genera
Achilles-senans enthesopati är en inflammatorisk patologi som involverar hälseledningen. Mer detaljerat utvecklas den inflammatoriska processen vid Achilles-senans införingsplats, på den nedre och bakre delen av calcaneusen .
De predisponeringsfaktorerna för Achilles tendon artropati är mångfaldiga. I de flesta fall beror detta tillstånd på upprepning av mikrotraumas och mekanisk stress, som genom åren slutar skada fibrerna som utgör senan. Inflammation kan också gynnas av viktiga traumatiska skador, såsom plötslig sträckning och degenerativa förändringar.
Överviktiga och posturala defekter, liksom vissa farmakologiska terapier och systemiska sjukdomar (gikt, reumatoid artrit, psoriasis, etc.) kan också bidra till uppkomsten av Achilles tendon osteopati.
Achilles tendon artropati manifesterar sig som akut hälsvärk ; denna känsla ökar eller uppträder genom att utföra en rörelse som involverar den del som påverkas av den inflammatoriska processen. Bland symptomen av Achilles tendon artropati finns också svullnad längs senskedjan nära hälen och fotledstyvheten . Efter en tid, om inflammationen blir kronisk, kan en förkalkning ( hälsporr ) inträffa.
Achilles tendon artropati utvärderas genom klinisk undersökning av patienten, med stöd av bildbehandling (radiografi, ultraljud och kärnmagnetisk resonans).
Behandlingen är variabel och beror på patologins enhet: i vissa fall är det möjligt att tillgripa olika konservativa terapier, medan vid andra tillfällen det är nödvändigt att ingripa kirurgiskt.
vad
Entesopati av Achilles Tendon: definition
Achilles tendon artropati är en inflammation som påverkar den fibrösa och elastiska strukturen som ligger nära korsningen mellan triceps sura muskeln (bildad av kalvsmusklerna gastrocnemius och soleusen) och den bakre delen av kalkbenet .
Vad betyder Entesopati?
Infertopati är en inflammation i entesen (kallas också en osteo-tendinös korsning ), dvs införandet av en sena eller ett ligament till ett ben.
För att lära sig mer: Entesopati - Egenskaper, berörda platser och huvudorsaker »synonymer
Achilles tendon artropati är också känd som:
- Enthesit av Achillessenen;
- Yarrow enthesopati.
Orsaker och riskfaktorer
Achilles tendon artropati orsakas av en inflammation av den postero-inferior profilen av calcaneus av biomekaniskt, traumatiskt, systemiskt eller medfödt ursprung. Olika faktorer kan bidra till uppkomsten av denna patologiska process, såsom: övervikt, sportaktivitet, avancerad ålder, kort akillesänta och kompression av hårdskor som innebär konstant stress på bakfoten.
Entesopati av Achilles Tendon: Vad är orsakerna?
I patogenesen av Achilles tendon dysplasi är de faktorer som kan spela en roll, ensam eller i kombination, olika. Dessa inkluderar:
- Trauma till entesis
Achilles tendon artropati kan uppstå som ett resultat av:
- Akuta traumer : Viktiga traumatiska skador, som plötslig sträckning eller snedvridning kan bidra till inflammation.
- Små traumas upprepade med tiden ( kroniska mikrotraumor ).
Vanan att bära skor som inte är lämpliga under lång tid, postural defekter och övning av vissa sportaktiviteter exponerar dig för större risk att utveckla patologin.
Achilles tendon artropati är mycket vanlig bland idrottare som kör. Under denna sport bidrar faktiskt Achillessenen till steget att lyfta steget, sänder i benet kraften som utövas av musklerna och tillåter rörelsen. Initialt kan de upprepade ansträngningarna under körningen kombinerat med en otillräcklig återhämtningstid orsaka inflammation av paratenonium (areolär fettvävnad som omger senan) följt av den av senans ingrepp.
- Anatomisk konformation
Achillessenen artropati kan också bero på en medfödd predisposition. Denna patologi kan gynnas, särskilt av speciella anatomiska-strukturella faktorer, som bestämmer en onormal överbelastning av den bakre delen av foten och leder till en obalanserad fördelning av de påfrestningar som genereras under resan. Dessa orsaker inkluderar en kort Achilles-sena och den ihåliga eller uttalade foten.
- Systemiska sjukdomar
Risken att utveckla en Achilles-senostopati kan öka i närvaro av systemiska inflammatoriska, endokrina och metaboliska sjukdomar. Dessa inkluderar gikt, diabetes, hyperkolesterolemi och reumatoid artrit .
