genera
Gonalgia är den medicinska termen som används för att indikera en generisk knäsmärta, ett utbrett symptom som kan påverka människor i alla åldrar.
Förutom att stödja kroppens vikt måste knäet utföra en serie rörelser som testar de strukturer som utgör dess artikulering. Dessutom är detta område särskilt utsatt för traumatiska och icke-sportskador, som föroreningar och sprickor.
Beroende på den utlösande orsaken kan behandling av knäsmärta omfatta antiinflammatoriska läkemedel, kortikosteroider (även med lokal infiltration) och sjukgymnastik.
Grunderna i anatomi: knäet
- Knäet är mellanbenet i underbenet, som förenar låret mot benet och relaterar ben (lårben, tibia och patella), brosk, muskler, ledband, senor, menisk, kärl och nerver.
- Knäet ger stabilitet och motstånd för att stödja kroppens vikt. Samtidigt är denna struktur flexibel, så att du kan stå upprätt och möjliggör rörelsen av underbenen, som att gå, springa och hoppa.
symtom
Gonalgia är en lokal knäsmärta.
Detta symptom kan ha varierande karaktär och intensitet, beroende på svårighetsgrad och typ av ansvarig patologi.
I allmänhet är det möjligt att skilja akut (ofta följd av trauma) och kroniska smärtor .
Gonalgi kan eller inte vara associerat med gemensam effusion, med knäsvullnad, mobiliseringsvärk (aktiv eller passiv) och funktionell impotens. Ibland kan ett klickbull känns vid rörelse av knäet och smärta kan uppstå vid ledningens nivå.
Gonalgi kan också vara förknippad med närvaron av neuropatier och ökad risk för fraktur (osteoporos). Ibland är knäsmärta en allvarlig försvagande faktor, eftersom det i hög grad begränsar de dagliga aktiviteterna och livsstilen hos patienter som lider av det.
orsaker
Gonalgi är ett symptom som känner igen flera orsaker, eftersom det kan bero på att olika knästrukturer involveras.
Etiologin kan också variera beroende på åldern för de involverade personerna: smärtan kan uppstå, till exempel hos en ung idrottsman efter en traumatisk skada eller hos en äldre person på grund av knätens artrit, medan knäsmärta kan resultera i knäsmärta från Osgood Schlatter syndrom (osteokondros av den främre tibialapofysen).
Exklusive inflammatoriska reumatiska sjukdomar beror gonaliteten generellt på en förändring av knäens normala biomekanik: smärtan kan uppstå av en nociceptiv signal som sänds av ledband, ledkapsel, synovialt membran och subchondralben (som ligger bakom ledbrusk).
Meniscusser och brusk, å andra sidan, saknar nervändar, så den knäsmärta som orsakas av deras skada beror på de förändringar som de orsakar på andra konstruktionsdelar.
gonartros
Knäets artros är den vanligaste orsaken till knäsmärta hos vuxna patienter (ålder> 55 år). Denna kroniska sjukdom beror på det progressiva slitage av brosk som täcker ytan på de gemensamma huvuden.
Knäets artros kan vara orsakad av övervikt, funktionell överbelastning eller andra faktorer som gynnar brusk. Över tiden orsakar processen med degenerering av knä en betydande funktionell begränsning.
Gonalgi är det dominerande symtomet på sjukdomen: det ökar vanligtvis under rörelse och lindras av vila.
Smärta är förknippad med svullnad och styvhet (svårigheter med att starta rörelser), huvudsakligen på morgonen eller efter en inaktivitetsperiod.
Knäfraktur
Våldsamma och direkta trauma, beroende på fall eller olyckor av olika slag, kan orsaka olika typer av skador.
Frakturer kan innebära en eller flera delar av leden och uppträder vanligtvis med smärta, svullnad, ödem och rörelseproblem. Andra föreslagna resultat är oförmågan att böja på knäet 90 ° och ömhet på palpation av patella.
Meniscus skada
Meniscusserna är broskiga ringar som placeras mellan lårbenet och tibia, vilket underlättar vidhäftningen mellan ändarna av leden och fungerar som stötdämpare.
Lesioner av lateral och medial menisk är ofta relaterade till traumatiska händelser eller sportgester (t.ex. torsioner i benet, upprepad böjning eller spark) men kan även ske spontant eller efter minimala förolämpningar på redan degenererade strukturer.
