genera
Spasticitet är en störning som innebär överdriven och onormal ökning av muskeltonen. Mer exakt kännetecknas spasticitet av spasmer av en eller flera skelettmuskler och en ökning av tonen i sträckreflexerna.
Spasticitet är ett mycket försvagande tillstånd, vars konsekvenser också kan vara allvarliga. därmed vikten av att identifiera den behandling som bäst passar varje patients egenskaper, för att förbättra deras livskvalitet så mycket som möjligt.
orsaker
Spasticitet är ett kliniskt tecken som härrör från allvarliga tillstånd och / eller underliggande sjukdomar. Bland de främsta orsakerna som kan orsaka uppkomsten av denna störning, minns vi:
- Multipel skleros;
- Cerebral pares;
- Ryggmärgsskada
- Hjärnslag.
Symtom och konsekvenser
Som nämnts ovan utgör spasticitet vanligtvis symptomen på ett underliggande patologiskt tillstånd. Dock är denna sjukdom ofta förknippad med andra symtom, till exempel smärtsamma spasmer och muskelsvaghet.
Hos patienter som lider av spasticitet kan lätt nedsatt motilitet uppstå, för att slutföra förlusten av skelettmuskelkontroll. I det senare fallet kan vi prata om:
- Monoparesis, när motorunderskottet endast påverkar en lem;
- Paraparesis, om motorunderskottet påverkar båda nedre extremiteterna;
- Tetraparesis, när motorunderskottet påverkar alla fyra extremiteterna och i vissa fall även musklerna på stammen och nacken;
- Hemiparesis, när motorns underskott påverkar endast en sida av kroppen.
Slutligen kan spasticitet leda till allvarliga konsekvenser, såsom: balansproblem, ataxi, dysartri, sväljningssvårigheter, senskortning, muskeluttragning och leddeformation.
diagnos
Diagnosen spasticitet måste göras av läkaren, som kommer att fortsätta genom att utvärdera motståndet att skelettmusklerna motsätter sig passiva rörelser.
Vanligtvis görs utvärderingen av detta motstånd med hjälp av ett instrument som kallas Ashworth-skala som - som tilldelar ett tal mellan 0 och 4 - klassificerar anomalierna av skelettmuskelton på följande sätt:
- 0: ingen förändring i muskelton under mobilisering;
- 1: måttlig ökning i muskelton med "steg sensation" när benen är böjd eller utsträckt;
- 2: uppenbar ökning av muskeltonen, där emellertid mobilisering fortfarande är möjlig;
- 3: avsevärd ökning av muskelton, där mobilisering är svår;
- 4: Fast sammandragning i förlängning eller flexion.
behandling
Som vi har sett är spasticitet en sjukdom som kan påverka livskvaliteten hos patienter som lider av det. Av denna anledning är behandlingen viktig.
Generellt används flera terapeutiska strategier samtidigt. Mer ingående åtföljs en grundläggande farmakologisk terapi av olika fysioterapibehandlingar, som syftar till att stärka friska muskler och mobilisera så mycket som möjligt de som påverkas av spasticitet.
Farmakologisk behandling är å andra sidan symptomatisk och tjänar huvudsakligen till att lindra patienten av smärta, som ofta är förknippad med spasticitet och för att underlätta utvecklingen av fysioterapi.
Bland de främsta antispastiska läkemedlen av skelettmuskler som för närvarande används vid behandling, minns vi:
- Diazepam (Valium® injektionsvätska, lösning), en bensodiazepin som används vid behandling av olika sjukdomar, men som också används för att behandla spasticitet på grund av ryggmärgsskada eller orsakad av cerebral parese. I de doser som måste administreras för att signifikant minska skelettmuskeltonen ger diazepam biverkningar, såsom sömnighet och trötthet hos de flesta patienter.
- Baclofen (Lioresal®), denna aktiva ingrediens används vid behandling av spasticitet orsakad av multipel skleros och traumatiska ryggmärgsskador och används speciellt vid paraparesis och tetrapares.
Baclofen särdrag är att det kan administreras både oralt och intrathecalt. I det senare fallet implanteras en subkutan infusionspump och en kateter kirurgiskt vilket kommer att komma till den intratekala nivån, där läkemedlet kommer att frisättas vid förutbestämda intervaller.
Fördelen med den senare mekanismen för administrering av baclofen består i en reduktion av de bieffekter som uppstår när läkemedlet administreras oralt. Dessa biverkningar är: sedering, psykiska störningar, yrsel och märkbar svaghet.
- Tizanidin (Sirdalud®), denna aktiva ingrediens är ett muskelavslappnande läkemedel som används allmänt för behandling av spasticitet i samband med multipel skleros, men inte bara. I själva verket används tizanidin också vid behandling av spasticitet på grund av ryggmärgsskada eller sjukdom eller på grund av stroke.
Tizanidin administreras oralt och de huvudsakliga biverkningar som kan uppstå efter intaget är: sedering, muskelsvaghet, yrsel, hypotension och bradykardi.
