Fluvoxamin är ett antidepressivt läkemedel som tillhör den selektiva serotoninåterupptagshämmaren (SSRI) -klassen. Detta läkemedel var ett av de första SSRI: erna som godkändes och marknadsfördes.
Fluvoxamin - Kemisk struktur
indikationer
För vad den använder
Användningen av fluvoxamin är indicerad för behandling av:
- Major depressiv episod;
- Obsessiv-tvångssyndrom.
I verkligheten - förutom att ha antidepressiva verkningar - har fluvoxamin också en viss anxiolytisk aktivitet, därför kan det vara användbart vid behandling av former av orolig depression.
varningar
Depression ökar risken för självmordstankar, självskada och självmord. Eftersom förbättringen av dessa symptom inte kan ske under de första behandlingsperioderna, är det bra att övervaka patienterna tills den ovan nämnda förbättringen uppnås.
Patienter med förekommande nedsatt njur- och / eller leverfunktion bör noggrant övervakas.
Fluvoxaminintag kan förändra glykemisk kontroll hos patienter med diabetes, särskilt under den första behandlingsperioden. Av denna anledning kan en dosjustering av oralt administrerade hypoglykemiska medel vara nödvändigt.
Försiktighet bör utövas vid administrering av fluvoxamin hos patienter med anamnesbesvär. Användning av fluvoxamin hos patienter med okontrollerad epilepsi bör undvikas. Medan användningen av läkemedlet hos patienter med kontrollerad epilepsi kräver noggrann övervakning.
Kombinationen av fluvoxamin med andra läkemedel som kan öka serotoninsignalen kan gynna serotoninsyndromets utseende.
Försiktighet måste vidtas vid administrering av fluvoxamin hos patienter med en koagulationssjukdom, särskilt när det ges i kombination med läkemedel som kan leda till en minskning av antalet blodplättar i blodet.
Försiktighet bör utövas vid administrering av fluvoxamin till patienter med historia av mani eller hypomani.
Speciell uppmärksamhet bör ägnas åt administration av fluvoxamin hos patienter som har lider av hjärtinfarkt.
Hos barn och ungdomar under 18 år med depression är behandling med fluvoxamin inte indicerat.
Försiktighet måste vidtas vid administrering av fluvoxamin som utförs samtidigt med elektrokonvulsiv terapi.
interaktioner
Samtidig administrering av fluvoxamin med johannesört (eller johannesört, en växt med antidepressiva egenskaper) kan öka biverkningarna av fluvoxamin själv.
Kombinationen av fluvoxamin med monoaminoxidashämmare ( MAOI ) bör undvikas.
Patienter som behandlas med fluvoxamin och orala antikoagulantia är mer mottagliga för risken för blödning.
Samtidig administrering av följande läkemedel i kombination med fluvoxamin kan öka risken för att utveckla serotoninsyndrom:
- Litium (används för behandling av bipolära störningar);
- Tryptofan (aminosyran från vilken serotonin syntetiseras);
- Hypericum .
Fluvoxamin ska inte administreras samtidigt med terfenadin, ett antihistaminläkemedel som används vid behandling av astma.
Många uppmärksamhet måste ges till samtidig administrering av fluvoxamin till följande läkemedel, eftersom interaktioner som kan påverka den ömsesidiga aktiviteten kan fastställas:
- Antipsykotika, såsom fenotiazin, pimozid, klozapin och haloperidol ;
- Tricykliska antidepressiva medel (TCA), såsom imipramin, desipramin och amitriptylin ;
- bensodiazepiner;
- Acetylsalicylsyra (ett antiinflammatoriskt läkemedel);
- Ciklosporina (ett läkemedel som används för att förebygga avstötning vid transplantationer);
- Metadon (en syntetisk opioid som används för behandling av smärta och för palliativ behandling av läkemedelsavvikande symptom);
- Mexiletine (ett antiarytmiskt läkemedel);
- Fenytoin och karbamazepin (läkemedel som används för att behandla epilepsi);
- Propranolol (ett blodtryckssänkande);
- Terfenadin (ett antihistamin läkemedel);
- Ropinirol (ett läkemedel som används för att behandla Parkinsons sjukdom);
- Triptaner (läkemedel som används för behandling av migrän);
- Sildenafil (ett läkemedel som används för erektil dysfunktion);
- Tramadol (en opioid smärtstillande medel).
