ordet "drusen" hänvisas endast till drusenpresidenten mellan retinalpigmentepitel och Bruchs membran.

orsaker

Drusen verkar med åldrande.

Enligt de senaste och tillförlitliga teorierna skulle de bildas, eftersom de tidiga okulära cellerna (och inte enbart) blir mindre och mindre effektiva vid eliminering av avfallsprodukter.

DRUSEN OCH MACULAR SENILE DRY DEGENERATION

Trots många studier i detta avseende har forskarna ännu inte identifierat den exakta kopplingen mellan torr senil macular degeneration och närvaron av drusen (ett tecken på att läkare anser karaktäristiska för den ovannämnda okulära patologin).

Tvivelarna är i grund och botten två: "Drusen orsakar sjukdomen?" eller "förekommer drusen och åldersrelaterad macular degeneration på grund av en annan process (ännu inte identifierad)?"

Enligt de senaste fynden hävdar den mest troliga hypotesen att drusen skulle inducera försämringen av makulaceller, eftersom de med sin närvaro skulle beröva retinalpigmentepitelet och fotoreceptorerna av näringsämnena och syre som de behöver.

RISKFAKTORER OCH EPIDEMIOLOGI

I allmänhet börjar drusen göra sitt första utseende kring 40 års ålder.

Hos människor 60 år eller äldre är de mycket vanliga närvaro, så de kan anses vara typiska för ålderdom.

Enligt den senaste statistiska forskningen skulle den mest intresserade rasen vara den kaukasiska. Inte av en slump är den kaukasiska rasen också den som utvecklar senast (torr och våt) makuladegenerering.

För närvarande försöker forskare förstå om vissa faktorer som gynnar åldersrelaterad makuladegenerering - inklusive familjeutsläpp, cigarettrökning och höga kolesterolnivåer i blodet - också är riskfaktorer för utseendet av drusen.

När det gäller den optiska nervens drusen har det noterats att deras närvaro är förknippad med en viss familjens predisposition och som vid drusen mellan näthinnan och choroid är den mer utbredd bland kaukasiska människor.

Symtom och komplikationer

I de flesta fall är drusen av den styva typen och dessa, som kommer att komma ihåg, bestämmer inte generellt någon speciell symptomatologi.

När istället förekomsten av mjuk drusen är kopplad till torr senil macular degenerering, klagar personer med detta ögonläge:

Central vision suddig och / eller förvrängd .
Förekomsten av en blind punkt i det visuella fältet. Med tiden blir blindplatsen större och större, till att göra dagliga aktiviteter som läsning, körning av fordon, etc. extremt svårt.
Minskad synskärpa.
Oförmåga att förstå detaljerna i ett objekt eller att känna igen ansiktet hos de observerade personerna.
Visning av en eller flera svarta fläckar i mitten av det visuella fältet.
Svårighet att se i ljusa miljöer ( fotofobi ).
Behöver en ständigare ljuskälla för att se nära.
Svårighetsförmåga när man passerar från mörk till ljus.

Komplikationer av torr senil macular degenerering

Om den lämnas obehandlad kan torr åldersrelaterad makuladegenerering (såväl som våt) påverka personens visuella förmåga allvarligt. Det orsakar emellertid nästan aldrig fullständig blindhet, eftersom ögonkonstruktionerna som är ansvariga för perifer vision inte förändras.

Möjliga symtom i fallet med den optiska nerverna

Den optiska nervens drusen kan betraktas som vanligtvis asymptomatiska händelser.

I de sällsynta fall där de orsakar visuella störningar består dessa av: förlust av perifer vision, blinkande syn och förändrad uppfattning av vitt och grått.

KOMPLIKATIONER

Rigid drusen - därför asymptomatisk - kan plötsligt och av okända skäl bli mjuk drusen; detta sammanfaller med en försämring av makula och utseendet av visuella problem.

diagnos

Oftalmologer identifierar förekomsten av drusen genom en noggrann undersökning av okulär fundus .

De använder ett speciellt instrument - det så kallade oftalmoskopet - som möjliggör visionen av ögons inre strukturer, såsom näthinnan och dess centrala område (dvs makulaen).

För att få så mycket information som möjligt ska du vanligtvis administrera en ögondroppe som utvidgar eleven. Denna beredning fungerar inom 30 minuter och slutar dess effekter efter högst 6 timmar. Under denna tid rekommenderar vi starkt att du kör ett fordon, för egen säkerhet och för andra trafikanter.

DIAGNOS AV DRUSEN OCH MACULAR DEGENERATION

Identifieringen av mjuk drusen hos en individ med tydliga symtom på AMD är information av stort intresse och mycket vägledande, eftersom det betyder torr åldersrelaterad makuladegenerering.

I dessa situationer skickar ögonläkare patienten till det så kallade Amsler gridtestet, en av de enklaste och mest effektiva bedömningarna för att analysera makrohälsan.

Amsler grid test

Amsler-nätet är ett mönster av skärande raka linjer (som påminner om ett spelfält för sjöslag) med en svart punkt i mitten.

Testet består i att observera, med ett öga i taget, den centrala svarta punkten, på ett avstånd av ca 12-15 centimeter.

Om observatören har en normal vision visas alla linjer runt den svarta punkten rakt utan avvikelser och med normalt avstånd mellan det ena.

Om i stället uppfattar observatören linjerna som förvrängda, böjda och / eller saknade, är det mycket troligt att orsaken till de ovan nämnda anomalierna är ett problem med makula.

behandling

Stark drusen kräver ingen speciell behandling. I dessa situationer är doktorns enda indikation att man genomgår periodiska ögonkontroller, så att man i tid kan identifiera en eventuell omvandling till mjuk drusen.

När det gäller torr macular macular degeneration och närvaron av mjuk drusen finns det inga verkliga behandlingsmetoder, utan snarare symptomatiska medel eller syftar till att minska symtomen. Dessa symptomatiska medel består av:

Intag av särskilda livsmedelsämnen, som kallas AREDS 2 och innehåller vitamin C, E-vitamin, lutein, zeaxantin, zinkoxid och kopparoxid. Baserat på de studier som utförts i detta avseende, verkar dessa preparat försena sjukdomsprogressionen.
Antioxidantintag .
Undvik exponering för UV-strålar så mycket som möjligt . Det verkar som solens ultravioletta strålar är faktorer som gynnar utseende av makuladegenerering.
Anta en hälsosam diet .

ELIMINATE DRUSEN ÄR NÖDVÄNDIGT?

Baserat på de utförda experimenten skulle eliminering av mjuk drusen inte läka (eller till och med förbättra) tillståndet av makuladegenerering närvarande.

DRYCK AV OPTISK NERV

För optisk nerv drusen förväntas ingen behandling.

Även under dessa omständigheter är doktorns enda uppgift att genomgå regelbundna ögonundersökningar för att identifiera eventuell försämring av situationen omedelbart.