Fettsugning: Tekniker, risker och komplikationer

Vad är fettsugning

Fettsugning är en kirurgisk teknik som tar bort överskott av subkutan fett, för att omforma silhuettens konturer och förbättra kroppens estetik.

Fettsugning utförs på de kroppsområden som är mest föremål för ackumulering av fettkuddar, såsom skinkor, buk, höfter, lår och knän. Interventionen bör inte betraktas som en enkel och snabb metod att gå ner i vikt, men ett verkligt kirurgiskt ingrepp som är användbart för att eliminera lokaliserad adipositeter som är resistenta mot den lipolytiska effekten av kost, motion och möjliga kosmetiska ingrepp och estetisk medicin ( t.ex. mesoterapi).

• Kirurgisk ingrepp: Den traditionella tekniken (torr fettsugning) innebär införandet i en subkutan vävnad av en tunn kanyl ansluten till en suganordning som genom lämpliga manövrer av kirurgen förstör fettkuddarna (består av adipocyter, blod, lymf, amorf substans och andra celler). När det önskade resultatet har uppnåtts bandas det behandlade området för att gynna vävnadsmodellering.
• Anestesi : De flesta fettsugningsprocedurer utförs under generell anestesi. Administrering av lokalbedövning är endast tillräcklig när fettsugning utförs på små delar av kroppen.
• Procedurens varaktighet : från en till fyra timmar, beroende på hur mycket fett avlägsnas, borttagningstekniken och antalet ställen som utsätts för fettsugning.
• Postoperativ obehag : variabel, mild till måttlig, kontrollerad med smärtstillande medel.
• Slutliga resultat : fullt uppskattat efter 4 månader (efter den postoperativa svullen har försvunnit) / ett år.
• Resultatets varaktighet : De kan vara långvariga om patienten upprätthåller en hälsosam livsstil, adopterar en balanserad kost och utövar regelbundet.

Fettsugningstekniker

Torr fettsugning

Vid torr (traditionell) fettsugning gör kirurgen snitt av några mm, genom vilken sugkanylen sätts in, sedan snabbt manipuleras fram och tillbaka. Denna vibration, som utövas manuellt, gör det möjligt för kirurgen att separera och ta bort några kilo överskott av fett och omforma kroppskonturerna exakt, särskilt på mindre områden, såsom armar, knän eller fotlar.

Med tiden har denna grundläggande procedur successivt förfinats.

Tumescent fettsugning

Utvecklat av plastikkirurger 1980, fortsätter den att vara den huvudsakligen använda fettsugningstekniken. Den tumescenta tekniken anses vara säkrare än andra procedurer, eftersom det minimerar blodförlusten. I allmänhet utförs den under lokalbedövning och involverar infiltrering av fettvävnad med stora volymer av en steril lösning innehållande bedövningsmedel (upp till tre gånger volymen av fett som ska avlägsnas).

Narkosblandningen (även kallad Klein lösning) innehåller:

• Lidokain, en lokalbedövning för smärtlindring
• Epinefrin, ett läkemedel som orsakar blodkärl. Denna tillfälliga vasokonstriktion minskar möjlig förlust av blod;
• Saltlösning, för att möjliggöra enklare avlägsnande av fett.

Klein-lösningen syftar till att göra fettvävnaden tumör (det gör att fettet sväller), vilket gör suget med kanyl enklare och mer kontrollerat. Även om det tenderar att ta mer tid än andra tekniker - från 30 minuter (hak och knä) till 4-5 timmar (för de flesta områden som berörs) - tumscentteknik fettsugning har fördelen att minska risken för blödning under postoperativ kirurgi och svullnad, blåmärken och smärta.

Fördelar med tumösande fettsugning

Tumescent fettsugning har ett antal fördelar jämfört med traditionell torr fettsugning:

Den största nackdelen med tumösande fettsugning är att det tar längre tid att ta bort en viss volym fett än den traditionella metoden.