Kombinationen av alkohol med läkemedel som hämmar serotoninåterupptagning (inklusive fluvoxamin) bör undvikas.
Det skulle vara bra att minska konsumtionen av koffeinhaltiga drycker (som te och kaffe), eftersom överdriven koffeinintag i samband med fluvoxaminbehandling kan orsaka obehag, handskakning, takykardi, rastlöshet och sömnlöshet.
Biverkningar
Fluvoxamin kan inducera olika typer av biverkningar. Varje individ har sin egen känslighet för läkemedlet, så typen av biverkningar och intensiteten som de uppstår varierar mellan patienterna.
Nervsystemet
Behandling med fluvoxamin kan orsaka huvudvärk, yrsel, sömnighet, tremor, ataxi och extrapyramidala symtom (dvs Parkinsons-liknande symtom).
Konvulsioner, psykomotorisk agitation och händelser som liknar det neuroleptiska maligna syndromet kan också uppstå.
Serotoninsyndrom
Fluvoxamin kan orsaka serotoninsyndrom, särskilt när det ges i kombination med andra läkemedel som kan förbättra serotoninsignalen.
Det är ett syndrom som kännetecknas av ett överskott av serotonerg aktivitet i centrala nervsystemet. det kallas också serotoninförgiftning .
Intoxicering kan vara mild, måttlig eller svår.
De symptom som kan uppstå är:
- takykardi;
- frossa;
- Ökad svettning;
- huvudvärk;
- Mydriasis (dilation av eleverna);
- darrningar;
- Myoclonia (kort och ofrivillig kontraktion av en muskel eller en grupp av muskler);
- spasmer;
- Noggranna reflexer.
- Accentuering av tarmljud (borborigmas);
- diarré;
- Arteriell hypertoni;
- feber;
- Rabdomyolys (rupture av skelettmuskelceller och deras frisättning i blodet);
- konvulsioner;
- Njurinsufficiens.
Vid allvarlig förgiftning finns det en markant ökning av hjärtfrekvensen och blodtrycket. Patienten kan också komma in i ett tillstånd av chock.
Gastrointestinala störningar
Fluvoxaminbehandling kan orsaka illamående och kräkningar, men dessa symptom är övergående och försvinner inom några veckor. Magsår, torr mun, diarré, dyspepsi eller förstoppning kan också uppstå.
Hjärtat
Behandling med fluvoxamin kan orsaka hjärtklappning och takykardi .
Endokrina störningar
Fluvoxamin kan orsaka syndromet om olämpligt antidiuretiskt hormonsekretion.
Hud och subkutan vävnad
Fluvoxaminbehandling kan orsaka hudutslag, klåda, angioödem och ljuskänslighet . En ökning av svettning kan också uppstå.
Reproduktionssystem och bröstkänslor
Behandling med fluvoxamin kan orsaka försenad utlösning hos män och galaktorré hos kvinnor, dvs. onormal mjölkproduktion hos kvinnor som inte ammar.
Psykiska störningar
Fluvoxamin kan orsaka agitation, ångest, sömnlöshet, rastlöshet, förvirring, hallucinationer, mani och självmordstankar och beteende.
Suspensionssymptom
Abrupt avbrytande av fluvoxaminbehandling kan orsaka så kallade abstinenssymptom som är:
- yrsel;
- Sensoriska störningar;
- Sömnstörningar;
- agitation;
- ångest;
- förvirring;
- Emotionell irritabilitet;
- Illamående och / eller kräkningar;
- diarré;
- hjärtklappning;
- svettning;
- tremor;
- Huvudvärk.
