Alkalisk fosfatas (ALP)

genera

Serum alkalisk fosfatas (ALP) bestämning används vid diagnos av skelett- och leversjukdomar .

ALP är ett enzym, en markör för benbildning som ligger på plasmamembranet av osteoblaster (celler i kroppen som är ansvariga för syntesen av benvävnad).

vad

Alkaliskt fosfatas (eller ALP, som står för "alkalisk fosfatasnivå") är ett enzym som finns i olika vävnader i kroppen. I synnerhet finns ALP som finns i ben och lever .

Även i lägre koncentrationer är alkaliskt fosfatas också närvarande i tarmceller, njurar och placenta hos gravida kvinnor.

Doseringen av det alkaliska fosfataset utförs för bestämning av nivåerna i cirkulationen. Detta möjliggör screening eller övervakning av bensjukdomar eller hepatos galli sjukdomar, samt att bedöma om nuvarande terapier är effektiva.

Varför mäter du

Testet alkaliskt fosfatas (ALP) gör det möjligt att mäta koncentrationen i blodet.

Denna undersökning används för att diagnostisera leversjukdomar (särskilt gallret) och ben, övervaka dess progression eller utvärdera effekten av en terapeutisk behandling.

Läkaren föreskriver ALP-testet:

• Som en del av rutinmässiga leverfunktionstester (bilirubin, transaminaser AST och ALT);
• När patienten har symtom på leverstörning (svaghet, aptitlöshet, illamående, kräkningar, bukvällnad och / eller smärta, gulsot, mörk urin och tydliga avföring etc.) eller ben (smärta i ben och / eller leder, deformationer och predisposition till frakturer).

När anges det?

Alkaliskt fosfatas uppmätt i blodet kommer huvudsakligen från benen och levern. Av denna anledning tjänar dosen att identifiera några patologiska tillstånd hos skelettet eller för att klargöra arten av vissa leversjukdomar.

I laboratoriet är det möjligt att differentiera olika komponenter av alkaliskt fosfatas ( isoenzymer ). Detta är användbart i situationer där det är nödvändigt att kontrollera om någon ökning av enzymet i blodet härrör från lever eller ben. Av denna anledning kan tentan även i beteckningen "ALP Isoenzimi" visas i rapporten.

Normala värden

Normala värden av alkaliskt fosfatas:

• Barn upp till 1 år: från 110 till 700 enheter per liter blod (U / L);
• Barn från 1 till 10 år: från 110 till 550 U / L;
• Barn från 10 till 15 år: från 130 till 700 U / L;
• Vuxna: från 50 till 220 U / L.

I vilket fall som helst bör det komma ihåg att referensintervallet för denna och andra kliniska analyser kan vara olika beroende på vilken metod som används.

ALP High - orsaker

Höga värden av alkaliskt fosfatas registreras under olika patologiska förhållanden, särskilt i närvaro av sjukdomar med hög benomsättning, såsom:

• Pagets sjukdom;
• Osteomalaci (hypovitaminos D);
• osteomyelit;
• hyperparatyroidism;
• Benmetastaser;
• Osteoporos.

De alkaliska fosfatasvärdena är särskilt höga även under två fysiologiska förhållanden :

• I barnet, speciellt under perioder med snabb tillväxt ;
• Under andra halvan av graviditeten .

Hos den gravida kvinnan kan en särskilt hög ökning av alkaliskt fosfatas dock påverka patologisk betydelse (gravid gulsot).

Alkaliskt fosfatas ökar också under läkningsprocessen av benfrakturer och efter klimakteriet, en ålder där risken för osteoporos blir mer konkret.

För vad som hittills har sagts är doseringen av det alkaliska fosfataset särskilt användbart, förutom diagnosen, även vid övervakningen av ovan nämnda sjukdomar och vid utvärderingen av det terapeutiska svaret.

Alkaliska fosfatasvärden ökar också signifikant i vissa leversjukdomar, såsom i närvaro av:

• Gulsot från hepato-biliärstasis;
• beräkningar;
• cirros;
• Akut hepatit;
• Primitiva och sekundära neoplasmer.

I blodet flankeras alkaliska fosfataser av benderivat - som representerar den viktigaste delen - av de med hepatiskt ursprung (i liknande proportioner) och renal (i klart underlägsna proportioner). är också kända ytterligare isoformer som produceras av tarmarna (hos 25% av patienterna), av placenta (under andra hälften av graviditeten) och genom leukocyter.

Vid vissa patologiska förhållanden kan dessutom anomala fraktioner av alkaliska fosfataser uppträda, såsom isoenzymerna Regan, Nagao, Kasahara, framställda av vissa maligna tumörer.

