genera
Trakeit är inflammation i luftröret, den elastiska och flexibla ledningen som förenar struphuvudet (det sista elementet i den övre luftvägen) till de primära bronkierna (första bronkialstrukturen).
De bakterier som oftast är involverade i utseende av trakeit är Staphylococcus aureus och Streptococcus pneumoniae.
En klassisk tracheit orsakad av smittsamma medel ger: hosta, rinnande näsa, feber, retrosternal smärta, onormal ljudutsläpp vid andning (stridor och rattle) och andningssvårigheter.
Om inflammationen är särskilt svår kan luftröret bli fullständigt blockerat och patienten går in i andningsstopp.
Noggrann diagnos låter dig planera den mest lämpliga behandlingen. I särskilt allvarliga fall behövs omedelbar behandling och sjukhusvistelse.
Vad är trakeit?
Trakeit är inflammation i luftstrupen .
VAD ÄR TRACHEA? ANATOMISK KORT RECALL
Belägen mellan struphuvudet och bronkierna är luftröret den elastiska och flexibla rörledningen som utgör den första delen av de nedre luftvägarna.
Trachea är vanligen 12 centimeter lång och har en diameter på ca 2 centimeter.
Ovan härrör den från struphuvudets bruskoidskrok (omkring höjden på den sjätte livmoderhalsen); underlägsnar det vid bifurcationen från vilken de primära bronkierna uppstår. De primära (eller huvudsakliga) bronkierna är utgångspunkten för det så kallade bronkialträet (extrapulmonala primära bronkier, sekundära och tertiära bronkier, bronkioler, terminala bronkioler och respiratoriska bronkioler).
När det gäller de närliggande elementen ligger bakom luftröret matstrupen i matstrupen som introducerar maten i magen. medan vid sina sidor är nerverna i nacken placerade.
orsaker
För att lära sig mer: Trakeit: Orsaker och symtom
Trakeit kan ha många orsaker.
I de flesta fall är det resultatet av en bakteriell ( bakteriell tracheit ) eller virusinfektion ( viral tracheit ).
Mer sällan kan det förekomma på grund av omständigheter eller irriterande faktorer, till exempel:
- Otillbörlig inandning av föremål, som genom att stoppa i luftstrupen, orsakar inflammation.
- Rökning . Cigarettrökning är en irriterande genom hela luftvägarna. Dessutom är det en faktor som gynnar andningsinfektioner.
I allmänhet är inflammationerna som orsakas kroniska.
- Miljö-, hushålls- eller arbetsföroreningar . Om den inandade luften innehåller föroreningar eller irriterande ämnen för andningsorganens slimhinnor, kan det orsaka inflammation i luftvägarna som det passerar genom (särskilt luftstrupen och bronkiträdet).
Miljö-, hushålls- eller arbetsförorening är mestadels förknippad med kronisk inflammation i luftvägarna.
- Inandning av pollen, damm, djurhår och liknande ämnen av allergiker.
BAKTERIELL TRACHEITE OCH VIRAL TRACHEITE
Premiär: Tracheit på grund av smittsamma medel kan härledas av en infektion som bärs direkt av luftstrupen ( primär tracheit ) eller från en infektion som fötts i luftvägarna och förlängs, endast senare till luftstrupen ( sekundär trakeit ).
De bakterier som kan orsaka trakeit är:
- Staphylococcus aureus . Det är bakteriemedlet vid uppkomst av de flesta fall av trakeit.
I allmänhet koloniserar det huden, kutan körtlar och övre luftvägarna och orsakar kokar och abscesser.
Mindre ofta påverkar det de inre organen och är ansvarig för gastroenterit, osteomyelit, septisk artrit, lunginflammation, hjärnhinneinflammation, endokardit, septikemi och det så kallade giftiga chocksyndromet.
Staphylococcus aureus- inducerad trakeit kan vara primär eller sekundär; när det är sekundärt härrör det från en infektion som påverkar nasopharyngeal-kanalen (dvs. rinit, faryngit eller laryngit).
- MRSA . Det är en speciell stam av Staphylococcus aureus, resistent mot meticillin antibiotikum. Faktum är att MRSA är akronymet för Meticillin Resistant Staphylococcus Aureus .
Ur följd av konsekvenserna efter dess kolonisering är det mycket lik den vanliga Staphylococcus aureus: det orsakar huvudsakligen abscesser och kokar men kan ibland också orsaka endokardit, lunginflammation, septisk artrit, osteomyelit och septikemi.
