Parakeratos av G.Bertelli

genera

Parakeratos är en störning som påverkar mognad och differentieringsprocessen av epidermala celler.

Denna förändring kännetecknas speciellt av en för stor förtjockning av stratum corneum . De celler som utgör denna del av epidermierna behåller sin kärna, till skillnad från vad som normalt händer i de ytligaste skikten i huden. I parakeratos resulterar detta fenomen i ett skumt, glänsande och keratiniserat utseende av huden och slemhinnorna.

Parakeratos är ett tillstånd som huvudsakligen påverkar det dermatologiska fältet, vilket är en typisk manifestation av psoriasis och olika former av dermatit . Vanligtvis indikerar förekomst av denna anomali att epidermis har upprepats exponerats för en inflammatorisk och / eller irriterande stimulans .

Behandling av parakeratos varierar beroende på den underliggande sjukdomen.

vad

Parakeratos är en störning av keratinisering, där en reversering av normal epidermal mognadsprocessen sker.

I praktiken förekommer den direkta passagen av cellerna från det torniga skiktet till det kåta lagret; följaktligen observeras inte alla mellanliggande steg med normal differentiering vid parakaratos.

Man bör faktiskt komma ihåg att epidermis består av olika "zoner" (från det djupaste lagret till ytan: basal, tornig, kornig, glänsande och kåt ) som återspeglar livscykeln hos de närvarande epitelcellerna: keratinocyterna .

Obs . Keratinocyter är epidermis mest ytliga celler, vars namn härrör från proteinet de innehåller: keratin . Keratinocyterna är födda från det spirande lagret och gradvis stiger till ytan; Under resan genomgår dessa element en degeneration som slutar med terminal differentiering (det vill säga med cellernas död) och hudskalning .

I parakeratos behåller cellerna i stratum corneum således sin kärna, medan det granulära skiktet verkar reduceras eller till och med försvinner. Detta resulterar i förtjockning av huden och i den ökade tendensen av detsamma att flinga .

Hur huden är gjord (kortfattat)

Huden framträder som en tunn tyg, täckt av hår och små imperfektioner. I verkligheten består detta av tre huvudlager, som var och en utför olika funktioner och är i sin tur indelade i ytterligare zoner:

Epidermis (mest ytligt skikt): det är hudens epitelskikt, vilket representerar det yttre stället i detta organ. Här är de spirande cellerna involverade i produktionen av alla hudkomponenter.
- I epidermis är stratum corneum cirka tre fjärdedelar av epidermis; Den är formad från 20 till 30 cellulära lameller, som liknar överlappande "kakel" ("kåta") som bestämmer keratiniseringen av huden och dess skydd. De celler som bildar dessa laminer har ingen kärna och har en hård konsistens; var och en av dessa element är avsedda att lossna och falla genom desquamation, för att sedan ersättas av nya celler.
Derma (mellanliggande del): Den är formad av bindväv, mjuk och elastisk. Dermis korsas av kapillärer, lymfkärl och nervreceptorer (papillärlager). Vidare tillåter denna del att huden förblir elastisk och tätt, vilket möjliggör ett adekvat skydd av hela kroppen (retikulärt skikt).
Hypoderm eller subkutan (innersta skiktet): det förbinder dermis och epidermis med de inre vävnaderna, vilket möjliggör förankring på muskler och ben och favoriserar hudens vidhäftning under kroppens rörelse.

orsaker

Parakeratos kan vara en följd av morbid dermatologiska eller systemiska händelser . I synnerhet finns denna förändring av keratinisering i många tillstånd, i vilka det finns en ökning av cellomsättningen, vare sig den är inflammatorisk eller neoplastisk.

Keratiniseringsstörningar: vad är de?

Keratiniseringsprocessens avvikelser är en grupp av hudsjukdomar som involverar stratum corneum, dvs den mest ytliga delen av huden.

För enkelhets skull delas dessa patologier klassiskt in i:

Kvantitativ, såsom hyperkeratos (ett tillstånd där keratinocytproliferation ökas);
Kvalitativ, såsom dyskeratos och parakeratos .

Parakeratos: Vilka förändringar uppstår?

Parakeratos är en störning av keratinisering som karakteriseras av en abnorm cellulär mognad, vilket innefattar närvaron av särskilda kärnstrukturer inom elementen i det ytligaste skiktet i huden ( stratum corneum ). Parakeratotiska kärnor är pyknotiska (i cytologi är denna egenskap indikativ på en degenerativ process ) och ofta långsträckta, oberoende av den underliggande sjukdomen.
Persistensen av cellkärnan i keratinocyterna resulterar i förtjockningen av stratum corneum, dvs i en ökning i tjockleken hos cellerna i ytskiktet .
Samtidigt finns det i parakeratosen minskningen eller frånvaron av det granulära skiktet : huden blir så scaly.
Den ofullständiga keratiniseringen är i allmänhet en följd av inflammation eller kronisk irritation som följd av exponering av infektiösa, mekaniska och kemiska stimuli .