Enligt vad som har sagts kan ökningar av serum alkaliskt fosfatas registreras även i närvaro av tarmsjukdomar, såsom:

• Hemorragisk rektolit
• Kronisk diarré.

Idag är det möjligt att differentiera i laboratoriet de olika isoformerna av alkalisk fosfatas: Denna procedur kan vara användbar i situationer där det är nödvändigt att verifiera om den möjliga ökningen av enzymet i blodet härrör från lever, ben eller placenta

. Dosen av alkaliskt fosfatas integreras vanligen med andra tester, till exempel bilirubin, transaminaser AST och ALT om leverfunktionen ska övervakas.

ALP Låg - Orsaker

Sällsynta och obetydliga är de förhållanden där värdena av alkaliskt fosfatas är lägre än normen.

Låg ALP kunde registreras hos patienter i ålderdom eller som lider av:

• anemi;
• Stater av undernäring;
• Proteinbrist;
• Zinkbrist;
• menopaus;
• Efter en blodtransfusion eller hjärt-bypass-operation
• Wilsons sjukdom (förändrad kopparmetabolism);

Sällan är låga värden av alkaliskt fosfatas en indikation på allvarligare problem, såsom:

• Hypofosfatasi (sällsynt genetisk sjukdom som påverkar benmetabolism).
• Placental insufficiens;
• Njurproblem (nephritis);
• hypotyroidism;
• Celiac sjukdom (glutenintolerans);
• Hypervitaminos D;
• Cystisk fibros.

Hur man mäter det

Undersökningen av det alkaliska fosfataset utförs med en normal samling av perifert blod från venens vena.

beredning

Innan blodprovtagning genomgår måste en snabbhet på minst 8-10 timmar observeras för alkaliskt fosfatasprov. Under denna period är det möjligt att ta endast en liten mängd vatten.

Läkemedel som kan förvränga alkaliska fosfatasnivåer bör avbrytas inom 72 timmar efter insamling. Också, före provet måste du vara i upprätt läge i minst 30 minuter.

Tolkning av resultat

Vanligtvis utvärderas ALP-resultat tillsammans med andra lever- och benprov.

Endast läkaren kan genom en noggrann analys av patientens kliniska tillstånd förstå vad de abnormiteter som finns i mängden alkaliskt fosfatas som finns i kroppen beror på.

• Nivåer av alkaliskt fosfatas "fysiologiskt" högre än normalt finns hos gravida kvinnor, barn och ungdomar i tillväxtfasen och efter klimakteriet.
• I allmänhet är högre än normala ALP-nivåer ett tecken på lever- eller bensjukdom.
  • Om de andra leverfunktionstesterna - som bilirubin och transaminaser (AST och ALT) - också är förhöjda, kan alkaliskt fosfatas indikera närvaron av vissa sjukdomar som påverkar levern (såsom biliärt karcinom, levermetastas, hepatit eller cirros). I synnerhet när det gäller gallkanalobstruktion ökar ALP och bilirubin mer än transaminaser.

  • När kalcium och fosfat ökar tillsammans med alkaliskt fosfatas är det mer troligt att störningen påverkar skelettsystemet . Bensjukdomar associerade med ökat alkaliskt fosfatas innefattar: Pagets sjukdom, benmetastaser, deformerande artrit, osteomyelit, rickets, sarkoidos eller frakturer som ännu inte har fullständigt läkt. Det är dock värt att komma ihåg att för att nå denna typ av diagnos måste ändringar av andra värden återfinnas i specifika undersökningar, besök och instrumentutredningar.

  • En ökning av alkaliska fosfatasnivåer kan uppträda i vissa situationer, såsom vid eclampsia (komplikation av preeklampsi eller gestos).
  • Moderata ökningar i ALP kan orsakas av andra sjukdomar som: hyperparathyroidism, leukemi, Hodgkins lymfom, kongestivt hjärtsvikt, ulcerös kolit och vissa typer av infektioner, såsom mononukleos.
  • En ökning av alkaliskt fosfatas kan också orsakas av en högprotein diet.
• En minskning av alkaliska fosfatasvärden kan vara kopplad till anemi, celiacsjukdom (glutenintolerans) och njureproblem. Vidare observeras en reduktion av parametern vid hypotyroidism och i ålderdom.

Faktorer som påverkar ALP

Värdena för alkaliskt fosfatas kan förändras med en felaktig diet, särskilt genom ett alltför stort intag av fett eller genom avsaknad av kalcium och D-vitamin (vilket förändrar benets ämnesomsättning).

ALP-nivåer kan också påverkas genom att ta droger som ACE-hämmare, antibiotika, antiepileptika, östrogener och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).