Peritonsillar abscess

genera

Peritonsillar abscess är en omskriven samling av pus, som bildar sig i den mjuka gommen runt en av de två tonsillerna. I de flesta fall representerar det en komplikation av tonsillit, men i vissa situationer kan det vara ett fenomen i sig själv (i detta fall talar vi om peritonsillary de novo abscess).

Figur: En peritonsillar abscess, indikerad av den svarta pilen. Från webbplatsen: //en.wikipedia.org/

De främsta ansvariga för bildandet av en peritonsillar abscess är bakterierna Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae och andra av släktet Staphylococcus .

De typiska symtomen på en peritonsillar abscess är ensidiga ont i halsen, signifikant svårighet att svälja, ensidig öronvärk, problem med att öppna munen etc.

Behandlingen innebär en behandling baserad på antibiotika; Ibland krävs ett litet kirurgiskt ingripande för att låta pus fly.

Kort påminnelse om vad en abscess är

En abscess är en lokal ackumulering av i sin tur bestående av bakterier, plasma, cellulär skräp och vita blodkroppar - som bildas i en vävnad på grund av en inflammatorisk process. Den senare kan utlösas av bakteriella infektioner (de flesta fall) eller parasitiska infektioner, liksom genom penetration av främmande kroppar.

Abscesser definieras som subkutan om de bildas mellan de första skikten i huden eller internt om de uppstår nära ett organ eller i utrymmet mellan två organ.

Symptomen på en abscess beror på själva själva abscessens ställning: lokal smärta och svullnad karaktäriserar de subkutana abscesserna, medan feber och generell sjukdom karakteriserar de inre abscesserna .

Vad är peritonsillar abscess?

Peritonsillar abscess är en omskriven samling av pus, bildad i utrymmenna intill en av de två tonsillerna. Vanligtvis är det en komplikation av bakteriell tonsillit (det vill säga inflammation av palatinmassiller som stöds av bakterier), men det kan också representera ett fenomen i sig själv. I det senare fallet talar man om peritonsillar abscess de novo .

Epidemiology

Den peritonsillära abscessen är ovanlig: Enligt en angelsaxisk statistik påverkar det faktiskt cirka 90 personer av 100 000. De människor som drabbas mest är ungdomar och unga vuxna.

Frekvens av peritonsillar abscess i andra länder i världen
USA	30 fall per 100 000 invånare
Nordirland	10 fall per 100 000 invånare
Danmark	41 fall per 100 000 invånare

orsaker

I allmänhet är peritonsillar abscess bero på inflammation av palatinmassillerna .

Palatinmassillerna är två ojämna organ om 2, 5 till 3, 5 cm långa och ca 2 cm breda. De består av lymfoid vävnad och ligger på sidorna av halsen, omedelbart bakom ovanför tungan.

Vilka funktioner spelar palatinmassillerna? Och varför blir de inflammerade?

Palatinmassillerna har till uppgift att skydda kroppen från virus och bakterier som tränger igenom munnen och näsan. När dessa patogener ökar i antal oproportionerligt blir tonsillerna inflammerade.

Virusen som generellt är ansvariga för tonsillit är: Adenovirus, Rhinovirus, Epstein Barr-virus, HIV och enterovirus. Bakterier hör istället till Streptococcus pyogenes- arterna.

ABSCESS PERITONSILLARE DE NOVO

Peritonsillar de novo abscess är så kallad eftersom den inte beror på en tonsillit. Det kan uppstå efter en bakteriell infektion som uppstår vid aeroba bakterier, såsom Streptococcus pyogenes, Staphylococcus och Haemophilus influenzae, eller av anaeroba bakterier, såsom Fusobacterium necrophorum eller medlemmar av släktet Peptostreptococcus, Prevotella och Bacteroides .

RISKFAKTORER

Hos en hälsosam person är risken att utveckla en peritonsillar abscess till följd av en tonsillit mycket låg, även om den senare inte behandlas tillräckligt med antibiotika.

Diabetes och / eller depression av immunsystemet, å andra sidan, verkar vara två favoriserande patologiska tillstånd.

Symtom och komplikationer

Några dagar innan den verkliga peritonsila abscessen uppträder (vanligtvis från 2 till 8) upplever patienten en ensidig ont i halsen och svår smärta vid sväljning .

När närvaron av abcessen blir uppenbar kan andra symtom och tecken uppstå, till exempel:

Svårighet att öppna munnen ( trismus eller trismus )
Svälja ännu svårare, så mycket att patienten tenderar att kasta sig
Förändringar i röstton eller svårighet att tala
Dålig andedräkt
Unilateral öronvärk (OBS: på samma sida av ont i halsen)
Huvudvärk och känsla av generell sjukdom
Svullnad i ansiktet, i området av den drabbade tonsillen och smärta i nacken
Feber vid 38-39 ° C
Ödem och rodnad i tonsillarområdet
Svullnad av digastric jugular lymfkörtlar

När ska man hänvisa till doktorn

Förekomsten av en stark ensidig ont i halsen eller misslyckande med att förbättra en tonsillit är två situationer för vilka det är bra att kontakta din läkare.

