genera
Coxarthrosis, eller artros i höften, är ett kroniskt inflammatoriskt tillstånd, kännetecknat av den progressiva degenerationen av ledbrusk som utgör höftledet.
Symptomologin relaterad till koxartros innefattar tre gravitationssteg: från första till tredje etappen blir kliniska manifestationer alltmer intensiva och försvagande för patienten.
Behandlingen beror huvudsakligen på symtomens allvarlighetsgrad: i närvaro av milda eller måttliga symptom indikeras konservativ terapi; vice versa, i närvaro av mycket allvarliga symtom är kirurgisk behandling nödvändig.
Kort anatomisk referens: höften
Höftförbandet, eller mer helt enkelt höften, består av en skelettstillställning, till vars stöd en serie muskler och ligament bidrar.
Höftet är en av de största lederna i människokroppen och tillhör familjen enarthritis . Vid artros är en konvex bendel inrymd i en konkav bendel; Denna struktur, tillsammans med ligamenten som omger den, har stor rörlighet.
För att minska interosseous friktion och stötar är höften - på samma sätt som andra liknande leder - omgiven av synovialvätska och brosk. Utan det skulle de beniga ytorna genomgå en försämring på grund av gnidning och / eller friktion.
Tack vare höften kan mannen ta ställning, gå, springa etc.
Vad är coxarthrosis?
Coxarthrosis är en kronisk inflammatorisk sjukdom, som påverkar höftledet och kännetecknas av den progressiva och obevekliga degenerationen av ledbrusk i den ovan nämnda leden.
Coxartrosis är synonymt med höftens artros.
Artros (eller artros ) är den vanligaste typen av artrit hos människor. I medicin betyder termen artrit att förekomsten av ett inflammatoriskt tillstånd är i nivå med ett eller flera leder.
orsaker
Från den patofysiologiska synpunkt uppstår koxartros på grund av degenerationsprocessen av ledbrusk som påverkar höften och som diskuterades i föregående kapitel.
Faktum är att degenerationen av ledbrusk innefattar en gallring av det broskiga skiktet, vilket täcker de beniga ytorna hos de element som utgör höften.
Från gallringen av det broskiga skiktet härrör det att beniga ytorna gnider ihop och producerar sig i ett helt avvikande fenomen, vilket orsakar inflammation.
IDIOPATISK COXARTROSE OCH SECONDARY COXARTROSIS
Coxartros kan vara idiopatisk och sekundär . Det är idiopatisk, när det uppstår på grund av okända eller oigenkännliga orsaker. Det är sekundärt när det förekommer efter andra känslor av höften, såsom t ex traumor, frakturer, artikulära infektioner, beninfektioner, osteonekrosepisoder och medfödda höftsjukdomar (t.ex. medfödd hipdysplasi).
RISKFAKTORER
De viktigaste riskfaktorerna för koxartros är: Avancerad ålder, som hör till kvinnans kön, tidigare historia av ledskador i höften, stillasittande livsstil, fetma / övervikt, diabetes och närvaron av särskilda former av artrit, såsom reumatoid artrit eller gikt.
MONOLATERAL OCH BILATERAL COXARTROSIS
Coxarthrosis kan vara ensidig - det vill säga, påverkar bara ett av de två höftfogarna - eller bilateralt - det vill säga träffar båda höftlederna.
Monolateraliteten och bilateraliteten beror på de element som gynnar degenerationen av ledbrusk.
Symtom och komplikationer
Karaktäristiskt symptom på koxartros är smärta vid den nivå där inflammerad höftled förekommer och i omedelbar närhet (ljumsk, främre lår etc).
Smärta mer eller mindre accentuerad rörelse och en viss gemensam stelhet beror på smärta.
SYNTOMATOLOGISKA STADAR AV COXARTROSIS
Enligt doktorerna är coxarthrosis vanligtvis uppdelad i tre steg:
- Första etappen. Det är den första och minst svåra scenen av koxartros. I denna fas lider patienterna av periodiska smärtor vid den nivå där den inflammerade höften finns, utlöses, oftare än, genom en måttlig / hög intensitet fysisk aktivitet.
Första etappen av koxartros är ett något subtilt tillstånd, eftersom den smärtsamma känslan tenderar att försvinna mycket snabbt och nästan helt, med resten av underbenet lidande. Detta leder de som bär problemet att försumma symtomatologin för periodisk karaktär och inte hänvisa till en läkare eller expert på artros.
- Andra etappen. Det är mellanstadiet av koxartros. I denna fas tar smärta nya konnotationer: för det första är det mer intensivt än i första etappen; För det andra gäller det ett bredare anatomiskt område som också involverar inguinalområdet och den främre delen av låret; För det tredje kan det ge en känsla av tryck eller brinnande; Slutligen kan det som en sista utväg inte bara visas under en rörelse eller en fysisk aktivitet av viss intensitet utan också i vila.
Intensiteten av smärtan, som kännetecknar det andra steget, är sådan att patienterna har svårt att utföra vissa rörelser med lidande lemmar: den smärtsamma känslan på plats påverkar därför rörligheten hos den inflammerade höften.
- Tredje etappen. Det är det sista skedet av coxarthrosis, den allvarligaste. På detta stadium blir smärta en särskilt intensiv, konstant (kronisk smärta) och diffus känsla. Höftrörelserna påverkas starkt, till det att patienterna klagar över svårigheter, även under en enkel promenad, i trappan och med cykeln.
