Sarcoidos Behandlingsmedicin

definition

Sarcoidos återspeglar ett patologiskt tillstånd där vi observerar bildandet och utvecklingen av små kluster av inflammerade celler (granulom) i olika kroppsdelar. Normalt påverkar sarkoidos celler i lungorna, lymfkörtlar, ögon och hud, men kan helst spridas till varje anatomiskt område.

orsaker

Hittills har en bestämd och exakt orsak till sarkoidos inte identifierats. I vissa patienter finns emellertid en markant genetisk predisposition mot sjukdomen som utlöses i sin tur genom exponering för virus, bakterier eller andra kemiska ämnen. Vad som är säkert är att vid vissa sarkoidoser blir vissa celler i immunsystemet galna och aggregerade och bildar inflammerade cellklyftor.

symtom

Symtom beror på den anatomiska platsen som drabbats av sarkoidos, även om feber, viktminskning och otillräcklighet är vanliga tecken på de flesta formerna av sarkoidos.

1. Pulmonell sarkoidos → dyspné, hemoptys, andfåddhet, hosta
2. Sarcoidos av lymfkörtlarna → svullnad och svullnad i lymfkörtlarna i nacken, armarna, bröstet
3. Sarcoidos av huden → förändring av hudfärg (violett), erytem nodosum, höjt hudutslag på ansiktet
4. Renal sarkoidos → njursten, hyperkalcemi
5. Hepatisk och mjälte sarkoidos → hepatisk / splenomegali
6. Hjärts Sarcoidos → kardiomyopati, hjärtsvikt, hjärtinfarkt (t.ex. bradykardi)
7. Okulär sarkoidos → synnedgång, uveit
8. Joint / muscle sarcoidosis → smärta, inflammation
9. Sarcoidos i nervsystemet → Förändring av syn, förändring av hörsel, hjärnhinneinflammation, sväljningssvårigheter

Information om sarkoidos - läkemedel för behandling av sarkoidos är inte avsett att ersätta det direkta sambandet mellan vårdpersonal och patient. Rådfråga alltid din läkare och / eller specialist innan du tar Sarcoidosis - Läkemedel för behandling av sarkoidos.

droger

Sammantaget är symptomen som åtföljer sarkoidos inte särskilt allvarliga. Eftersom de statistiska uppgifterna avslöjar att 75% av patienterna inte klagar över svåra symptom, är läkemedlet reserverat för mycket få patienter såväl som i de fall där sarkoidos skapar obalanser som stör normala dagliga aktiviteter.

Vid ett diagnostiskt test även i avsaknad av symptom rekommenderas det emellertid att genomgå regelbundna medicinska kontroller för att eventuellt ingripa innan sjukdomen fortskrider, vilket leder till skador. Bland de mest återkommande diagnostiska analyserna nämns bröstradiografi, lungfunktionsövervakning och ambulatorisk undersökning.

Medicinsk-farmakologisk behandling blir oumbärlig i händelse av bekräftad hjärt-, lung- och andra vitala organinsatser.

Huvudsyftet med medicinsk terapi är att minska inflammation, tydligt följd av minskad smärta och avlägsnande av sekundära symtom (när det finns närvarande). De vanligaste drogerna är kortikosteroider som, som vi vet, inte kan användas under långa perioder på grund av de konsekventa biverkningar som de kan orsaka. NSAID kan också tas, speciellt när smärtan och inflammationen i samband med sarkoidos är milda eller måttliga, men tråkiga.

Om sarkoidos involverar mer markerade symtom är en mer kraftfull specifik terapi tänkbar: anti-avstötande läkemedel (används för att undertrycka immunsystemet), läkemedel som hämmar faktorn av vävnadsnekros alfa (för sarkoidos i samband med reumatoid artrit) och droger antimalarials (för behandling av kutan sarkoidos med involvering av nervsystemet).

Sällan kan sarkoidos inte botas endast med droger: vissa särskilt aggressiva former kräver lung- eller hjärttransplantation, eller en fredsmäklare för att samordna hjärtrytmen.

NSAID: er för bekämpning av mild smärta i samband med sarkoidos: icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel används för att maska ​​mild smärta i samband med sarkoidos samtidigt som den utövar en diskret antiinflammatorisk effekt. Följande är de mest använda drogerna:

• Ibuprofen (t.ex. Brufen, Moment, Subitene): För medelmåttig smärta, rekommenderas att ta en aktiv dos av 200-400 mg (tabletter, bruspåsar) genom munnen var 4-6 timmar efter måltiden, vid behöver. Ta inte mer än 2, 4 gram per dag.
• Naproxen (t.ex. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): Det rekommenderas att ta läkemedlet vid en oral dos av 550 mg en gång dagligen följt av 550 mg aktiv var 12: e timme; alternativt, ta 275 mg naproxen var 6-8 timmar efter behov. Överstiga inte 1 100 mg per dag.
• Paracetamol eller acetaminofen (t ex Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): Läkemedlet är INTE en antiinflammatorisk; Det är emellertid fortfarande indikerat i samband med sarkoidos för att minska smärta och feber. Paracetamol administreras i en dos av 325-650 mg per dag var 4-6 timmar; alternativt ta 1 gram var 6-8 timmar. Doseringen beror på patientens tillstånd, ålder och vikt.