Den senare, om han misstänker en peritonsillar abscess, kommer att föreskriva ett specialistbesök hos en otolaryngolog för patienten.

KOMPLIKATIONER

Om den lämnas obehandlad kan en peritonsillös abscess förstoras till den punkt som hindrar luftvägarna och orsakar andningssvårigheter. Vid eventuella behandlingar kan det leda till:

Septikemi (eller sepsis)
Nekros hos intilliggande vävnader
Retrofaryngeabscess
Mediastinit (mycket sällsynt eventualitet)

En svår och / eller peritonsilös abscess som gav upphov till de ovan nämnda komplikationerna kräver omedelbar sjukhusvistelse.

diagnos

För att undvika komplikationer måste peritonsila abscesser diagnostiseras tidigt, så att behandlingen kan startas omedelbart. Därför är det vid de första misstänkta symptomen bra att kontakta din läkare och, om den senare anser det lämpligt, också en otolaryngolog för ett specialbesök.

SPECIALISK EXAMINATION

I närvaro av en peritonsillar abscess är det viktigt att identifiera den exakt ansvariga bakterien. För att göra detta förbereder otolaryngologen odlingsprov på ett urval av celler som tas direkt från den infekterade peritonsillära regionen.

behandling

För de flesta peritonsila abscesserna innefattar terapin en kombination av antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel; till dessa kan tillsättas en dräneringsoperation av den ackumulerade pusningen.

Om situationen är särskilt allvarlig kan förutsättningarna för tonsillektomi eller kirurgisk borttagning av palatinmassillerna också skapas.

TERAPI MED ANTIBIOTIK

Att vara orsakad av en bakterie behandlas den peritonsila abscessen främst med antibiotika .

Administreras intravenöst eller oralt är de vanligaste bakteriedödande preparaten:

fenoximetylpenicillin
Klaritromycin (vid penicillinallergi)
amoxicillin
klindamycin
erytromycin

Valet av det mest lämpliga antibiotikumet är naturligtvis upp till läkaren. Det beror först och främst på typen av smittsam bakterie och för det andra på patientens allmänna hälsotillstånd och på de droger som den senare tar av andra skäl (preventivmedel etc).

THERAPY WITH ANTI-INFLAMMATORY

Antiinflammatoriska medel (dvs. läkemedel mot inflammation) tjänar till att minska smärta (smärtlindring), feber och, i allmänhet, patientens tillstånd av lidande.

Beroende på hur allvarlig situationen är, kan de ordineras:

Kortikosteroider . De är mycket kraftfulla antiinflammatoriska medel som, om de tas i höga doser och under långa perioder, kan orsaka allvarliga biverkningar. De används när halsont och sväljsvårigheter är mycket allvarliga.
Paracetamol . Det är en antiinflammatorisk med mer än måttlig smärtlindringskraft. Dessutom är biverkningarna måttliga och sällsynta.
NSAID . Akronym står för icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. De lindrar känslan av smärta på ett mer än diskret sätt. Det mest föreskrivna NSAID är säkert ibuprofen.

KIRURGI

Det finns tre möjliga kirurgiska ingrepp för fall av peritonsillar abscess:

Nål aspiration . Det innebär att man använder en mycket lång nål för att aspirera pus och andra vätskor som ingår i abscessen. Eftersom det kan vara ett smärtsamt förfarande, ger läkaren patienten en beroligande och om nödvändigt också en narkos för lokal användning för att göra det drabbade området okänsligt.
Nål aspiration kan också vara användbar som en diagnostisk procedur för att identifiera den infekterande bakterien och planera rätt antibiotikabehandling.
Snittet följt av dränering . Läkaren gör ett snitt på det drabbade området och dränerar sedan pus och andra ämnen som ingår i den senare. Kräver injektion av lugnande medel och lokalbedövning.
Om ett särskilt stort snitt förväntas, kan generell anestesi också krävas.
Figur: "kall" kirurgisk borttagning av tonsillerna. Från webbplatsen: www.healthtopics.hcf.com.au Tonsillectomy . Det är den kirurgiska borttagningsoperationen av palatinmassillerna. Kräver generell anestesi och kan utföras med olika procedurer. Det är nödvändigt i fall av svår peritonsillar abscess. För att lära oss mer, rekommenderar vi att du läser artikeln som är avsedd för tonsillektomioperationen på den här sidan.

prognos

När den behandlas är den peritonsila abscessen en upplösbar sjukdom med positiv prognos. Om det behandlas med fördröjning kan det å andra sidan leda till allvarliga komplikationer och kräva tonsillektomi (med alla risker som berörs).