Förutom knäsmärta orsakar akuta skador gemensam svullnad (med eller utan skurning), knäledsflektion och smärta under rörelse eller akupressur.
Ligamentbrott
Ligament är band av fibrös vävnad som förbinder tibia med lårbenet, vilket möjliggör rörlighet. Dessutom garanterar de stabilitet från foget (sidodelament och korsband).
Deras paus är alltid relaterad till en traumatisk händelse. Vid skada upplever personen en mycket intensiv akut smärta och ett ljud som liknar en "spricka"; därefter svävar knäet.
Patellofemoral syndrom
Detta tillstånd karaktäriseras av akut eller kronisk knäsmärta på grund av felinriktning av extensorapparaten i knäet och slitage på ledbrusk.
Patellofemoral syndrom kännetecknas av närvaron av främre knäsmärta efter långvarig gång, medan gonalgi i allmänhet saknas i vila. I de allvarligaste fallen kan patellaen dislokeras.
Patella instabilitet
Patella är ett ben som ligger i knäets framsida, vilket möjliggör knäets rörelse.
Om man följer ett trauma, en intensiv ansträngning eller en felaktig gest, flyttar knäskytten från sitt säte, det kan ge upphov till problem med instabilitet eller störningar.
I det här fallet är knäsmärta mer märkbar när man går nerför eller står upp efter att ha varit sittande länge.
Förutom knäsmärta kan det också finnas en sorts sprickbildning (på grund av gnidning av patella på brosket utanför leden) och en känsla av misslyckande.
Bakercyster
Knäsmärta beror på närvaron av ett hygrom (det vill säga en cystisk synovialbildning) i poplitealområdet. Denna lesion kan nå stora dimensioner och orsakar i de flesta fall en tråkig smärta, närvarande i vila och förvärras av knäböjning.
Baker cyst kan vara sekundär mot artros eller menisk skador.
Osgood Schlatter syndrom
Det representerar en vanlig orsak till gonalgi hos ungdomar: de upprepade tracer som utövas av patellar senan på extremiteten av tibia som fortfarande växer (därför inte fullständigt förgjord) orsakar inflammationen som är ansvarig för sjukdomen.
Osgood Schlatter syndrom manifesterar sig med smärta och svullnad av benet framme just under patella.
Gonalgia tenderar att försämras när den unga personen utför sport (som att springa och hoppa) som orsakar starka drag på senan som passar över tibia.
Patellar tendonit
Kallas även hopparens knä, det är en inflammation som vanligtvis beror på funktionell överbelastning.
Denna sjukdom är vanlig, särskilt hos idrottsmän som utför atletiska gester som är ansvariga för kontinuerlig och upprepad stimulering av patellar senan (som löpare och basket- och volleybollspelare).
Tendinit presenterar med smärta och svullnad i knäets framsida, precis under patella. Knäsmärta är värre när senan är stressad med hopp och löpning.
Patellar bursit (eller laundressens knä)
Upprepad trauma kan orsaka inflammation i bursa, som normalt har funktionen att minska friktionen mellan ben, muskler och senor.
Patellar bursit uppstår som ett resultat av aktiviteter som tvingar dig att knäla länge, vilket kan hända till exempel till trädgårdsmästare eller kakel. Knätet verkar svullet, varmt och smärtsamt.
Andra knä sjukdomar
Gonalgi kan inträffa under andra förhållanden, inklusive:
- Artrit (inflammatorisk, septisk, etc.);
- Avaskulär nekros;
- Hemartros (klassisk upptäckt i närvaro av hemofili);
- osteomyelit;
- Chondromalacia patellar (eller löpare knä, patologi som påverkar patella brosk);
- Gåsben tendinit
- Osteochondritis dissecans (Königs sjukdom);
- Tumörer.
Gonalgi på grund av extraartikulära orsaker kan bero på fotproblem (överdriven pronation eller supination under gång eller körning), höft- eller ländryggen.
Detta symptom kan också inträffa under allmänna sjukdomar i kroppen, såsom gikt, reumatoid artrit och vissa infektioner.