Super våt fettsugning

Denna teknik liknar tumescent liposuction, med undantag av att den använder mindre bedövningsmedel: kirurgen injicerar en volym lösning som är lika med mängden fett som ska avlägsnas. Även om en liten mängd lidokain ibland tillsätts till vätskan, kräver denna teknik ofta allmän eller epiduralanestesi. Förfarandet kräver en till två timmars körning.

Ultraljudsassisterad fettsugning (UAL)

UAL-tekniken använder en speciell sugkanyl, som vibrerar mycket snabbt och avger ultraljud. Ibland används denna procedur i kombination med tumösande fettsugning.

Under ultraljudsassisterad fettsugning använder kirurgen en särskild anordning över eller under huden, som avger ultraljudsenergi och bryter ner väggarna i fettceller och bildar en emulsion. Det flytande fettet avlägsnas sedan. Ultraljudsassisterad fettsugning tar längre tid än andra metoder, men är mer exakt och tenderar att vara effektivare för att avlägsna fett från fibrösa områden i kroppen (som det manliga bröstet). Nackdelen är att det genererar mycket värme och om ultraljudskanylen inte avlägsnas tillräckligt snabbt kan det orsaka brännskador. Laserassisterad fettsugning (LAL) baseras på principer som liknar UAL.

Kraftassisterad fettsugning (PAL)

I kraftassistent fettsugning (PAL) har plastikkirurgerna en speciell kanyl, som använder vibrationer för att bryta upp fettceller så att de kan sugas. Kanylen rör sig fram och tillbaka med en mycket snabb hastighet över ett avstånd på 3-5 millimeter. PAL kan ta bort mer fett på kort tid (per minut, ca 40% mer fett än manuell fettsugning), vilket innebär att proceduren tar mindre tid att utföra, vilket ger enhetliga resultat och snabb återhämtning postoperativt.

Risker och komplikationer

Alla kirurgiska ingrepp innebär viss risk.

Fettsugning är i allmänhet ett säkert förfarande och eventuella biverkningar minimeras, särskilt om extremt långa procedurer eller överdriven borttagning av fettvävnad undviks. Möjligheten att komplikation uppstår ökar om kirurgen måste ingripa på mycket stora ytor i kroppen eller om flera procedurer tillhandahålls under samma operation.

Innan du genomgår fettsugning är det viktigt att väga upp riskerna och fördelarna, förstå gränserna och eventuella komplikationer.

Biverkningar, till skillnad från komplikationer, är tillfälliga och mindre oönskade händelser, även om de kan vara besvärliga och smärtsamma:

• Smärta, svullnad och blåmärken: de bör gradvis minska under en månad eller två, men kan ta upp till sex månader.
• Ärr: De varierar i storlek beroende på det förfarande som antagits och bör bli mindre och mindre uppenbart under veckorna. För vissa kan "arv" av ett ärr ta upp till ett år.
• Numbness: Ibland kvarstår i några veckor.
• Post-operativ viktökning.
• Begränsad rörlighet: Det kommer att bero på det exakta förfarandet som antagits av kirurgen.

Det kan finnas olika faktorer som begränsar rörelsen under en kort period, till exempel:

• Behöver ha på sig ett elastiskt kompressionsplagg;
• Svullnad eller smärta i områden som utsätts för fettsugning.

Möjliga komplikationer som kan uppstå efter fettsugning är:

• Infektioner . När kroppen skärs eller perforeras, kan bakterierna komma in och orsaka en infektion.

  Hudinfektioner efter fettsugning är sällsynta men möjliga. I vissa fall kan dessa vara allvarliga eller livshotande, till exempel vid fall av nekrotiserande fasciit eller toxisk chocksyndrom. Läkaren kan ordinera ett antibiotikum som ska tas före och efter operationen för ett profylaktiskt syfte, dvs för att förhindra eventuella infektioner. Ur denna synvinkel är det också viktigt att hålla snittet sår rent.