Den trakeit som kan uppstå av en MRSA-infektion kan vara primär eller sekundär.
- Streptococcus pneumoniae . Det är bakteriemedlet känt för att orsaka lunginflammation hos vuxna.
I verkligheten kan det dock också få andra konsekvenser, vissa milda och andra bestämt svårare.
De milda tillstånden innefattar bronkit, konjunktivit, otitis media, bihåleinflammation och exakt trakeit; å andra sidan innefattar allvarliga tillstånd i synnerhet septisk artrit, bakterieemi, infektiös cellulit, meningit, osteomyelit, perikardit och peritonit.
Streptococcus pneumoniae tracheit kan vara både primär och sekundär; om det är sekundärt, kommer det generellt av en bihåleinflammation.
- Haemophilus influenzae . Det är en klass av bakterier som övervägande koloniserar de övre luftvägarna och de nedre nedre luftvägarna.
Generellt är det ansvarigt för bihåleinflammation, otitis media och bronkit; mer sällan orsakar det lunginflammation och hjärnhinneinflammation.
Den trakeit som kan uppstå efter en infektion med Haemophilus influenzae är ofta resultatet av bihåleinflammation, så det är sekundärt.
- Moraxella catarrhalis . Det är en typisk koloniserare av övre och nedre luftvägarna.
Vanligtvis orsakar det utseende av bihåleinflammation, laryngit, bronkit och otitis media.
Endast i sällsynta fall inducerar det uppkomsten av allvarligare tillstånd, såsom: lunginflammation, uretrit, septisk artrit och septikemi.
Den trachyte som stöds av Moraxella catarrhalis är generellt av sekundär typ som härrör från episoder av bihåleinflammation eller laryngit.
- Klebsiella pneumoniae . Det är ett bakteriemedel som i de flesta fall infekterar övre luftvägarna och urinvägarna och orsakar endast i sällsynta fall meningit, osteomyelit, lunginflammation och bakterieemi.
Klebsiella pneumoni- associerad tracheit är mestadels sekundär.
Förflyttning till viral tracheit, de virus som kan orsaka dem är: influensavirus, kalla virus (eller rinovirus ) och parainfluensavirus .
I allmänhet är inflammationen i luftstrupen orsakad av dessa virala medel sekundär, eftersom den härrör från någon form av rinit, faryngit eller laryngit.
RISKFAKTORER
Det finns en ökad risk att utveckla olika trakeit, inklusive: direkt eller indirekt kontakt med personer med ovan nämnda smittsamma medel, ett tillstånd av immunodepression, som lever i en mycket förorenad stad, jobbar där du kan andas luftvägarna irriterande dagligen och vara ivrig rökare.
Vad betyder immunodepression kortfattat?
I medicin indikerar termen immunodepression en patologisk minskning av immunförsvaret; immunförsvar vars uppgift är att försvara kroppen mot yttre hot (virus, bakterier, svampar etc.) och inifrån (cancer eller funktionsfel).
Bland de främsta orsakerna till immunodepressionen bör särskilt nämnas: infektionssjukdomar som aids och intag av immunosuppressiva och cancermedicinska läkemedel.
Symtom och komplikationer
Att lära sig mer: Symptom Trakeit
Eftersom de flesta fall av trakeit beror på en infektion, handlar den här artikeln specifikt om symptomologin hos infektiös trakeal inflammation.
I ljuset av denna nödvändiga förutsättning består därför den symptomatologiska bilden som kännetecknar de ovannämnda inflammatoriska tillstånden i allmänhet av:
- Svår och djup hosta
- feber
- Rinnande näsa
- Utsläpp av ljud som liknar något som skriker under andan. Läkare talar mer enkelt än gitter.
- Jag gasar vid andning
- Retrosternal eller bröstsmärta. Denna känsla accentueras med hosta.
- Svalg i halsen, nässäppa, nysning, heshet och / eller sväljande smärta. De är tre typiska manifestationer av sekundär trakeit, efter närvaron av rinit, faryngit eller laryngit.
- Svåra andningssvårigheter. Jämförbart med andfåddhet under andning, är de resultatet av ett generaliserat ödem, som ligger inuti luftröret, vilket orsakar förträngningen av den senare. Genom en smal luftrör passerar luften med större svårighet.
Hosta, rinnande näsa och feber är typiska för startfasen. Å andra sidan karakteriserar andningsinomalier (stridor, andfåddhet, etc.) och retrosternal smärta det senare stadium av inflammation, som vanligen uppträder mellan 2 och 5 dagar efter de första manifestationerna.
