Läkemedel för att bota blodplättopeni

definition

Antal blodplättar är en parameter som indikerar blodkoaguleringskapaciteten. Trombocytopeni (eller trombocytopeni) skisserar en klinisk bild som kännetecknas av ett antal cirkulerande blodplättar mindre än 150 000 enheter per mm3 blod, detekteras på ett blodtal som utförs med minst två olika antikoagulanter. Hos en frisk vuxen ska blodplättantalet vara mellan 150 000 och 400 000 enheter per mm3.

orsaker

Trombocytopeni kan klassificeras enligt den utlösande orsaken:

1. Från förstöring av trombocyter → allvarliga bakterieinfektioner, missbruk av kemoterapi och antibiotika, systemiska sjukdomar
2. Överdriven konsumtion av blodplättar → vitamin B12- och B9-brist, återkommande infektioner, megaloblastisk anemi, eksem, disseminerad intravaskulär koagulering
3. Från trombocytbeslag → levercirros

• Riskfaktorer: leukemi, immoderat användning av NSAID, heparin, diuretika, trombocythämmare (t.ex. Eptifibatide)

symtom

När värdena på cirkulerande blodplättar är så låga (mellan 50 000 och 150 000 enheter / mm3) men inte för mycket, kan trombocytopeni vara asymptomatisk. När värdena sjunker avsevärt kan patienten klaga på blödning, epitel, ekchymos, gastrointestinal och urinblödning, menorragi, cerebrala blödningar.

• Komplikationer: blodplättshemoragisk syndrom

Informationen om nekrosinopeni - läkemedel för behandling av blodplättopenia är inte avsett att ersätta det direkta sambandet mellan vårdpersonal och patient. Rådfråga alltid din läkare och / eller specialist innan du tar Piastrinopenia - Läkemedel för behandling av trombocytopeni.

droger

Den mindre trombocytopeni - när blodplättantalet ligger något under det normala intervallet (<150.000 enheter / mm3) - det kräver ingen speciell behandling eller vård, eftersom villkoret tenderar att stabilisera sig själv, förutom självklart klart, för patienter som klagar på symptom av märkbar storlek. Detsamma gäller trombocytopeni gravidarum: hos många gravida kvinnor (cirka 10%) är det en märkbar förändring av trombocytantalet som i allmänhet inte medför skada på antingen mamman eller barnet och tenderar att återgå till det normala intervallet efter barnets födelse.

När trombocytopeni blir viktig är det nödvändigt att ingripa med en farmakologisk terapi och / eller med en blodtransfusion. Det terapeutiska tillvägagångssättet - det är bra att komma ihåg - bör genomföras först efter att ha identifierat den utlösande orsaken. Trombocytopeni kan till exempel bero på administrering av vissa farmakologiska specialiteter: i detta fall är den första åtgärden att överväga suspensionen av läkemedlet och eventuellt dess ersättning med en annan.

Hos patienter vars trombocytopeni orsakar svår blödning är det möjligt att ingripa efter flera olika tillvägagångssätt:

1. Administrering av glukokortikoidläkemedel via oral eller intravenös väg (för att motverka blödningen)
2. Intravenös immunoglobulinadministrering (för att behandla trombocytopeni beroende på en onormal immunreaktion)
3. Trombocytransfusion: reserverad för patienter med uppenbar blödning och hög risk för blödning
4. Avlägsnande av mjälten: reserverad för extrema fall, där drogerna inte har rapporterat observerbar fördel

Kortikosteroider: Det är ganska komplicerat att rapportera en exakt dos av att ta kortikosteroidläkemedel för behandling av trombocytopeni, med hänsyn till patientens olika respons på behandling och variabel intensitet av symtom. Följande doser är vägledande: kontakta din läkare innan du tar läkemedlet.