Kortikosteroider för behandling av sarkoidos

En terapi baserad på steroidläkemedel rekommenderas när sarkoidos uppträder i lungan (tas i form av näspray), led, kutan, nervös och hjärtformad (i form av tabletter eller injektioner).

I form av ögondroppar kan droger också införas i ögonen, om granulomerna döljer syn.

Medicinsk statistik visar att sarcoidos tenderar att återkomma efter att ha stoppat steroidbehandling. För att undvika denna olägenhet rekommenderar vi ibland en ytterligare terapi (varande 2-3 månader) för att förhindra återfall från sarkoidos.

• Prednison (t.ex. Deltacortene, Lodotra): Dosen måste alltid fastställas av läkaren på grund av sarcoidosens allvar och patientens tillstånd. Indikativt varierar dosen från 5 till 60 mg per dag, eventuellt uppdelad i flera doser (1-4) under 24-timmarsperioden. I allmänhet verkar den mest effektiva dosen ligga mellan 15 och 20 mg per dag.
• Metylpredinon (t.ex. Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol) verkar som att de flesta sarcoidosepatienter svarar positivt på metylprednison i en dos av 12-16 mg / dag. I mycket allvarliga fall är det möjligt att öka dosen upp till 48 mg per dag.
• Triamcinolon (t ex Kenakort, Triamvirgi, Nasacort): Läkemedlet är särskilt indicerat för sarkoidos med lunginverkan. Indikativt, ta 16-48 mg oralt, en gång om dagen. Det rekommenderas att strikt följa läkarens instruktioner.
• Dexametason (t.ex. Decadron, Soldesam): Läkemedlet används vid sarkoidosbehandling som ett andra val. För dosering: kontakta en läkare.
• Cortison (t.ex. Cortis Acet, Cortone): För behandling av sarkoidos är den vägledande dosen att ta 25-300 mg per dag av medicinen, oralt, intramuskulärt, i en eller två doser om dagen. Kontakta din läkare.

Det rekommenderas att inte använda kortikosteroider under långa perioder. Förlängd användning kan leda till viktökning, humörsvängningar, osteoporos, slöhet, leverskade och blodkroppar, petechiae / ekchymoser, högt blodtryck, ökad risk för diabetes, hudförtunning.

Anti-avstötande läkemedel för behandling av sarkoidos : de mål som ska uppnås vid allvarlig sarkoidos både undertrycker immunsystemet och minskar inflammation. Denna behandling rekommenderas normalt när en behandling baserad på steroidläkemedel inte har medfört de önskade terapeutiska effekterna.

Glöm inte att administreringen av dessa aktiva ingredienser kan göra ämnet mer sårbart för infektioner.

• Metotrexat (t.ex. Reumaflex, Metotrexat HSP, Securact): Läkemedlet är en antagonist av folsyrasyntes, som kan påverka kroppens immunsvar starkt. I detta avseende används den i stor utsträckning vid behandling av sarkoidos. Börja terapi - hos patienter med sarkoidos som inte svarar på kortikosteroidbehandling - med en låg dos på 2, 5 mg / vecka. Doseringen kan gradvis ökas (2, 5 mg / vecka), upp till högst 10-15 mg / vecka. Vissa patienter behöver kombinationen av metotrexat + kortikosteroid
• Azathioprin (t.ex. Azatiopirina, Immunoprin): Immunsuppressivt läkemedel i immunsystemet, indikerat vid behandling av sarkoidos för att minska administrationen av kortikosteroider. Initiera terapi med en dos av 2 mg / kg per dag i kombination med 0, 6-0, 8 mg / kg prednison. Efter 2-3 månaders behandling kan dosen av prednison tas ner till 0, 1 mg / kg. Underhållsdosen föreslår att man tar 2 mg / kg läkemedel per dag med prednisolon (0, 1 mg / kg / dag) under långa perioder (21-22 månader).

Antimalariala läkemedel för behandling av sarkoidos : indikerad för behandling av sarkoidos med tydligt inblandning av hud och nervsystem, särskilt när patienten upplever måttlig eller svår hyperkalcemi. Vid långvarig behandling kan terapi med dessa läkemedel ge ögonskador.

• Hydroxyklorokin (t.ex. Plaquenil): Det antimalariella läkemedlet är indicerat för behandling av mild reumatoid artrit i samband med sarkoidos. Dosen tyder på att man tar 200 mg läkemedel per dag. Denna dosering har visat sig vara mer användbar än kortikosteroider, särskilt för kutana former av sarkoidos.

Alfa nekrosvävnadsfaktorhämmarmediciner : indikerad för behandling av sarkoidos hos patienter med reumatoid artrit. Den överdrivna / långvariga användningen av dessa läkemedel kan främja lymfom, blodsjukdomar och kongestivt hjärtsvikt.

• Infliximab (t.ex. Remicade): En sista generationens läkemedel som kan stoppa verkan av molekyler som är involverade i den inflammatoriska processen som kännetecknar sarkoidos. Dosen planerar att ta 5 mg / kg läkemedel, genom intravenös infusion, upprepas vid andra, fjärde och åttonde veckan från den första injektionen som utförs för behandling av sarkoidos.