Parakeratos: Vilka är de patologier som det manifesterar sig i?

Parakeratos uppträder vanligtvis som svar på flogistiska händelser (som händer exempelvis vid psoriasis), infektioner, irritativa stimuli och metaboliska störningar .

På det dermatologiska området observeras detta fenomen i alla sjukdomar som involverar en acceleration av cellulär mognadsprocesser .

Parakeratos förekommer oftast i samband med:

Psoriasis : är en erytematös desquamativ dermatos, kännetecknad av onormal kornebildning och kraftigt ökad epidermal mitotisk aktivitet. De typiska skadorna på psoriasis är väldefinierade plack, rosa eller röda, dolda av många vita, glansiga, torra och bräckliga skalor. Dessa förekommer huvudsakligen på armbågar, knän, sacro-lumbar region och stammen; sällan, i ansiktet och i hårbotten.
Seborrheisk dermatit : det är ett vanligt hudsjukdom, som stöds av en metabolisk störning. Parakeratos förekommer i form av erytematösa plack med fettvågor. Manifestationerna av seborisk dermatos lokaliseras i hårbotten, ögonbrynen, näs- genitala och retro-aurikulära spår, yttre hörselkanaler och mitt-sternala regionen.

Andra förhållanden i vilka parakeratos finns är:

Stasis dermatit : parakeratos uppträder huvudsakligen på benens nivå och är associerad med bildandet av skalor och sårbildning;
Kroniskt eksem : parakeratos bildas över områden av spongiosi (intercellulärt ödem i det epidermis spinuslager som blöts i serum), troligen som en följd av en acceleration i rörelsen av keratinocyter mot ytan.

Utbrott av parakeratos observeras också i närvaro av:

Atopisk dermatit (atopisk eksem);
Kontaktdermatit ;
Kronisk laven simplex (form av neurodermatit);
Prurigo nodularis (dermatologisk sjukdom som kännetecknas av kliande noduler);
Dyshidros (dyshidrotisk eksem);
Mjäll .

Parakeratos kan också förekomma i maligna hudcancer (såsom skivkörtelcancer).

Läder, men inte bara

Som förväntat påverkar parakeratos främst det dermatologiska fältet. Detta tillstånd är relativt vanligt i både godartade och maligna hudsjukdomar.
Parakeratos är användbar för att klassificera vissa former av dermatit och representerar en morfologisk egenskap som är användbar för differentieringen av inflammatoriska hudsjukdomar .
Dess diagnostiska värde i skillnaden mellan godartade lesioner och maligniteter har ännu inte undersökts tillräckligt. När det gäller kärnmorfologi mellan godartad och malign parakeratos å andra sidan hittades en ganska konsekvent skillnad.
Denna händelse finns emellertid också i gynekologi och tandvård . Parakeratos är ett vanligt fenomen i skvätt slemhinnor (som munnslimhinnan).

symtom

I närvaro av parakeratos finns en rad dermatologiska manifestationer. I synnerhet upptar hudens och slemhinnans ytliga skikt ett förtjockat, vitt och keratinerat utseende . Parakeratos är grunden för vågbildning .

diagnos

Parakeratos bör utvärderas på lämpligt sätt av en läkare specialiserad på dermatologi. Diagnos kan innebära insamling av personuppgifter och släktforskningsdata samt fysisk undersökning av det berörda området av hud eller slimhinnor.

Vanligtvis kräver definitionen av parakeratos en hudbiopsi .

behandling

De terapeutiska metoderna för parakeratos är olika beroende på vilken typ av underliggande patologi som ska behandlas.

Generellt är de strategier som är tillgängliga för att lösa problemet huvudsakligen baserade på tre åtgärdsinterventioner:

Aktuella droger : Det är en typ av behandling som väljs när störningen berör ett begränsat område av kroppen. Dessa läkemedel måste appliceras lokalt vid kutan manifestationer.
Systemiska droger : De administreras baserat på sjukdomsutsträckningen. Användningen av dessa läkemedel indikeras när parakeratos och de manifestationer som är associerade med den är utbredd och samtidigt berör fler kroppsdelar.
Fototerapi : Artificiella källor till UVA- och UVB-strålar används, speciellt kalibrerade för enskilda fall.

Under alla omständigheter är det lämpligt att endast följa instruktionerna från hudläkaren eller din primärvårdspersonal. Parakeratos bör övervakas med en hastighet som fastställts av läkaren (till exempel var sjätte tolv månader) för att alltid hålla progressionen av lesionerna under kontroll.