• Embolism . de fettdroppar som separeras under fettsugning kan komma in i blodet och förvandlas till verkliga "vandrande miner" som kallas emboli. Genom blodkärlen kan fettemboli nå organ som lungor eller hjärnor, vilket orsakar permanent invaliditet eller i vissa fall är dödlig. Därför representerar en fettemboli en verklig medicinsk nödsituation. Tecken på lungemboli kan inkludera andningssvårigheter. Sällan kan blodproppar orsaka djup ventrombos i benen.
• Viscerala perforeringar . Under fettsugning kan läkaren inte se kanylens spets. Sällan kan en sond som tränger in för djupt genomborra eller skada ett inre organ, såsom tarmarna under bukfettsugning. Denna skada kan korrigeras kirurgiskt, även om viscerala perforeringar i sällsynta fall kan vara dödliga.
• Seroma . Efter liposuction kan en ackumulering av serum bildas på subkutan nivå i områden där vävnaden har tagits bort.
• Nervompression och förändringar i sensation . Parestesi kan förekomma, med en tillfällig eller permanent förändring i känslighet (vid fettsugningsstället), vilket kan vara ökat (smärta) eller minskat (domningar i området). Om dessa förändringar i känslighet kvarstår under lång tid (veckor eller månader), ska du informera din läkare.
• Hudnekros (huddöd) . I sällsynta fall kan huden över fettsugningsstället bli nekrotisk (ändrar färg och faller). Under läkning kräver det resulterande såret extremt omhändertagande, eftersom stora områden av hudnekros kan infekteras av bakterier eller mikroorganismer.
• Brännskador . Under ultraljudsassisterad fettsugning kan sondvärmen orsaka skada på huden eller djupare vävnader.
• Vätskebalans . Fettvävnad innehåller mycket vätska, som avlägsnas under fettsugning. Dessutom kan kirurgen injicera stora mängder vätskor under proceduren (som i fallet med tumösande fettsugning). Detta kan leda till störningar i kroppens elektrolytbalans och följaktligen till allvarliga hjärt-, lung- och njursjukdomar.
• Anestesi toxicitet . Lidokain används ofta som lokalbedövning under fettsugning. Om stora mängder bedövningsmedel injiceras eller om det innehåller en för hög koncentration av lidokain, kan en toxicitetsreaktion uppträda, som uppvisas av tecken som: yrsel, agitation, sömnighet, tinnitus (ringande i öronen), svårighet att ord, metallisk smak i munnen, domningar i läpp och tunga, frossa, muskelkontraktioner och konvulsioner. Lidokain toxicitet kan orsaka hjärtstopp och kan vara dödlig. I allmänhet kan någon typ av anestesi orsaka komplikationer och denna risk beaktas alltid under operationen.
• Utsikt oregelbundenheter, depressioner eller dimples på hudytan. Huden kan verka oregelbunden eller släckt på grund av oregelbunden avlägsnande av fett, dålig hudelasticitet eller ovanlig läkning. Mjuk hud uppträder när huden i området som utsätts för fettsugning inte krymper runt de nyformade konturerna. Patienter med celluliter kan utveckla oegentligheter i huden på grund av över- eller underkorrigering av lokaliserade fettavlagringar. Dessa ändringar kan vara permanenta.
• Dödsfall relaterade till fettsugning . Från nyheterna kommer det från tid till annan alarmerande rapporter om offer som är relaterade till fettsugningsproceduren. Det är viktigt att komma ihåg att fettsugning är ett kirurgiskt ingripande, vilket som sådant - även om det är säkert jämfört med andra mer invasiva ingrepp - också kan leda till allvarliga komplikationer, inklusive döden.

Hur mycket kostar det?

En av de viktigaste övervägandena om huruvida liposuction ska genomgå är kostnaden för interventionen.

Faktorer som bestämmer fettsugningskostnaderna innefattar:

• Områden som ska utsättas för fettsugning och mängd fett som ska avlägsnas;
• Kirurgens erfarenhet;
• Datorkostnader och preoperativt laboratorium (laboratorietester, anestesi, etc.);
• Övriga relaterade utgifter, såsom kompressionsplagg som bärs efter förfarandet etc.

Den genomsnittliga kostnaden för fettsugning med den traditionella metoden varierar ungefär från 1000 euro (till exempel: knän eller arm) till 5000 euro (för buken och höfterna).