Riskfaktorer
Det finns många riskfaktorer som kan gynna utseende på knäsmärta och inkluderar:
- Övervikt : Överdriven ökar stressen vid knäet, även vid vanliga aktiviteter (som att gå eller klättra trappor) och predisponera för degenerativa processer, såsom artros
- Användning och överdriven belastning : upprepade aktiviteter som utsätter knästrukturerna för överbelastning eller överdriven stress kan främja inflammatoriska reaktioner, tendinit och, över tiden, gonartros
- Trauma och / eller tidigare frakturer : Upprepade drag, snedvridningar och blåmärken orsakas av en kraft som bestämmer rörelser i leden större än de som naturligt utförts.
- Mekaniska problem : de "krokiga" benen (valgus eller varus knä) och andra strukturella anomalier kan gynna utseendet av problem (först och främst artros);
- Vuxna och äldre : ålder är en faktor som är nära relaterad till utseende av knäförluster, såsom artros, vilket tenderar att inträffa huvudsakligen efter 55 års ålder.
- Minskad muskelstyrka och flexibilitet: erbjuder mindre stöd för knäfunktionen.
diagnos
När gonalgi inträffar är det lämpligt att genomföra en grundlig undersökning av din läkare, som kommer att utvärdera om ytterligare studier krävs.
För det första kräver diagnosen en övergripande bedömning av patienten, med särskild hänvisning till medicinsk historia och fysisk undersökning .
Med insamlingen av anamnesdata kommer läkaren att kunna undersöka de egenskaper, ställning och aktiviteter som knäsmärta utmärker.
Den fysiska undersökningen ska sedan utvärdera rörelsens möjligheter, kontrollera med lämpliga manövrar integriteten hos knäets strukturer. I allmänhet föreslår "mekaniska" symtom förknippade med knäsmärta, såsom ledblockering, en articular patologi i knäet, medan instabilitet föreslår närvaron av en ligamentisk lesion eller en patellär subluxation. Den smärta som blir värre med belastningen omedelbart efter ett trauma föreslår istället förekomst av en fraktur.
Baserat på misstanken kan diagnosbanan innefatta en specialiserad ortopedisk bedömning, som kan använda röntgenbilder av knä, magnetisk resonans (MR), ultraljud och datoriserad tomografi (CT).
En akut eller kronisk smärta som hänvisas till knäleden kräver generellt en radiografisk studie i en anteroposterior, lateral och tangentprojektion mot patellaen; För att bedöma minskningen av gemensamt utrymme måste Rx också utföras under belastning.
MR är den valfria tekniken för att diagnostisera meniskala skador, främre eller bakre korsbandslingor, avaskulär nekros, osteomyelit och tumörer. Istället kan benscintigrafi hjälpa till att diagnostisera infektioner och tumörer.
Akut eller kronisk knäsmärta av tvivelaktigt ursprung som är förknippat med sammansatt effusion måste bedömas genom aspiration och undersökning av avlägsnande av vätskan . Denna undersökning omfattar Gramfärgning, kulturer, total och differentialvikt av vita blodkroppar och kristallforskning.
I slutet av dessa test kan läkaren ordinera den lämpligaste behandlingen av fallet.
behandling
Behandlingen av gonalgi måste riktas mot den specifika orsaken.
Terapeutiska metoder kan omfatta mobilisering och muskelstyrka övningar, lokal infiltrering med substanser med kondroprotektor effekt (såsom hyaluronsyra), antiinflammatoriska medel och smärtstillande läkemedel.
I det fall då knäsmärta är förknippat med ett trauma, i stället vila, tillhandahålls upphörande av belastningsaktiviteterna och immobilisering av knäet (till exempel med styva väktare); Dessutom är det möjligt att applicera is lokalt och höja lemmen.
För att möjliggöra reparation av ledband och skadade meniscusser kan användningen av artroskopisk kirurgi anges. I närvaro av allvarlig artros, i stället anges indikationen på ingripandet av att ersätta fogen med en protes.
Vad ska man göra eller undvika
Några tricks kan hjälpa till att upprätthålla bra knäfunktion:
- Kontakta din läkare omedelbart när knäsmärta förhindrar att du lägger på knäet eller om du har generella symtom som frossa och feber.
- Övning av sport på ett måttligt sätt utan att utsätta knä för överdriven belastning;
- Utför regelbunden motoraktivitet (till exempel promenader, cykling eller simning) för att behålla god muskelton;
- Skydda dina knän från trauma, kanske med knäkuddar;
- Bibehålla en balanserad kroppsvikt och, om nödvändigt, minska den för att undvika att utsätta ledningen för överdriven stress.