Vanligtvis uppträder dessa symtom i mild eller måttlig form och är självbegränsande. Men hos vissa patienter kan de också förekomma i svår och / eller långvarig form.
Andra biverkningar
Andra skadliga effekter som kan uppstå efter behandling med fluvoxamin är:
- Allergiska reaktioner i känsliga ämnen;
- Hyponatremi (dvs minskningen av mängden natrium i blodet);
- parestesi;
- Smak förändringar;
- Artralgi och myalgi
- anorexi;
- Ortostatisk hypotension (dvs. en plötslig blodtryckssänkning vid förflyttning från sittande eller liggande läge till upprätt läge);
- Asteni och sjukdomar;
- Onormal leverfunktion
- Blodkardiopeni, det vill säga en minskning av antalet blodplättar i blodet med därigenom ökad risk att utveckla onormal blödning och / eller blödning.
överdosering
Symptomen på överdos av fluvoxamin är:
- Illamående, kräkningar och diarré
- Dåsighet och yrsel
- Takykardi eller bradykardi;
- hypotoni;
- Förändringar i leverfunktionen
- konvulsioner;
- Koma.
Det finns ingen motgift mot överdosering. Drogterapi är bara symptomatisk. Om du misstänker att du har tagit överdosering av läkemedel, måste du omedelbart kontakta en läkare som kan ordna magtömning och administrering av läkemedelskol, eventuellt i samband med ett osmotiskt laxermedel.
Åtgärdsmekanism
Serotonin (eller 5-HT) är en neurotransmittor syntetiserad i presynaptiska nervändar. Den släpps sedan in i den synaptiska väggen (utrymmet mellan presynaptiska och postsynaptiska nervändarna) efter vissa stimuli. En gång utanför nervändarna, 5-HT - för att utföra sin biologiska aktivitet - interagerar med dess receptorer.
Slutligen, efter att ha förklarat sin verkan, binds serotonin till transportören som driver sitt återupptagande (SERT) och återförs till nervtermineringen.
Fluvoxamin är ett läkemedel som kan hämma serotonins återupptag.
Mer detaljerat binder fluvoxamin till SERT istället för 5-HT; på så sätt får det neurotransmittorn att förbli inom synaptisk vägg under en längre tid. Serotonins större permanentitet i det synaptiska utrymmet ger en ökning av den serotonerga signalen på postsynaptiska receptorer. Detta inducerar en förbättring av depressiv patologi inom några veckor (vanligtvis 2-4 veckor).
Användningssätt - Dosering
Fluvoxamin är tillgängligt för oral administrering i form av tabletter som ska tas utan tugga och helst på kvällen.
Större depression (vuxna)
Den vanliga dosen är 50-100 mg läkemedel, som ska tas en gång om dagen.
Obsessiv-tvångssyndrom
För vuxna är den vanliga dosen av fluvoxamin 50 mg per dag.
För ungdomar och barn i åldrarna 8 år som lider av tvångssyndrom är den vanliga dosen av fluvoxamin 25 mg, som tas en gång om dagen.
Den maximala dagliga dosen av medicinen bör inte överstiga 300 mg för vuxna och 200 mg för barn och ungdomar.
Graviditet och amning
Fluvoxamin ska inte användas under graviditet, såvida inte läkaren anser det absolut nödvändigt.
Eftersom fluvoxamin utsöndras i bröstmjölk, borde ammar inte ta medicinen.
Kontra
Användningen av fluvoxamin är kontraindicerad i följande fall:
- Känd överkänslighet mot fluvoxamin;
- Samtidigt med behandling med monoaminoxidashämmare (MAOI)
- Hos barn och ungdomar under 18 år som lider av depression
- Vid graviditet
- Under amning.
