Stadier av Parkinsons sjukdom

Parkinsons sjukdom är en progressiv, smittsam neurodegenerativ sjukdom som i huvudsak karakteriseras av två faser: en perymymptomatisk fas och en symptomatisk fas. I allmänhet kännetecknas den första eller perisymptomatiska fasen av förlusten av dopaminerga neuroner hos substantia nigra, även om det ännu inte är klart när denna fas börjar eller i vilken procentandel kvantifieras förlusten av dopaminerga neuroner.

På grundval av flera forskningsstudier har några teorier formulerats, såsom den enligt vilken de skulle spendera fem år mellan den initiala uttömningen av dopaminerga neuroner och utseendet av de första symtomen; En annan tankeström hävdar att förlusten av neuroner även kan börja ungefär fyrtio år före sjukdomsuppkomsten. Tyvärr är det på individens sida mycket svårt att bestämma exakt de första symtomen, eftersom starten är gradvis och lättsjuk. Faktum är att vissa symptom är så milda att en klinisk utvärdering inte är möjlig, medan tecken som depression eller seborrheisk dermatit, som inte är motoriska symtom, kan förekomma långt före motorisk dysfunktion.

Vi kan dock klassificera den symptomatiska fasen av Parkinsons sjukdom i två delar: den tidiga fasen och den sena fasen . Den första fasen kännetecknas av utseendet på de första symptomen på Parkinsons sjukdom, som uppträder när omkring 70% av de dopaminerga neuronerna i substantia nigra har förlorats. Den andra fasen refererar istället till den tidsperiod som patologin utvecklas. När Parkinsons diagnos kan presenteras kan det presentera flera kliniska bilder, även om primärmotoriska symptom uppvisar en viss variation mellan patient och patient. Det har till exempel observerats statistiskt att 70% av fallen uppvisar vilande tremor, vilket förekommer oftare hos individer med Parkinsons sjukdom. Stabilitet påverkar 89-99% av Parkinsons patienter; bradykinesi förekommer i 77-98% av fallen och postural instabilitet hos 37% av drabbade individer. Slutligen presenterar 72-75% av patienterna den asymmetriska starten som är typisk för sjukdomen. Det finns olika former av Parkinsons, vissa har alla fyra kardinala symtom, men i andra är det främst tremor eller akinesi och styvhet.

Om patienten med Parkinsons sjukdom inte utsätts för någon form av behandling, fortskrider sjukdomen på ett invalidiserande sätt, så mycket att Hoehn och Yahr har klassificerat det i fem steg .

• Steg I : Vi talar om litet och ensidigt engagemang. Steg I kännetecknas av tremor i övre extremiteterna i vila. Ca ett år tidigare kan andra symtom uppstå, såsom prodromal smärta eller känsla av smärta. Användningen av den övre delen av kroppen minskar. Genom att noggrant undersöka individen är en liten styvhet, närvaron av akinesi och försämringen av snabba växlande rörelser och fingerfärdighet uppenbara. Vi observerar en saktning av rörelserna och en försämring av repetitionen. I synnerhet under skrivning finns det några förändringar som flimmer, svårigheter i runda och mikrografi egenskaper. Dessutom är ansiktshypomimi ofta närvarande och ibland finns frontal seborré.
• Steg II: Bilateralt engagemang med tidiga förändringar i hållning. Den person som lider av Parkinsons sjukdom förutsätter en fast hållning, där stammen, höfterna, knänna och anklarna är lite böjda. Dessutom tenderar alla rörelser att sakta ned, vilket resulterar i den så kallade bradykinesi. Patienter upplever ofta reaktiv depression.
• Steg III: det finns en hög försämring av gången, måttlig allmän funktionshinder och utseendet av en retropulsion eller framdrivning. Ökar försämringen av posturala reflexer. Det noteras i den person som lider av Parkinsons sjukdom ett alltmer skyndsamt och kort steg, med stammen lutande framåt. Det finns en signifikant bromsning av promenader och en ökning av bradykinesi, medan retropulsion och framdrivning börjar inducera faller. I detta skede kan patienten ibland behöva hjälp för att utföra vissa uppgifter.
• Steg IV: hög funktionshinder. På detta stadium har den person som lider av Parkinsons sjukdom i större behov av hjälp för att utföra normala dagliga aktiviteter och kan inte längre leva ensam. I steg fyra har patienten vanliga fall och uppgifter som kräver fin motorstyrning är svåra eller omöjliga.
• Steg V: fullständig funktionshinder uppstår. Promenad är omöjlig, och individen med Parkinsons kan inte längre stå upprätt. När hon är i sängen ligger hon i en liggande och obeveklig position, med huvudet något böjt på bagaget. Han har ständigt öppen mun på grund av dysfagi och sänkt spontan sväljning. Trötthet att äta och förekommer ofta dehydrering och kakexi. Dessutom är situationen mer komplicerad av risken för infektion på grund av minskad bröstutflykt och ineffektivitet hos hostreflexen, för neurologisk blåsan och för konstant sänghäftning. Självklart hänvisar denna kliniska bild till en Parkinsons person som inte utsätts för någon läkemedelsbehandling.