- droger
Långvarig användning av vissa typer av läkemedel kan främja uppkomsten av Achilles tendon dysplasi. Exempelvis kan vissa kinolonantibiotika och upprepade kortikosteroidinfiltrationer öka risken för tendinopati.
- Andra predisponeringsfaktorer
Andra faktorer som kan predisponera till början av Achilles tendon artropati är:
- Åldrande av brosk (tidigt eller naturligt);
- Psoriatisk artrit
- Ankyloserande spondyloarthritis .
Symtom och komplikationer
Huvudsymptomet hos Achilles tendondyspati är lokaliserad smärta i den bakre regionen av calcaneus ; Denna känsla ökar eller framträder genom att utföra en rörelse som innefattar användningen av den del som påverkas av den phlogistic processen. Smärta uppfattas också genom att trycka på området och förknippas med en signifikant minskning av muskelstyrkan.
Inblandning av senskedjor kan orsaka svullnad, värme vid beröring och, sällan, rodnad hos den överliggande huden.
Smärta kan lindra, men det kan återkomma efter några fysiska aktiviteter. Under alla omständigheter är rörelsen inte en bra lösning: den inflammerade akillessenen, om den utsätts för alltför stor ansträngning, kan genomgå fullständig eller partiell bristning.
Entesopati av Achilles Tendon: Hur manifesterar man sig?
För vissa patienter är Achilles tendon artropati asymptomatisk, det vill säga det innebär inte några speciella störningar och modifieringarna kan vara minimala.
I de flesta fall innefattar inflammation emellertid:
- Smärta i de drabbade lederna;
- ödem;
- Kalcifikation inom entesis;
- Minskning av gemensam rörlighet
- Reaktiv skleros.
Smärtan i vila indikerar en progression av patologin och kan associeras med svullnad och ledbeteinflammation, ibland komplicerad av förkalkningar (hälspurs).
I de mer avancerade stadierna av Achilles tendon osteopati kan leden bli helt komprometterad och även de enklaste gesterna är svåra, till exempel att sätta på skor eller ta några steg.
När akillessenen artropati fortskrider kan involvering på avstånd, såsom låg ryggsmärta och knäsmärta förekomma.
diagnos
Achilles tendon artropati utvärderas traditionellt med undersökning av foten, genom palpation, observation av gemensam deformitet och mobilisering av fotleden.
Bekräftelse kan tillhandahållas genom ultraljudsundersökning och radiografi, vilket gör det möjligt att fastställa graden och omfattningen av den inflammatoriska processen. De echografiska fynden som är typiska för inre-opati är förstoringen av Achilles-seninsättningen, som blir hypoechoisk, ibland med förkalkningar. I vissa fall, för att fördjupa den kliniska bilden kan det vara användbart att utföra CT- eller MR-scanningen.
Behandling och rättsmedel
Lösningarna för behandling av Achilles-senartropati som indikeras till patienter kan vara olika. Valet av terapeutiska alternativ beror fundamentalt på omfattningen av den inflammatoriska processen som ligger bakom patologin. I vilket fall som helst är målet att minska de smärtsamma symtomen på Achilles tendon osteopati.
Läkemedel och fysiska terapier
I milda fall innefattar behandling av Achilles tendon artropati ro och användning av is på det drabbade området.
Achilles tendon artropati kan också dra nytta av användningen av aktuella antiinflammatoriska läkemedel (krämer, salvor, etc.) eller intraartikulära läkemedel (kortisoninfiltrering) för att minska smärtan och inflammationen i fogen.
Alternativt är det möjligt att utvärdera en fysioterapiåtgärd som syftar till att mobilisera den gemensamma och reducerande smärtan. Konservativ behandling kan också omfatta användningen av fysiska terapier, såsom tecarbehandling, massage, ultraljud och lasrar.
Andra åtgärder kan omfatta:
- Utför sträckövningar på kalvsmusklerna och fotens mjuka delar.
- Användning av hängslen och ortoserna för att möjliggöra en korrekt belastning i steget;
- Viktminskning hos överviktiga patienter.
kirurgi
Om de konservativa åtgärderna inte längre var tillräckliga för hanteringen av Achilles tendondystrofi, kan läkaren ange den mest lämpliga kirurgiska strategin baserad på patologins svårighetsgrad. Syftet är att eliminera smärta och återställa gemensam rörelse.
Komplikationer av osteopati, såsom förkalkningar och fullständiga bristningar i Achillessenen, kan också kräva kirurgisk reparation.
