Inledning
Fistler är patologiska, rörformade vägar som skapas mellan ett organ och en annan eller mellan ett inre hålrum och huden. Med andra ord är fisteln (aldrig närvarande i fysiologiska förhållanden) en anomalös canaliculus som förbinder två angränsande och normalt separerar anatomiska strukturer. Orsaken till ursprunget finns främst i abscesser, svåra inflammationer och infektioner. mindre ofta skapas dessa speciella sätt att kommunicera avsiktligt av kirurgen för olika terapeutiska ändamål.
För att förstå: hur och varför patologiska fistler bildas
Allvarlig inflammation i ett organ → abscessbildning (purulent infektion) som korsar de omgivande vävnaderna → abscessens utbrott → pus läckage → bildning av den rörformiga kanalen (fisteln) som förbinder det inflammatoriska fokuset med närliggande organ
symtom
Rektala VAGINALFISTULER kan orsaka ondartade vaginala sekretioner, återkommande urin / vaginala infektioner och smärta under samlag (dyspareunia).
Några FISTULAS av DIGESTIVE APPARATUS kan till och med provocera en mycket stark och obehaglig halitosis: det är fallet med fistlerna som skapas mellan tvärgående tjocktarmen och övre jejunum: i dessa fall tenderar fekalmaterialet att passera från tjocktarmen till magen och därigenom uppnå andetag dåligt.
Inte ens DENTAL FISTULAS går obemärkt: Persistent tandvärk är faktiskt ett av de karakteristiska symptomen på dental fistel, uttryck av komplicerade karies, prekler, gangren, alveolabscessor eller cyster vid roten av tanden.
komplikationer
Det är inte ovanligt att ämnen som deponeras i fistler (som urin, avföring, pus, saliv, blod etc.) för att ytterligare infektera den drabbade platsen, vilket skapar större skador som kan överdrivas expanderat. Det bör inte glömmas att en obehandlad fistel kan bli kronisk till den punkt som degenererar i gangren.
terapi
Med tanke på att behandlingen för fistlar huvudsakligen är kopplad till orsaken och skadans allvar är det nödvändigt att markera att dessa lesioner alltid har en mycket låg tendens till spontan helande. För att eliminera en fistel är det ofta nödvändigt att genomgå en dubbelbehandling som består av ett kirurgiskt ingrepp (kallad fistulektomi ) och en kraftfull profylaktisk antibiotikabehandling.
Innan patienten genomgår operation, utsätts patienten normalt för en specifik radiologisk undersökning för att bestämma riktningen, djupet, längden och den exakta positionen av fisteln. Denna undersökning, kallad fistulografi, består av injektion av en speciell radiopaque kontrastvätska direkt i fistelkanalen.
Kirurgi visar sig utan tvekan att vara lösningen av förstahandsvalet för att tömma lesionen: På så sätt hjälper det att frigöra pus som har ackumulerats längs fisteln, samtidigt som en abscess bildas (eller reformeras).
Tyvärr är det inte ovanligt att fler fistlar tas bort och rengörs noggrant: Fisteln återkommer ofta efter en mer eller mindre lång tidsperiod på grund av ofullständig eller felaktig rengöring. För att minska risken för återfall använder många kirurger vid operationens gång den så kallade "setonen": det är en speciell tråd som görs att glida längs hela fistelvägen för att bättre städa det patologiska området .
Visste du att ...
När fisteln helt enkelt elimineras utan att agera på orsaken som orsakade det, tenderar fisteln sannolikt att återkomma. För att ge ett exempel kan kirurgisk eliminering av en fistel i samband med Crohns sjukdom vara effektiv under en tidig tid, men om den inte direkt adresserar utlösande sjukdom med adekvat behandling, tenderar fisteln att återkomma i 50% av interventionerna .
Post intervention
Efter fistulektomi måste patienten observera en period av absolut vila.
Konvalescensperioden varierar inte bara från patient till patient, men också i samband med förlängning av det kirurgiska såret, fistelns placering och skadans allvar.
När det gäller ingrepp i yttre fistler - som därför ansluter ett inre hålrum med huden - kan patientens omvärdering bli ganska irriterande. För att buffra smärta och obehag som orsakas av operationen kan patienten ta smärtstillande läkemedel och komprimera med varmt vatten flera gånger om dagen.
Rengöring måste också vara noggrann: för att förhindra att det kirurgiska såret blir smittat igen är det väsentligt för patienten att hålla läsan ren och sanitiserad.
Efter avlägsnande av fisteln kan arbets- och sportaktiviteter återupptas när patienten kan röra sig fritt och enkelt utan att känna någon smärta.
Genomförandet av läkarens råd och respekten för vila minimerar riskerna efter interventionen, samtidigt som risken för att fisteln kan återkomma eller bli kronisk minskar.