Symtom som uppstår vid tillstånd av rinit, faryngit eller laryngit kan förekomma redan innan luftstrupen blir inflammerad eller uppkommer tillsammans med de senare.
KOMPLIKATIONER
I närvaro av en mycket allvarlig trakeit är ödem inne i luftröret svårt att drastiskt minska luftens passage riktade mot lungorna. Detta orsakar försämring av andningssvårigheter och utseendet av cyanos .
Med termen cyanos indikerar läkare det tillstånd där blod innehåller en otillräcklig mängd syre (OBS: det är en effekt av minskningen av alveolära växlingar) och huden tar en blåaktig violett färg.
Om luftstrupen genomgår en total ocklusion och om patienten inte får hjälp i tid under dessa förhållanden, kan tracheit först leda till andningsstopp och då till döden.
Komplikationer vid STA-infektioner
I fallet med Staphylococcus aureus tracheit kan patienten utveckla det så kallade toxic shock shock syndromet ( TSS ), ett multisystem inflammatoriskt tillstånd.
Särskilt utbredd bland kvinnor är TSS orsaken till: hög feber, yrsel (från hypotoni), illamående, kräkningar, diarré, ont i halsen, muskelsmärta, svaghet, frossa, blödningsproblem och hudavvaktning.
När ska man hänvisa till doktorn?
Kontakta din läkare omedelbart eller gå till närmaste sjukhus om:
- Febern är väldigt hög och visar inga tecken på att minska med dagarnas övergång.
- Andningsvårigheter förvärras istället för att förbättra.
- Cyanos visas.
- Hostan blir allt allvarligare och det finns allvarliga svårigheter att svälja mat.
diagnos
Den fysiska undersökningen, inklusive en noggrann bedömning av andningsförmågan, är ofta tillräcklig för att diagnostisera förekomst av trakeit.
Doktorer använder dock fortfarande mer specifika tester, som de vill:
- Ha större säkerhet om det pågående problemet.
- Förstå om arten av den eventuella pågående trakeit är bakteriell eller ej;
- Förklara situationen seriös.
För att uppnå dessa tre mål är följande grundläggande: oximetri, kulturtester på cellerna i nasofaryngealtraktionen och eventuellt även av trakealkanalen och slutligen kontrollen av luftstrupen med röntgenstrålar.
EXAMINATION MÅL
Den första delen av den objektiva undersökningen består i att läkaren begär patienten att beskriva de närvarande symtomen (om patienten är barn, är de ifrågasatta personer föräldrar eller vuxna som spenderar mer tid med honom). I allmänhet är de vanligaste frågorna - eftersom de är mest betydelsefulla för diagnostiska ändamål - följande:
- Vad är symtomen?
- När framkom de första demonstrationerna? Uppstod de efter en viss omständighet? (OBS: Dessa två frågor bidrar till att fastställa om den påstådda trakeit kan ha en icke-infektiös natur).
- Upplevde du en försämring när det gäller symptom?
- Finns det några ögonblick på dagen då problemen blir värre?
Den andra delen av den fysiska undersökningen å andra sidan kräver att läkaren bedömer patientens andningsförmåga hos den första personen, letar efter eventuella svårigheter eller onormala ljud (rattling, stridor etc.) vid andning.
Andra viktiga frågor
Under den fysiska undersökningen undersöker läkaren också om patienten är rökare, närvarar särskilt förorenade ställen, är allergisk mot vissa ämnen etc.
Denna information förtydligar vidare orsakerna till symtomen, särskilt i de fall där hypotesen av smittsam trakeit ska kasseras.
oximetri
Oximetri är ett mycket enkelt och omedelbart test som mäter syrgasmättnad i blodet.
För dess utförande använder läkarna en särskild anordning, kallad oximetern, som de applicerar på ett finger eller en löv av patientens öra (i båda fallen är de två mycket vaskulära anatomiska områden).
Låg syremättnad i blodet indikerar att andningssvårigheter (som de som kan orsaka trakeit) har någon betydelse och förtjänar lämplig vård.
KULTURSTESTNING AV NOSEFARINGE OCH TRACHE
Kulturprov på ett urval av celler, som är lämpligt tagna, gör det möjligt att klargöra två aspekter:
- Bestäm om den person som tillhandahöll det ovan nämnda provet lider av någon bakterieinfektion.
- Identifiera den berörda bakterien.