KOMPLIKATIONER
I allmänhet är komplikationerna av koxarthrosis en följd av det tredje symptomatologiska skedet.
Faktum är att kronisk smärta och minskad förmåga att röra höften negativt påverka patientens livskvalitet, eftersom de klagar på kontinuerligt obehag och har problem att flytta till fots även för korta avstånd.
Den tvungna sedibiliteten, som bärarna av en koxartros i tredje etappen tvingas, orsakar en progressiv atrofi av musklerna i hela underbenet (speciellt kalvar).
När ska man hänvisa till doktorn?
Förekomsten av misstänkta smärtor i ena eller båda höfterna, särskilt efter en fysisk aktivitet, är en bra anledning att kontakta din läkare för att undersöka situationen.
Det är viktigt att påminna läsarna att detektion av koxartros på ett tidigt stadium innebär en mindre invasiv behandling och en mindre tendens att utveckla komplikationer.
diagnos
I allmänhet börjar den diagnostiska proceduren som leder till identifiering av koxartros, med den fysiska undersökningen och anamnesen. Därför kan det, beroende på omständigheterna, fortsätta med: en rad diagnostiska bildtestningstest (inklusive höftröntgenstrålar, höft MR och ultraljud), blodprov och en Artroskopi för diagnostiska ändamål.
MÅL OCH ANAMNESIS-EXAMINATION
Den fysiska undersökningen är den uppsättning diagnostiska manövrer som utförs av läkaren för att verifiera förekomst eller frånvaro hos patienten av tecken som indikerar ett onormalt tillstånd.
Till exempel, vid misstänkt koxartros, består en av de klassiska diagnostiska manövrerna i att testa patientens höftrörelser för att bedöma vilka som är smärtsamma eller inte.
Anamnesen är å andra sidan insamling och kritisk studie av symptom och fakta av medicinskt intresse, rapporterad av patienten eller hans familjemedlemmar (Obs: familjemedlemmar är inblandade, framför allt när patienten är liten).
I närvaro av misstänkt koxartros kan anamnesen ge ett brett spektrum av information avseende de möjliga faktorerna som orsakade den inflammatoriska processen i höftledet.
EXEMPEL PÅ DIAGNOSTIK FÖR BILDER
Imaging-test är ett giltigt verktyg för att bedöma omfattningen av ledbruskdegenerering och eventuellt involverande av andra bindväv som omger höftleden (t.ex. ledband, synovialmembran, etc.).
DIAGNOSTISK ARTROSCOPY
Artroskopi för diagnostiska ändamål är ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp, vilket läkare använder när tidigare undersökningar har varit dåliga i användbar information och situationen presenterar fortfarande frågetecken (till exempel är omfattningen av broskskador fortfarande osäker) ).
Ur praktisk synvinkel består det av att observera från insidan av den smärtsamma leden genom ett instrument - det så kallade artroskopet - utrustad med en kamera, en ljuskälla och en anslutning till en bildskärm.
behandling
Behandling av koxartros beror huvudsakligen på tillståndets symptomatologiska stadium.
Faktum är att läkare i allmänhet väljer en konservativ (eller icke-kirurgisk) typ av terapi i närvaro av en koxartros vid första steget eller kännetecknas av en mycket mild symptomatologi. Tvärtom, i närvaro av en koxartros i ett avancerat stadium eller i vilket fall som helst som kännetecknas av en kronisk och svår smärtsam känsla, väljer de normalt en kirurgisk typ av terapi.
Konserverande terapi
Innan vi fortsätter med beskrivningen av de konservativa behandlingarna är det bra att ange att dessa terapier endast utgör ett medel för att lindra symtomen. Därför kan de inte begränsa, än mindre för att återvända, skada på ledbrusk, som fortsätter oupphörligt att fortsätta och försämras små och små.
Bland de möjliga konservativa behandlingarna, som indikeras vid koxartros, är:
- Tar kondroprotektorer i form av kosttillskott.
- Administrering av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). I dessa situationer är det mest föreskrivna NSAIDet ibuprofen;
- Administreringen av smärtlindrande läkemedel, vilket minskar den smärtsamma känslan;
- Suspensionen av alla de aktiviteter som gynnar utseendet av smärta . Det finns alternativa aktiviteter, vars utförande inte medför irritation, sjukdom mm.
- Sjukgymnastik, för att stärka och förlänga musklerna i underbenen, med särskild uppmärksamhet på den nedre delen som den inflammerade höften tillhör;
- Injektioner av hyaluronsyra .
Kirurgisk terapi
Det finns två typer av kirurgisk behandling: artroskopisk kirurgi för ombyggnad av ledbrusk och höftbytesoperation .
Artroskopisk kirurgi för ombyggnad av ledbrusk är ett minimalt invasivt förfarande, vilket läkare reserverar för fall av måttlig svårighetsgrad och inte svarar på konservativa behandlingar.
Höftbytesproceduren är å andra sidan ett mycket invasivt och ömtåligt förfarande, vilket läkare väljer vid mycket allvarlig koxartros som inte svarar på någon annan typ av behandling (inklusive artroskopi).
prognos
Coxarthrosis är en kronisk sjukdom, med tendens till kontinuerlig försämring. Därför kan hans prognos aldrig vara positiv.
Det bör emellertid understrykas att i dag tack vare den fortsatta utvecklingen av medicin kan patienterna räkna med verkligt effektiva behandlingar, även ensam mot smärtsymptom som induceras av koxartros.
