Prostatisk hypertrofi

genera

Bland de patologier som påverkar prostata är det vanligast benign prostata hypertrofi eller adenom i prostata. Detta händer speciellt efter 50-60 år. I takt med att åren går, tenderar faktiskt den centrala delen av prostata att svälla upp till att även överstiga 2-3 gånger de åtgärder som anses normala. Hastigheten av östrogen ökar med ålder och, som den muskulära delen av prostatakörteln med ett stort antal östrogenreceptorer, ökar risken för hypertrofi också. Istället har frånvaron av korrelation med den sociala och kulturella staten, blodtyp, rökvanor, alkoholmissbruk, hjärt-kärlsjukdomar, diabetes, levercirros och hypertoni visats vetenskapligt. Till skillnad från prostatacancer (som vanligtvis härstammar från periferien) utvecklas hypertrofi i den centrala prostata.

Sjukutveckling

Tillväxten i prostatakörteln tenderar att smalare avblåsa den prostatiska urinröret, den del av orglet som börjar med urinblåsans inre öppning i blåsan och slutar vid penisens apex i enlighet med den yttre urinrörsöppningen. Det betyder att det första signalerbara symptomet nästan alltid är svårigheten att urinera. Blåsan tvingas arbeta hårdare för att försöka utvisa urin och över tiden försvagar, förlorar effektiviteten och är föremål för divertikula (blåsbråck). Vidare kan svårigheten att utvisa vätskor orsaka att en del av avfallssubstanserna förblir i blåsan vilket ger upphov till möjliga infektioner och beräkningar.

symtom

För att lära sig mer: Symptom på prostatahypertrofi

Som redan nämnts ovan är huvudsymptomet för prostatahypertrofi minskningen i storlek och urinblåsa, som ofta är förknippad med svårigheter att starta urinering. Andra symptom kan vara: behöver urinera oftare än normalt, nocturi (behöver urinera på natten), urineringskrävande (brådskande urinering, ibland med ofrivillig förlust av några droppar kissa), "intermittent" urinering (mer tid ), känslan av att inte ha tömt blåsan fullständigt, svårighet att starta urinering (trots starkt stimulans), dropp efter urinering (efter urinering uppfattar patienten läckage av några droppar urin). I de allvarligaste fallen kan fullständig oförmåga att urinera (urinretention) också inträffa, så att katetern behövs för tömning.

diagnos

Det första diagnostiska testet för att verifiera förekomst av prostatahypertrofi är, till och med idag, rektalutforskning: en enkel, icke-invasiv och mycket pålitlig utredning. Det positiva resultatet av undersökningen ges genom synen av en härdad, smärtsam prostata och vid långvarig obstruktion, utvidgning av urinröret och njurhålorna i samband med retur av urin från blåsan till njuren eller av oförmåga att göra urinen strömmar normalt mot blåsan. Prostatisk hypertrofi måste differentieras från prostatacancer; Detta gör doktorens roll av grundläggande betydelse. Urologen måste under själva besöket göra en exakt differentialdiagnostik mellan de två sjukdomarna. Andra diagnostiska tester är: PSA (prostataspecifik antigen), ett blodprov som används för att bedöma koncentrationerna av prostatantigenet; urinalys (för att fastställa närvaron av leukocyter: vita blodkroppar som indikerar förekomst av en infektion); ultraljudsurologi (studie av njur-, blås- och prostata tillstånd med hjälp av en sond ansluten till en enhet, kallad ultraljudssystem), som ska utföras med fullblåsan.

terapi

droger

Att lära sig mer: Droger för att behandla godartad prostatisk hypertrofi

Vid mild (eller förstegrad) hypertrofi föredrar urologen i allmänhet endast medicinsk ingrepp som använder följande droger: 5 alfa reduktashämmarna och alfa-litik.

Den första gruppen droger (i synnerhet finasterid och dutasterid ) verkar genom att stoppa omvandlingen av testosteron till sin aktiva form dihydrotestosteron, vilket stimulerar prostata tillväxt.

Alfa-litikerna, däremot, tillhör klassen av läkemedel som kan slappna av musklerna i blåsans nacke, prostata urinröret och prostata i sig, vilket underlättar genomgången av urin i urinröret.

Båda läkemedelsgrupperna kan dock ha biverkningar . I synnerhet kan 5 alfa-reduktashämmare minska penisens erektivitet, medan alfa-litik kan minska arteriellt tryck och, sällan, generera retrograd ejakulation (spermierutsläpp "i omvänd" mot blåsan istället för utanför). Alla dessa effekter försvinner emellertid när behandlingen avbryts.

fytoterapi

Att lära sig mer: Behandling av prostatahypertrofi med örter

Förutom de ovannämnda läkemedlen finns också några växtämnen och extrakt (nässla, afrikansk pygm, pumpafrön, serenoa repens) som verkar ha en antiinflammatorisk och decongestantisk effekt på prostata.

Kirurgisk ingrepp

För att lära sig mer: TURP - Transuretral resektion av prostata

Om hypertrofi är måttlig eller svår, föredrar urologen alltid kirurgisk behandling, som kan utnyttja två metoder: det endoskopiska och det klassiska kirurgiska förfarandet (reserverat, nu endast för patienter med mycket voluminös prostata eller med speciella egenskaper). Operationen i endoskopi idag representerar den mest utbredda interventionen för denna typ av patologi. I allmänhet kan över 90% av patienterna genomgå endoskopisk prostata resektion eller TURP (transurretral resektion av prostata). Fördelen är bättre acceptans av patienten, eftersom inget snitt krävs. Ett instrument som kallas resector används, vilket introduceras i urinröret. Tack vare en lins på enheten kan läkaren observera insidan av urinröret och identifiera de två prostatiska lobben som lockar kanalen, som kommer att skäras i små bitar och slutligen extraheras. På detta sätt utökas och rensas urinrörets kanal. Det interna såret läker vanligtvis efter 2-3 dagar av kateter, som används för att tömma urinen. Andra endoskopiåtgärder är TUIP och TULIP. Den första är snittet i prostata, genom djupa skärningar som tillåter att förstora den centrala och obstruktiva delen av prostata; den andra är istället det transuretrala snittet med hjälp av laser och fotokoagulering. Den sista tekniken är särskilt angiven för de patienter som uppvisar hög risk för blödning