Ur procedursynpunkt består de i att inokulera cellprovet i olika odlingsmedier, vilka var och en är lämpliga för tillväxt av en exakt bakterie och för att se var en bakteriell proliferation äger rum. Marken där bakteriell tillväxt observeras gör det möjligt att fastställa bakterien som är involverad i infektionen. Till exempel, om det finns en spridning av bakterier i kulturen för tillväxten av MRSA, betyder det att MRSA är bakterien som orsakade trakeit.
I närvaro av misstänkt trakeit är det faktum att, som redan nämnts på andra ställen, inflammationen i luftstrupen ofta har ett bakteriellt ursprung.
Identifieringen av den ansvariga bakterien gör att läkaren kan planera den mest lämpliga behandlingen.
- Kulturtest på ett urval av nasofaryngeala celler (nasofaryngealkultur): Provinsamling är enkel och omedelbar och ger inte speciellt obehag för patienten. Cellerna kommer från nässlemhinnan eller från slemhinnan i halsen.
Varje närvaro av bakterier i detta område betyder att tracheit är antagligen av sekundär typ (det här kommer från en form av rinit eller faryngit).
- Kulturtest på ett urval av trakeala celler (trakealkultur): Samlingen av cellprovet är ganska komplex och kräver sedation av patienten, för annars skulle den senare känna smärta.
Användningen av trakealkultur förekommer endast i speciella fall, då symtomatologin är svår eller när läkaren misstänker en allvarlig bakterieinfektion (som det är nödvändigt att känna till omedelbart den ansvariga patogenen).
X-RAYS TO TRACHEA
En röntgenskanning av luftröret ger en ganska tydlig bild av kanalen som förenar struphuvudet till bronkierna. Därför tillåter doktorn att beskriva vad som är hälsotillståndet i trakealkanalen och vad som har orsakat inflammationen mot honom.
behandling
Behandling av trakeit beror på minst två faktorer, som är: orsaken till inflammation mot luftstrupen och svårighetsgraden av det aktuella tillståndet.
Utlösningen av utlösande faktorer är grundläggande för att uppnå läkning, medan en terapi baserad på de pågående symtomen gör det möjligt att undvika obehagliga, ibland även dramatiska konsekvenser.
TERAKI AV BAKTERIELL TRACHEITE
Bakteriell trakeit kräver behandling med antibiotika .
Valet av antibiotika som ska administreras är ansvarig för den behandlande läkaren och beror på det bakteriella medlet som utlöste inflammation i luftröret (OBS: det är därför kulturprovet är viktigt).
Under antibiotikabehandlingen är det bra att patienten följer några viktiga medicinska rekommendationer som är giltiga varje gång en infektion föreligger, såsom absolut vila i några dagar, konstant intag av vätskor för att undvika dehydrering och användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) för att lindra symtomen.
Terapi av viraltracheit
En viral tracheit kräver vanligtvis inte speciella farmakologiska behandlingar. Faktum är att det är mycket sällsynt att läkare administrerar antivirala läkemedel i dessa situationer.
I dessa situationer är efterlevnaden av medicinska rekommendationer som nämnts tidigare och användbar varje gång en infektion är närvarande, av grundläggande betydelse, det vill säga: absolut vila, konstant tillförsel av vätskor för att förhindra eventuella uttorkningsavbrott och användning av NSAID för att minska symptomatologin.
TRACHEITTERAPI FRÅN ALLERGENS
En trakeit på grund av allergener kräver först och främst identifieringen av utlösande faktor och dess uteslutning från den miljö där patienten vanligtvis lever. För det andra behandlingen med antihistaminer och / eller kortisonmedicin, vars syfte är att minska den allergiska reaktionen.
Terapi i fall av allvarliga resor
Oavsett orsakerna kräver de allvarliga fallen av trakeit omedelbar sjukhusvistelse, eftersom de behöver andningsstöd .
Detta andningsstöd uppstår genom införandet i ett rör i en patient i luftröret av ett endotrakealt rör, anslutet till en maskin för mekanisk ventilation .
Användningen av andningsskydd slutar när patienten visar tydliga förbättringar och kan andas självständigt och med goda resultat.
Under sjukhusupptagning sker farmakologisk administrering av antibiotika (i synnerhet bakteriell tracheit) och antiinflammatoriska läkemedel intravenöst.
prognos
Prognosen för mild trakeit är generellt positiv, med patienten att återvinna helt och utan permanenta konsekvenser av något slag.
I motsats härtill kan prognosen för allvarlig trakeit vara bestämt negativ, särskilt när det finns en fördröjning i behandlingen.