• Prednison (t.ex. Deltacortene, Lodotra): Indikativt, ta läkemedlet i en dos av 20-60 mg per dag, för gravida former av trombocytopeni. Läkemedlet kan också tas för behandling av svåra former av trombocytopeni under graviditeten: i detta fall är det lämpligt att ta en aktiv dos av 1 mg / kg extragravid kroppsvikt. Behandlingen måste bibehållas vid den minsta dosen som krävs för att undvika hemorragiska komplikationer, dvs att blodplättarna faller under värdet 50 000 enheter / mm3.
• Dexametason (t.ex. Decadron, Soldesam): Dexametason, tack vare sin anti-hemorragiska effekt, är indicerad för att blockera blödning orsakad av trombocytopeni. Som en indikation, ta drogen i en dos av 40 mg / dag i 4 dagar. Fortsätt med 28 dygns suspension och upprepa cykeln med respekt för de indikationer som läkarna ordinerat.
• Cortison (t.ex. Cortis Acet, Cortone): För behandling av idiopatisk (immun) trombocytopeni rekommenderas att ta 25-300 mg läkemedel per dag, oralt eller intramuskulärt, uppdela belastningen i en eller två doser.
• Triamcinolon (t ex Kenacort, Triamvirgi, Aftab): Indikerad för idiopatisk trombocytopeni i en dos av 16-60 mg per dag.

Varaktigheten av kortikosteroidbehandling varierar från 5 till 6 månader. Om mängden kortikosteroider som krävs av kroppen är hög kan splenektomi betraktas som att undvika biverkningar som skulle leda till långtidsbehandling med steroidläkemedel.

Enzymatisk terapi:

• Migluceras (t ex Cerezyme): Detta är ett läkemedel som indikeras för enzymbehandling, där trombocytopeni är ett karakteristiskt symptom på viktiga patologier som Gauchers syndrom. Det är inte möjligt att rapportera en indikativ dos, eftersom den exakta dosen måste anpassas enligt patienten. Drogen är emellertid tillgänglig i pulverform för koncentrat (infusionsvätska). Det verkar som att vissa patienter svarar positivt genom att ta 2, 5 enheter / kg, tre gånger i veckan, upp till högst 60U / kg en gång varannan vecka . Varaktigheten av IV-injektionen är 1-2 timmar. Dosen bör anpassas för varje patient.

Administrering av högdosimmunoglobuliner (vid misslyckande att reagera på kortikosteroider)

• Gammaglobuliner: Immunglobuliner som ska administreras vid hög dosering (för svåra former av trombocytopeni). Läkemedlet utövar sin terapeutiska aktivitet genom att sakta ned trombocyt-förstöringsprocessen. För dosen, kontakta din läkare.
• Anti-Rh-immunoglobuliner: administreringen av dessa läkemedel indikeras för patienter som lider av eldfast blodplättopeni; det uppträder vid den preliminära dosen på 10-30 mcg / kg per dag under 1-3 på varandra följande dagar. Denna behandling indikeras nästan uteslutande för Rh-positiva patienter

Immunsuppressiva läkemedel

• Azathioprin (t.ex. Azatiopirina, Immunoprin): Immunsuppressivt läkemedel i immunsystemet, indikerat vid behandling av trombocytopeni för att minska administreringen av steroider, vars långsiktiga biverkningar kan vara ganska viktiga. indikativt ta azathioprin i en dos av 100 mg per dag i 30 dagar, följt senare med 50 mg / dag. Det noteras att patienter som behandlas med detta läkemedel reagerar positivt i 60% av fallen. Läkemedlet, om det tas vid de doser som indikeras av läkaren, orsakar inte konsekventa biverkningar.
• Cyclofosfamid (t.ex. Endoxan Baxter, flaska eller tablett): är ett alkylerande och immunsuppressivt medel också används vid behandling för behandling av autoimmun trombopeni. Den vägledande dosen är att ta den aktiva ingrediensen i en dos av 50 mg per dag; boluser från 800-1000 mg / v 3 veckor.
• Ciklosporina (t.ex. Sandimmun Neoral): andra läkemedlet för behandling av immunologiska blodplättar. Det rekommenderas att ta 3 mg / kg läkemedel per dag. Effektiviteten av detta läkemedel är fortfarande tveksamt.
• Rituximab (t.ex. MabThera): En monoklonal antikropp som används vid behandling för behandling av immunologisk trombocytopeni. För dosering: kontakta en läkare.
• Eltrombopag (t.ex. Revolade): Läkemedlet är indicerat för behandling av autoimmun trombocytopenisk purpura, en variant av trombocytopeni, där bristen på trombocyter beror på en perifer destruktion av samma. Eltrombopagen är en agonist av trombopoietinreceptorer, ett läkemedel som främjar trombocytbildning. Med andra ord ökar läkemedlet möjligheten att öka blodplättsantalet genom att minska risken för blödning.